Mastná pečeň - Humanomed
Ochorenie pečene 21. storočia?
Mastná pečeň je dnes najbežnejším ochorením pečene a postihuje 14 až 30% bežnej populácie, v rizikových skupinách, ako je nadváha a cukrovka, 70 až 90%.
Pečeň hrá ústrednú úlohu v metabolizme ľudského tela. Je to najväčšia tráviaca žľaza v ľudskom organizme. Úlohou pečene je tvorba krvných bielkovín, ako sú faktory zrážania krvi, tvorba žlče alebo žlčových kyselín a tvorba protilátok. Okrem toho ako orgán detoxikácie zohráva dôležitú úlohu pri odbúravaní a vylučovaní metabolických produktov, liekov a toxínov.
Okrem toho sú výživné látky ako glukóza, tuky, železo a vitamíny, ktoré sa vstrebávajú črevným traktom, dodávané do pečene špeciálnym žilovým systémom (systém portálnych žíl). Absorbované látky sa ukladajú v pečeni a v prípade potreby sa uvoľňujú do krvi na ďalšie použitie.
Frekvencia tukovej pečene
Mastná pečeň je dnes najbežnejším ochorením pečene a predstavuje 14 až 30% bežnej populácie a 70 až 90% pre rizikové skupiny, ako je nadváha a cukrovka. To ukazuje, že poruchy využitia inzulínu a obezita môžu viesť k nadmernému hromadeniu tuku v pečeni, a tým k rozvoju tukovej pečene.
príčiny
Zvýšený tuk v pečeni môže vzniknúť zo zvýšenej absorpcie mastných kyselín z tukového tkaniva v dôsledku inzulínovej rezistencie a zo zníženého spaľovania mastných kyselín v pečeni. Ďalej hrá hlavnú úlohu zvýšená tvorba tukov v dôsledku nadmerne vysokokalorickej stravy. Súčasné vysoké množstvo fruktózy v potravinách má nielen negatívne metabolické účinky z hľadiska vývoja tukovej pečene, hyperlipidémie a inzulínovej rezistencie, ako je diabetes mellitus, ale vedie aj k zvýšenej permeabilite pre baktérie v čreve.
Tuková pečeň je tiež rizikovým faktorom pre rozvoj artériosklerózy, a tým aj pre vznik srdcových chorôb, infarktu alebo dokonca mozgovej príhody.
Ďalšou hlavnou príčinou tukovej pečene je alkohol. Rozklad energeticky bohatého alkoholu v pečeni vedie k tvorbe mastných kyselín, ktoré sa ukladajú v pečeni.
Ďalšími príčinami tukových ochorení pečene sú podvýživa (anorexia), užívanie liekov, operácie tenkého čreva a pankreasu, syndróm spánkového apnoe alebo zriedkavo tehotenstvo.
Ak tuková pečeň zostane dlho nezistená alebo neliečená, objavia sa v závislosti od rozsahu tukového tkaniva zápalové zmeny a tvorba tukovej pečeňovej hepatitídy. Zvýšené ukladanie spojivového tkaniva a zjazvenie v pečeni vedie k cirhóze pečene a v dôsledku toho k rakovine pečene (hepatocelulárny karcinóm), ktorú môže komplikovať zlyhanie pečene.
diagnóza
Na rýchle rozpoznanie tukovej pečene je potrebné presné klinické vyšetrenie (telesná hmotnosť, stravovacie návyky, alkohol, fyzická aktivita, lieky, sprievodné choroby). Okrem toho by sa mali vykonať príslušné krvné testy a ultrazvuk. Ak existujú špeciálne otázky, sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia (MR) a punkcia pečene.
liečby
Možnosti liečebnej liečby sú v súčasnosti k dispozícii iba v obmedzenom rozsahu a v dizajnoch štúdií. Je preto veľmi dôležité rýchlo eliminovať základné príčiny. Inými slovami, vhodnou úpravou životného štýlu je možné odbúravať tukovú pečeň a zabrániť progresii smerom k zápalu tukovej pečene a cirhóze pečene.
Je nevyhnutné pomaly znižovať telesnú hmotnosť, ak máte nadváhu (max. 0,5 až 1 kg/týždeň alebo spolu 5 až 10% pôvodnej hmotnosti), prijať vhodné stravovacie opatrenia a vyhnúť sa alkoholu.
Ďalej sa preukázalo, že konzumácia kávy má ochranný účinok na vývoj tukovej pečene, tukovú pečeňovú hepatitídu a tiež na cirhózu pečene.
Ďalším dôležitým pilierom v liečbe tukovej pečene je pravidelná fyzická aktivita dlhšia ako 150 minút týždenne vo forme joggingu, nordickej chôdze, plávania alebo bicyklovania s nízkou intenzitou s cieľom dosiahnuť negatívnu energetickú bilanciu.
Okrem toho je potrebné skontrolovať a upraviť hodnoty krvného cukru, krvného tlaku a tukov v krvi. Ak je tuková pečeň spôsobená liekmi, možno nájsť alternatívny prípravok, ktorý pečeň nepoškodzuje.
Pravidelné kontroly („hodnoty pečene“ a ultrazvuk) sú tiež dôležité pre rýchle zistenie, či choroba progreduje do zápalu pečene alebo cirhózy.
Diétne odporúčania pre tukovú pečeň od našich dietológov
Dbajte na správny výber tukov z potravy. Na varenie a šaláty používajte iba kvalitné rastlinné oleje. Olivový olej a repkový olej sú obzvlášť lacné, pretože sú bohaté na mononenasýtené mastné kyseliny.
Obmedzte konzumáciu potravín s vysokým obsahom cholesterolu ako napr B. mäso s vysokým obsahom tuku, droby, syry s vysokým obsahom tuku a mliečne výrobky. Maximálne tri vajcia týždenne. Konzumujte maximálne 2 až 3-krát mäso a 1 až 2-krát ryby týždenne, napr. B. Losos, tuniak a sleď (omega-3 mastné kyseliny).
Základ stravy by mali v prvom rade tvoriť zemiaky, obilie a výrobky z nej (najlepšie celozrnné výrobky), zelenina a ovocie. Celozrnné výrobky, zelenina a ovocie majú nielen priaznivý vplyv na trávenie, ale vďaka vysokému obsahu vlákniny pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu.
Výrobky z bielej múky a jednoduché cukry zvyšujú triglyceridy. Opatrní buďte aj pri veľkom množstve fruktózy, napr. B. v ovocných šťavách. Sladkosti a dezerty by mali byť vo vašom jedálničku veľmi zriedka.
Kontakt a ďalšie informácie
Prim. Dr. Harald Oschmautz
Špecialista na vnútorné lekárstvo, gastroenterológiu a hepatológiu, interné intenzívne lekárstvo, športový lekár
Súkromná klinika Maria Hilf, Klagenfurt