Meniérov syndróm (endolymfatický hydrops)

Prehľad

Ménièrova choroba zahŕňa množstvo epizodických príznakov vrátane závratov (strata sluchu), straty sluchu, tinitu a pocitu plnosti postihnutého ucha.

Epizódy zvyčajne trvajú od 20 minút do 4 hodín. Strata sluchu je prerušovaná a vyskytuje sa najmä pri záchvatoch vertigo. Hlasné zvuky je možné počuť skreslené a spôsobiť nepríjemné pocity.

Strata sluchu zvyčajne nie je zvýraznená, niekedy sa však môže stať trvalou. Tinitus a pocit plnosti v uchu môžu byť alternatívne, počas epizód alebo dokonca pred nimi, alebo môžu byť konštantné.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

PRÍČINA

Príčina Menierovej choroby nie je úplne objasnená. Zdá sa, že je to výsledok abnormálneho objemu alebo zloženia tekutiny vo vnútornom uchu.

Vnútorné ucho pozostáva zo skupiny spojených priechodov a dutín, ktoré sa nazývajú labyrint. Vonkajšie je vnútorné ucho tvorené z kostí (kostný labyrint). Interiér je mäkkej štruktúry lemujúcej kostný labyrint (membránový labyrint).

Membránový labyrint je pokrytý chĺpkami, ktoré fungujú ako senzory reagujúce na pohyby tekutín a obsahujú tekutinu nazývanú endolymfa. Aby snímače vo vnútornom uchu správne fungovali, musí si tekutina zachovať určitý objem, tlak a chemické zloženie. Faktory, ktoré menia vlastnosti tekutiny vo vnútornom uchu, môžu spôsobiť Menierov syndróm.

Vedci sa domnievajú, že existuje niekoľko potenciálnych spúšťačov, medzi ktoré patria:

nesprávny odtok tekutiny spôsobený upchatím alebo anatomickými abnormalitami
abnormálna imunitná odpoveď
alergie
vírusové infekcie
genetická predispozícia
lebečná trauma

Meniérovu chorobu zvyčajne spôsobuje kombinácia týchto faktorov.

príznak

Varovné prejavy, ako napríklad pocit sýtosti alebo tlaku vo vnútornom uchu, sa môžu prejaviť pred akútnou epizódou ochorenia. Útoky sa môžu vyskytnúť aj spontánne.

Najbežnejšie príznaky sú:

kolísavá strata sluchu sprevádzaná skresľujúcimi zvukmi
tinnitus v postihnutom uchu
pocit zvýraznený závratmi
slabosť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, studeným potom počas útoku.

Epizódy sú nepredvídateľné a zvyčajne trvajú od 1 hodiny do niekoľkých, v závislosti od závažnosti ochorenia. Opakovanie útokov je základným znakom Menierovej choroby. Zvyčajne sú záchvaty pomerne zriedkavé, ale časom zvýšia závažnosť a frekvenciu príznakov. Choroba môže byť vysiľujúca, pretože frekvencia a závažnosť útokov sa zvyšuje.

Testy a diagnostika

Diagnóza Meniérovho syndrómu zahŕňa:

dve alebo viac spontánnych epizód vertiga, z ktorých každá trvala 20 minút alebo dokonca dlhšie
hučanie v ušiach alebo pocit zvukovej plnosti
vylúčenie ďalších známych príčin problémov
Ak máte akékoľvek príznaky alebo príznaky spojené s Meniérovou chorobou, váš lekár bude chcieť vedieť informácie o vašich senzorických problémoch, urobí testy na vyhodnotenie kvality funkcie vnútorného ucha a ďalšie testy na zistenie možných príčin problémov.

1. Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza

2. Vypočutie sluchu - Bude urobený audiogram, ktorý určí, ako dobre je možné vnímať zvuky určitých typov a intenzít a ako dobre sa bude rozlišovať medzi podobnými slovami. Test odhalí nielen kvalitu sluchu, ale dokáže zistiť, či je zdrojom problémov so sluchom vnútorné ucho alebo nerv, ktorý spája vnútorné ucho s mozgom.

3. Rovnovážné obdobia - Medzi epizódami vertiga sa rovnováha vráti do normálu u väčšiny ľudí s Menierovou chorobou. Môže však existovať niekoľko problémov s vyvážením.

Existuje niekoľko testov, ktoré hodnotia funkciu vnútorného ucha. Niektoré alebo všetky z nich môžu mať abnormálne výsledky u ľudí trpiacich Menierovou chorobou.

Vestibulárny syndróm

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Najbežnejšie používaným vyšetrením na Menierovu chorobu je elektronistagmografia (ENG). Tento test hodnotí rovnováhu hodnotením pohybov očí.
Rotačné kreslo meria funkciu vnútorného ucha podľa pohybu očí.
Testovanie vestibulárneho myogénneho potenciálu meria funkciu senzorov vo vestibule vnútorného ucha a detekuje zrýchlenie pohybov.
Posturografia je počítačový test, ktorý hodnotí rovnováhu spojenú s videním, funkciou vnútorného ucha alebo pocitmi na koži, svaloch, šľachách a kĺboch - so zameraním na oblasti, ktoré môžu spôsobovať problémy.

Skúšky potrebné na vylúčenie ďalších podmienok

Na vylúčenie porúch, ktoré môžu spôsobiť problémy podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri Menierovej chorobe, ako je mozgový nádor alebo roztrúsená skleróza, sa môžu použiť ďalšie vyšetrenia. Tieto testy zahŕňajú:

zobrazovanie magnetickou rezonanciou - technika využíva magnetické pole a rádiové vlny na poskytovanie snímok mäkkých tkanív v tele.
počítačová tomografia - zahŕňa röntgenové lúče na vytvorenie prierezových snímok vnútorných štruktúr vo vašom tele
audiometria s vyvolanými potenciálmi mozgového kmeňa - počítačový sluchový test, ktorý hodnotí činnosť sluchových nervov v reakcii na zvuky.

liečby

Aj keď sa Meniérov syndróm nedá vyliečiť, záchvaty závratov sa dajú zvládnuť takmer vo všetkých prípadoch. Liečba môže zahŕňať:

diéta s nízkym obsahom solí a užívanie diuretík
lieky proti vertigo
intratympanická injekcia s gentamicínom alebo dexametazónom
použitie generátora vzduchových impulzov
chirurgický zákrok.

Otolaryngológ vám pomôže zvoliť pre vás tú pravú liečbu, pretože každá z nich má svoje výhody aj nevýhody. Mnoho ľudí dáva pozor na soľ v potrave a na uspokojivé zvládanie príznakov užívajú diuretiká.

Intratympanické injekcie zahŕňajú injekčné podávanie liekov do bubienka cez oblasť stredného ucha, oblasť, kde sa stretávajú kosti vnútorného ucha. Táto liečba sa vykonáva v ordinácii lekára. Liečba zahŕňa buď dočasné otvorenie bubienka, alebo zavedenie trubice do bubienka. Zavedené lieky môžu zahŕňať gentamicín alebo kortikosteroidy.

Gentamicín zmierňuje závraty, je však ototoxický a môže spôsobiť stratu sluchu v ošetrenom uchu. Kortikosteroidy nezhoršujú stratu sluchu, ale sú menej účinné pri zmierňovaní vertiga.