MEDICÍNA ČASŤ 9 Antidiät Kummerspeck - ZAMERANIE online
Zaznamenala sa chyba?
Na psychosomatických klinikách môžu narkomani konečne nájsť pomoc proti predtým nezistenej chorobe
Už 34 rokov sa Margret Giepmann trápi jednou diétou za druhou. Schudla individuálnymi radikálnymi kúrami až 36 kilogramov. "Nie je nič, čo by som neskúšala: Slimfast, Weight Watchers, Brigitte Diet, Optifast Program," uvádza. Kilogramy sa ale vrátili a po každom ošetrení dokonca prekonali svoje predchádzajúce maximum. Keď jej telo reagovalo na najmenšiu námahu pretekárskym srdcom, kolenami a krížmi, znova sa rozhodla „okamžite s váhou ísť dole“.
Diagnóza poruchy stravovania. Namiesto očakávaného vymenovania radikálneho chirurgického zákroku jej však diagnostikovali „poruchu stravovania“ a bola odoslaná na psychosomatickú kliniku v Essene. „Pravidelne sa poriadne prejedám“ - pri rozprávaní sa vysokej ústnej blondíne trhali ústa. V jej tvári sa odráža sklamanie. Bývalý obchodník so šperkami trpí nárazovým jedením. „Bingeri“ nekontrolovane požierajú veľké množstvo jedla najmenej dvakrát týždenne.
Porucha nadmerného stravovania nemá nič spoločné s pôžitkom alebo bezuzdnou radosťou z jedla. Nárazové prejedanie je vyvolané menej pocitmi hladu a viac psychologickými problémami, ako sú depresia, strach, rozrušenie, hnev, ale aj nuda.
Asi dve percentá Nemcov trpia záchvatovými záchvatmi - necelé percento z anorexie a bulímie staršej ako štyri roky. Prekvapujúcim počtom mužov sú bingeri so 40 percentami. Počiatočná diagnostická schéma pre túto chorobu je k dispozícii iba niekoľko rokov a niektoré nemecké psychosomatické kliniky ponúkajú liečbu.
Chute na jedlo. Na šiestom poschodí kliniky v Essene sedí Margret Giepmann v skupine s piatimi spolubývajúcimi. Strávi tu asi dvanásť týždňov a bude bojovať so svojou poruchou príjmu potravy kompletným balíkom terapií (pozri rámček vpravo). Ženy hovoria o svojich záchvatoch.
"Prestal som jesť, až keď ma bolelo brucho," hovorí 42-ročný Elke. Na rozdiel od závislých závislých (bulimikov), ktorí po takomto nadmernom jedení zvracajú alebo prehĺtajú preháňadlá, bingers si nechávajú to, čo jedia. Podľa vedúceho Essenskej kliniky Wolfganga Senfa preto pribrali „rýchlejšie a viac v porovnaní s kontrolnými skupinami“.
Chlapčensky vyzerajúca Martina si pamätá, ako to všetko začalo: „Keď som bola frustrovaná, musela som utekať. Po športe nasledovalo veľké jedlo. „Ak také väzby medzi psychickým stresom a riešením stravovania pretrvávajú dlhšie, často sa vyvinie chronický priebeh, uviedol Jürgen Margraf z Psychiatrickej univerzity na klinike v Bazileji vo Švajčiarsku. Porucha stravovania je perfektná.
Tajnosť je vlastnosť, ktorá spája všetky formy porúch stravovania. Bulimici zvracajú často roky bez povšimnutia. Anorektičky nenápadne balia obed pod jedálenský stôl pred rodičmi. Veľkí jedáci si namiesto troch kúpia päť alebo šesť kusov torty. Funguje to ako večierok pri káve. Keď je matka na návšteve, pacient hovorí o svojej podvodnej technike, je vždy odvlečená do supermarketu pod zámienkou pomoci s týždenným nakupovaním. Čo nevie: Dcéra vyčistí kalórie za jediný večer.
Rovnako ako u všetkých ľudí s nadváhou, aj požierači majú podozrenie na genetické faktory, ktoré sú príčinou vysokého prírastku hmotnosti. Johannes Hebebrand z Philippsovej univerzity v Marburgu robí intenzívny výskum základov obezity. Mechanizmy, pomocou ktorých sa hladomor prežil lepšie, sú zrejme u niektorých ľudí geneticky dané. Pri dnešnom množstve kalórií je skoršou výhodou prežitia choroba.
Už žiadne diéty nie sú prvou správou, ktorú príležitostní požierači začujú v centrách porúch stravovania. Pretože už majú dostatok diét - „asi 90 percent s úspechom, že o chvíľu neskôr prinesú váhám ešte viac,“ opisuje klasický jo-jo efekt Wolfgang Senf, klinika v Essene. Telo sa prispôsobí zníženému príjmu potravy, zníži sa základný energetický obrat. Ak sa neskôr vyskúšaná strava stravuje normálne, telo si ho ukladá viac ako predtým.
Diéty navyše často tvoria základ poruchy príjmu potravy, ktorá sa prejavuje metabolizmom v mozgu: metabolické mechanizmy pre sacharidy, bielkoviny a tuky sú inhibované alebo nadmerne aktívne. Rovnováha inzulínu a glukózy sa rozpadá. Jednotlivé neurotransmitery v mozgu chýbajú alebo sú blokované - pacienti si ťažko všimnú hlad alebo sýtosť a často sa u nich vyvinie depresia.
Pri liečbe bingerov je v popredí stravovanie normálne a kontrolovane. Pacienti jedia trikrát denne. Samotný tento rytmus pomáha. 50-ročná Marion, ktorá sa liečila na Roseneckovej klinike v Prien am Chiemsee už sedem týždňov, si pamätá: „Doma neustále myslím na chudnutie, jem alebo vôbec nejem - keď sú problémy, dostane sa mi chute a všetko je koniec. Prvýkrát po rokoch tu cítim, aké to je, byť hladný alebo byť sýty. ““
V priemere však program proti diéte vedie k úbytku hmotnosti 8,8 kilogramu v priebehu dvanástich týždňov, ako ukazuje jedna z početných štúdií Roseneck Clinic. „To zvyčajne stačí na výrazné zníženie rizikových faktorov, ako je vysoký krvný tlak,“ vysvetľuje hlavný lekár Carl Leibl.
Terapia sa okrem anti-diétneho programu zameriava na psychologické poruchy pacientov. Pacienti s ošetrujúcim lekárom identifikujú potenciálne príčiny ochorenia v individuálnych diskusiách. V skupinovej terapii prechádzajú problémovými situáciami a spoločne hľadajú riešenia. "Vždy mi pripadá neuveriteľné, koľko paralel nájdem v príbehoch toho druhého." Objavujú sa rozvody, problémy s presadením alebo ťažké témy ako sexuálne zneužívanie, “hovorí Marion.
Aký prístup sa uplatňuje pri konverzačných terapiách - behaviorálna terapia alebo napríklad hĺbková psychológia - sa javí ako menej rozhodujúci, ako ukazuje súčasná štúdia Manfreda Beutela z Giessenovej kliniky. „Je však dôležité, aby všetci terapeuti úzko spolupracovali,“ hovorí Wolfgang Senf a zdôrazňuje „integratívny prístup“ na klinike v Essene. Niekoľkokrát týždenne si zdravotnícki a psychologickí psychoterapeuti vymieňajú nápady s celým tímom pohybových, športových alebo kreatívnych terapeutov, zdravotných sestier a opatrovateľov.
Nové štúdie potvrdzujú úspešnosť komplexných terapií na špeciálnych klinikách. Štúdia Manfreda Fichtera, prednostu kliniky Roseneck, ukazuje, že príležitostným jedákom sa šesť rokov po pobyte na klinike takmer vrátila pôvodná váha. Na druhej strane sa psychologické faktory zmenili natoľko k lepšiemu, že iba okolo 20 percent trpelo poruchou stravovania.
Väčšina pacientov má však problémy s tým, aby si okolie uvedomilo, že sú chorí. S Elke z kliniky v Essene chýba pochopenie, že už nechce radikálne chudnúť. "Moja matka mi hovorí: No, stále jesť." Len preto, že nemám o 20 kíl menej. ““
Margret Giepmann dokonca pripúšťa, že mala problémy s hľadaním práce. Nakoniec, v nedávnom prieskume Allensbachovho inštitútu pre demoskopiu súhlasil každý tretí s vetou: „Ak na sebe nepracujete, aby ste boli v dobrej kondícii a zostali produktívni, je to vaša vlastná chyba, ak trpíte profesionálnymi nevýhodami.“ všeobecné hodnotenie sa medzitým odrazí. Vie, že najlepšou stravou pre ňu je bežné jedlo.
V tomto čísle predstavuje FOCUS 94 odborníkov na závislosti, poruchy stravovania a duševné choroby.
Podrobný prehľad nájdete v ZOZNAMOCH od s. 198
SKUTOČNE: PORUCHA JEDLA
Asi dve percentá Nemcov trpia nadmerným jedením, niečo menej ako jedno percento anorexiou a štyri bulímiou.
Na 40 percentách je podiel mužov medzi závislými na potravinách prekvapivo vysoký.
Spoločne proti poruchám stravovania
Na klinike sa lekári a terapeuti spoliehajú na celý rad metód a navzájom si intenzívne vymieňajú nápady.
Či už je to prístup založený na správaní, hĺbkové psychologické metódy alebo psychoanalýza: pozornosť sa zameriava na diskusie medzi lekármi a pacientmi.
Riešenie problémov sa rieši diskusiami alebo hraním rolí. Pacienti sa naučia rozpoznávať spúšťacie situácie svojej poruchy stravovania a reagovať na ne znovu. Okrem toho v skupine dochádza k výmene skúseností.
Niekedy sú zahrnutí aj členovia rodiny, zvyčajne stačí diskusia o rodinnej terapii.
Zdravotné sestry alebo zdravotné sestry majú vždy otvorené ucho. Dotknuté osoby sa vyzývajú, aby aktívne hľadali pomoc.
Nakoniec telo opäť primerane rozhýbte. Nerobí sa tu žiadny vysoko výkonný šport, ale jednoduché cviky posilňujú chrbát a svaly. Mnohí sa kúpaniu vyhýbali celé roky.
Prijmite samého seba, precíťte a prijmite svoje vlastné telo. Mnoho pacientov sa roky pozeralo za zrkadlo. Niekedy sa používajú videá z tela. Pacienti sa na diaľku vnímajú nanovo.
Pacienti si počas pobytu vedú denné stravovacie denníky. Čo a koľko sa zjedlo; pri akom jedle; došlo k relapsu; Ak je to tak, prečo - zoznam umožňuje každému dobre posúdiť a objasňuje súvislosti.
Nejde o to zhodiť čo najviac kíl za čo najkratší čas. Oveľa dôležitejšie je znovuzískanie hladu a sýtosti. Ďaleko od počítania kalórií a neustáleho váženia. Spoločná strava, intenzívne výživové poradenstvo, nakupovanie, varenie a spoločné stravovanie sú nevyhnutnou súčasťou stravovacej terapie.
Pacienti modelujú postavy z hlinenej, drôtovej alebo papierovej hmoty a svoje pocity vyjadrujú farbami na prstoch na obrázkoch. Následný rozhovor s terapeutom je zvyčajne veľmi poučný.
V socioterapii môžu jednotlivci nájsť pomoc pri hľadaní bytu, práce, ambulantnej terapie, športu alebo svojpomocných skupín.
Kvôli rôznym sekundárnym a sprievodným ochoreniam sú lieky často súčasťou terapie. V niektorých prípadoch pomáhajú špeciálne antidepresíva.
DUŠA TRPÍ, TELO NOSÍ NÁSLEDKY
Silná podváha alebo nadváha nezanecháva telo bez stopy. Škody sú niekedy obrovské.
Anorexia a bulímia
Vlasy môžu vypadávať, naopak na tele dorastajú tenké páperové vlasy.
Dochádza k zubnému kazu, pretože žalúdočná kyselina napáda zuby.
Krvný tlak a pulz padajú. Telesná teplota klesá, minerálny metabolizmus sa dostáva von z kĺbu.
Okrem akútnej zástavy srdca a vysokej náchylnosti na infekcie je zlyhanie obličiek príčinou vysokej úmrtnosti 17 percent.
Poruchy menštruačného cyklu sú časté a anorexia sa niekedy neobjaví.
Osteoporóza vzniká v dôsledku nedostatku estrogénu a vápnika.
Nezvyčajný edém na zadnej strane chodidla, členku alebo dolnej časti nohy nie je neobvyklý.
Riziko anestézie sa zvyšuje, pretože obsah tuku sťažuje hodnotenie účinku.
U obéznych ľudí je vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody alebo ischemickej choroby srdca.
20,4 percenta ľudí s nadváhou trpí vysokým krvným tlakom a 48,9 percenta tých, ktorí sú veľmi obézni.
Ľudia s vysokou nadváhou majú asi osemkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Všeobecne sú poruchy metabolizmu lipidov prakticky na dennom poriadku.
Herniované disky a problémy s kolennými kĺbmi nie sú nezvyčajné.
Následkom preťaženia sa chodidlá deformujú napríklad do roznožnej nohy.