Makrozómia - novorodenec s vysokou pôrodnou hmotnosťou

gestačného veku

makrozómia predstavuje a rizikový faktor pre obe matky, a tiež pre plod.
Výpočet gestačného veku (VG) má osobitný význam z hľadiska identifikácie rizikových pôrodov a stanovenia postupov používaných na pôrodnej sále.

Po ukončení tehotenstva klasifikujeme:

  • novorodenec predčasný (novorodenec do 37 týždňov tehotenstva);
  • novorodenec načas (novorodenec v gestačnom veku medzi 37 a 42 týždňami);
  • novorodenec postmatur (novorodenec vo veku nad 42 týždňov).

Klasifikácia novorodenca podľa gestačného veku a pôrodnej hmotnosti zahŕňajú:
  • novorodenca s hmotnosťou zodpovedajúcou gestačnému veku (GMS);
  • novorodenec s nižšou hmotnosťou pre gestačný vek (SGA);
  • Novorodenec s vyššou hmotnosťou pre gestačný vek (LGA).

Etiológia

Hlavné príčiny makrozómov sa delia na primárny a sekundárne.
Od primárne faktory zahŕňajú transpozíciu veľkých ciev, Sotosov syndróm, Wiedemann-Beckwithov syndróm. Všetky tieto patológie ukazujú ako bežné príznaky prehnané intrauterinné zvýšenie spojené s rôznymi anomáliami.

Od sekundárne faktory hrá to dôležitú úlohu abnormality metabolizmu glukózy, výhodne cukrovka závislá od inzulínu u matky alebo gestačný diabetes. Ženy s cukrovkou majú počas tretieho trimestra tehotenstva hyperglykémiu. Percento 75% koncentrácie glukózy u matky prejde na plod a prechádza placentou procesom uľahčenej difúzie. Plod sa tak stáva hyperinzulinemickým kvôli zvýšenej sekrécii inzulínu a nadmernému anabolickému účinku. Nadbytočný glykogén sa hromadí v pečeni a triglyceridy sa budú ukladať v tukových bunkách, čo spôsobí zvýšenie podkožného tuku.

Ďalšiu príčinu vzniku makrozómie určuje tiež ťažkosti homeostázy matky.
Rýchlosť rastu veľkosti dieťaťa nespôsobuje súčasné zrýchlenie jeho dozrievania. Aj keď sú na prvý pohľad gigantické, sú menej vyspelé, ako by sme čakali.

Nedostatočný stav metabolizmu im zabráni adaptovať sa na mimomaternicový život ako každé iné donosené dieťa. Deti s makrozómiou budú mať ťažkosti s odolnosťou voči prechodnému hypokalorickému režimu, ktorý nasleduje po myslení pupočnej šnúry, pretože hyperinzulinizmus znižuje hladinu cukru v krvi.

Deti diabetických matiek majú zvýšené riziko idiopatickej poruchy dýchania, hypokalciémie, polycytémie, trombózy obličkových žíl.
Makrozómia môže byť tiež spôsobená zväčšením extracelulárneho objemu sekundárne k placentárnemu rastu v prípade fetoplacentálnej anasarky alebo placentárneho chorioanginómu.
Matky s nadváhou je ďalším faktorom spôsobeným makrozómiou. Obézne matky rodia po narodení deti s hmotnosťou viac ako 4 000 gramov.

Diagnostické

Diagnóza je založená na anamnéze a paraklinických vyšetreniach (panvový ultrazvuk).

komplikácie

Súčasne sa zvyšuje nadmerný rast plodu v maternici materské riziko pôrodníckych komplikácií, niekedy majú smrtiaci vplyv. Zvýšenie disproporcie v hlavonožci určuje dlhotrvajúci pôrod, ako aj potrebu podávania oxytocik pri narodení, počas pôrodu a pri použití cisárskeho rezu.

Jeden z riziká makrozómu plodu je zvýšenie incidencie pôrodníckej traumy spôsobujúce zvýšenie perinatálnej a neonatálnej úmrtnosti.

komplikácie u detí s vysokou pôrodnou hmotnosťou sú: ťažká asfyxia, pôrodná trauma s intrakraniálnym krvácaním, lebečný hematóm, zlomenina kľúčnej kosti alebo ochrnutie brachiálneho plexu. Môže sa vyskytnúť aj polycytémia a novorodenecká hyperbilirubinémia.