Ľudia s chorobnou nadváhou sa dnes operujú častejšie
Berlín (EPD). Ľudia so závažnou nadváhou sú dnes operovaní častejšie, čo je problém druhej najväčšej nemeckej zdravotnej poisťovne. Predseda Barmer GEK Christoph Straub pri prezentácii tohtoročnej správy o nemocnici v stredu v Berlíne varoval pred prílišnými nádejami na umenie chirurga. Prosperujúci tuk sa nedá jednoducho operovať.
Straub uviedol, že zásah by mal byť iba poslednou možnosťou. Pacienti môžu dúfať v úspech, iba ak majú po operácii celoživotnú lekársku starostlivosť, cvičenie a zmenu stravy. „Na pohovke to nezložíš,“ povedal Straub. Samotné cvičenie môže spáliť nadbytočné kalórie.
Obezita v bohatých krajinách po celé desaťročia vrátane Nemecka rastie. V roku 2014 podľa správy Barmera GEKa vyhľadalo lekárske ošetrenie sedem miliónov ľudí s chorobnou nadváhou, o 14 percent viac ako pred desiatimi rokmi.
Počet zásahov sa prudko zvýšil
Novým trendom však je, že ťažko obézni pacienti sú operovaní častejšie. Barmer GEK to prvýkrát skúmal empiricky. Podľa ich správy sa počet intervencií u ich 8,4 milióna poistených za posledných desať rokov zvýšil šesťnásobne. Aj keď počet znížení žalúdka a čriev v roku 2014 bol stále nízky na úrovni 1 070. Ale ste na začiatku vývoja, pre ktorý teraz musíte udať smer, povedal Straub.
Operácia by sa mala uskutočniť iba v jednom zo 44 nemeckých centier pre operáciu obezity. Podľa správy GEK Barmerovej správy sú tam komplikácie nižšie a na tisíc operácií zomiera o šesť pacientov menej ako v iných nemocniciach, kde na každých 1 000 operácií pripadá 40 úmrtí.
Pri takzvaných bariatrických operáciách sa žalúdok redukuje o 80 až 90 percent na tubulárny zvyšok alebo sa časť žalúdka oddelí a spojí priamo s tenkým črevom. Intervencie znamenajú, že pacienti môžu jesť menej a jedlo sa menej dobre využíva kvôli skrátenému tenkému črevu - čo môže zase viesť ku komplikáciám z podvýživy.
Nejasný dlhodobý dopad na náklady
Okrem chudnutia majú pozitívne účinky aj to, že operovaní pacienti musia chodiť do nemocnice menej často, aby dostali liečbu na cukrovku, poruchy spánku alebo vysoký krvný tlak. Barmerova správa prichádza k záveru, že kvôli rizikám sú operácie indikované iba u pacientov s veľkou nadváhou.
Z krátkodobého a strednodobého hľadiska sa náklady na liečbu pri operácii obézneho pacienta zvyšujú. Dlhodobý vplyv operácií na náklady na ošetrenie zatiaľ nebol skúmaný.
Na základe extrapolácie na všetkých zákonne poistených osôb sa v roku 2014 uskutočnilo zmenšenie žalúdka u približne 9 200 pacientov. Ak by sa však operovali všetci poistenci s indexom telesnej hmotnosti nad 40, stálo by to zdravotné poistenie 14,4 miliárd eur, vypočítal Barmer GEK. Index telesnej hmotnosti sa počíta z výšky a telesnej hmotnosti. Hodnota medzi 18,5 a 25 je normálna.