Metastázy v kostiach: Ako sa s nimi zaobchádza?
Niektoré typy rakoviny sa prednostne šíria do kostí a usadzujú sa tam dcérske nádory. Aby sa zabránilo bolestivým zlomeninám, musia sa tieto metastázy liečiť.
Dcérske nádory, takzvané metastázy, v kostiach sú bežným výskytom u mnohých druhov rakoviny. Aj keď sa teoreticky môže akýkoľvek malígny nádor rozšíriť do kostí, iba päť druhov rakoviny je zodpovedných za deväť z desiatich prípadov kostných metastáz: rakovina prsníka, rakovina prostaty, rakovina pľúc, rakovina obličiek a rakovina štítnej žľazy.
Kostné metastázy sú často veľmi bolestivé. Nesú tiež riziko zlomenín, pretože zničia kosť. Z tohto dôvodu je potrebné s nimi zaobchádzať čo najefektívnejšie a včas. To môže zachovať významnú časť kvality života pacienta.
Ktoré terapie sa používajú?
Pri liečbe kostných metastáz sú možné dve stratégie:
- Opatrenia, ktoré pôsobia lokálne, t. J. Priamo na metastázy (metastázy): rádioterapia a chirurgický zákrok;
- Systémové terapie, ktoré fungujú po celom tele: hormonálna terapia, chemoterapia a terapia bisfosfonátmi, protilátkami a rádionuklidmi.
Hormón, chemoterapia alebo terapia protilátkami pôsobia priamo proti nádorovému tkanivu a zmenšujú sa alebo dokonca miznú. To, ktoré účinné látky sa použijú, závisí v každom jednotlivom prípade od typu nádoru a od citlivosti rakovinového tkaniva.
Bez ohľadu na základný typ rakoviny naopak pôsobia anti-osteolytické („proti deštrukcii kostí“) terapie, ako je liečba bisfosfonátmi a rádionuklidmi, ako aj terapia protilátkou RANKL denosumab, ktorá sa doteraz používala iba v určitých jednotlivých prípadoch.
Bisfosfonáty
Cieľom liečby bisfosfonátmi je zastaviť deštrukciu kostí spôsobenú metastázami, a tým zabrániť zlomeninám kostí a bolestiam kostí. Táto liečba navyše znižuje potrebu chirurgických zákrokov a ožarovania metastáz. To všetko prispieva k zlepšeniu kvality života a udržaniu výkonnosti pacienta. Ako bisfosfonáty sa používajú klodronát, pamidronát, ibandronát a zoledronát.
Protilátka proti RANKL (denosumab)
Denosumab je ľudská monoklonálna protilátka, ktorá interferuje s aktivačnými procesmi buniek, ktoré rozkladajú kosti, takzvané osteoklasty, a bráni im v práci. To zastaví procesy rozpadu kostí, ktoré sa vyskytujú v dôsledku metastáz. Zatiaľ sa však denosumab môže používať iba v odôvodnených jednotlivých prípadoch.
Radionuklidová terapia
Radionuklidová terapia je osvedčenou metódou na liečenie kostných metastáz. Je zvlášť vhodný, ak už existuje veľa rozptýlených metastáz. Okrem toho sa môže použiť, iba ak je v postihnutých úsekoch kostí patologicky zvýšený kostný metabolizmus. Pri liečbe rádionuklidmi sa rádioaktívne liečivo vstrekuje do krvi, ktorá sa ukladá v kostných metastázach. Liečba vedie k úľave od bolesti kostí. Opakované použitie je možné, ale rádioaktívne žiarenie môže poškodiť kostnú dreň a krvotvorbu.
rádioterapia
Možné je aj ožarovanie kostných metastáz. Používa sa, ak je bolesť nádoru obmedzená na určitú oblasť, keď existuje riziko paraplégie v dôsledku zlomeniny stavca alebo po operácii na poškodenie kosti. Radiačná terapia môže zmierniť bolesť a dočasne zastaviť progresiu kostných metastáz.