Mitrálna regurgitácia (mitrálna regurgitácia) - príčiny, príznaky a liečba Dr.
21. novembra 2019
Mitrálna regurgitácia (mitrálna regurgitácia) - príčiny, príznaky a liečba
obsah
Toto je lekársky článok
Článok napísal Dr. Raluca Naidin, primárny kardiológ v Aresových centrách v Bukurešti
Toto kardiovaskulárne ochorenie môže mať mnoho rôznych foriem - v niektorých prípadoch nie je potrebná žiadna liečba, zatiaľ čo v iných pokročilých prípadoch si môže dokonca vyžadovať chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu chlopne.
Príčiny mitrálnej regurgitácie
Existuje niekoľko možných príčin tohto stavu:
Prolaps mitrálnej chlopne: počas kontrakcie srdca sa listy mitrálnej chlopne pohybujú do ľavej predsiene a tak sa mitrálna chlopňa nemôže správne uzavrieť.
Reumatické poškodenie: je komplikácia, ku ktorej dochádza v dôsledku streptokokových infekcií hrdla. Ak sa infekcia nelieči včas, môže to mať vplyv na mitrálnu chlopňu a príznaky sa môžu objaviť aj po mnohých rokoch vývoja.
endokarditída: je najbežnejšia bakteriálna infekcia, ktorá sa vyskytuje v mitrálnej chlopni.
Sekundárne po infarkte myokardu alebo koronárnych srdcových ochoreniach: choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia systému mitrálnej chlopne.
Vrodené abnormality srdca (vrodené chyby)
Fibrilácia predsiení: najbežnejšia porucha srdcového rytmu, ktorá, ak sa nelieči, môže mať vplyv na mitrálnu chlopňu.
kardiomyopatia: abnormalita srdcového svalu, ktorá môže viesť k zväčšeniu ľavej komory a sekundárnej alterácii mitrálnej chlopne.
Degeneratívne zmeny: choroba sa môže vyskytnúť s vekom.
trauma: mitrálna chlopňa môže byť tiež ovplyvnená silným šokom, traumou, napríklad autonehodou.
rádioterapia: ak sa používa na liečbu rakovinových nádorov hrudníka.
Príznaky mitrálnej regurgitácie
Mnoho pacientov trpí touto chorobou roky bez prejavov akýchkoľvek príznakov. Ak je mitrálna regurgitácia závažná, môžu sa vyskytnúť niektoré príznaky stavu:
- Dyspnoe (ťažkosti s dýchaním), ktoré sa vyskytujú najmä po fyzickej námahe alebo pri ležaní pacienta
- Nevysvetliteľná únava
- Palpitácie (rýchly tlkot srdca)
- Opuchnuté členky alebo chodidlá
- Srdcové šelesty (ktoré je možné zistiť počas konzultácie so stetoskopom).
Väčšinou sa mitrálna regurgitácia vyvíja v priebehu rokov veľmi pomaly, ale inokedy sa prejavuje náhle, prostredníctvom intenzívnych príznakov. Ak lekár objaví ľahkú formu ochorenia, nemusí odporučiť liečbu, ale v takom prípade by mal byť stav neustále sledovaný kardiológom. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie tohto ochorenia.
Komplikácie mitrálnej regurgitácie
Závažná forma mitrálnej regurgitácie môže viesť pri absencii náležitej liečby k vážnym komplikáciám:
Zástava srdca: mitrálna regurgitácia si vyžaduje aj srdce, takže časom môže dôjsť k zlyhaniu srdca, pretože srdce už nemôže pumpovať dostatok krvi do orgánov, pretože časť krvi sa vracia do ľavej predsiene a retrográdne do pľúc.
Fibrilácia predsiení: táto porucha srdcového rytmu môže viesť k tvorbe krvných zrazenín. Tieto zrazeniny sa môžu odlepiť a dostať sa do vnútorných orgánov vrátane mozgu a spôsobiť mozgovú príhodu.
Pľúcna hypertenzia: Ak sa mitrálna regurgitácia nelieči, môže spôsobiť určitú formu pľúcnej hypertenzie, ktorá ovplyvňuje cievy v pľúcach. Toto ochorenie môže zase viesť k srdcovému zlyhaniu.
Diagnostika a liečba mitrálnej regurgitácie
Prvý spôsob diagnostiky je lekárska konzultácia. Lekár bude stetoskopom počúvať srdce a všimne si prítomnosť dychu abnormálne srdce. Potom pošle pacienta ku kardiológovi, ktorý odporučí ďalšie vyšetrenia:
Elektrokardiogram: je to najpoužívanejšie vyšetrenie, ktorým sa dá overiť fungovanie srdca. Pomocou elektród pripevnených na tele pacienta lekár uvidí graf elektrických impulzov, ktoré produkuje ich srdce.
Ultrazvuk srdca: pomocou ultrazvuku bude lekár schopný sledovať štruktúru srdca, ale aj to, ako funguje, a prietok krvi. Mitrálnu chlopňu je možné pozorovať podrobne, najmä v prípade 2D ultrazvuku, prípadne 3D techník alebo v prípade, že lekár vykoná transesofageálny ultrazvuk, ktorý umožňuje lepšiu kontrolu mitrálnej chlopne.
Tomografia, MRI alebo RTG hrudníka: prostredníctvom týchto vyšetrení pomocou röntgenového alebo magnetického rezonančného vyšetrenia dokáže lekár jasne vidieť veľkosť predsiení a komôr a môže vidieť, ako pokročilé je ochorenie.
Stresový EKG test: zahŕňa vykonanie elektrokardiogramu počas cvičenia, zvyčajne keď pacient beží na bežeckom páse.
Srdcová katetrizácia: V niektorých prípadoch lekár odporučí tento postup, ktorý spočíva v zavedení katétra (tenkej trubice) do tepny a vpichnutí kontrastnej látky. To pomôže vizualizovať tepny srdca, poskytne informácie o fungovaní srdca a tlaku v srdcových komorách.
V závislosti od diagnózy a závažnosti ochorenia lekár odporučí najvhodnejší spôsob liečby.
Farmaceutické ošetrenie: zvyčajne obsahuje lieky na zníženie krvného tlaku a na prevenciu krvných zrazenín. Môžu sa tiež odporučiť diuretiká a lieky na riedenie krvi.
Chirurgická liečba: V závažnejších prípadoch môže byť potrebná úplná oprava alebo výmena mitrálnej chlopne. Procedúra zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok na otvorenom srdci, ale dá sa urobiť aj modernejšími, minimálne invazívnymi metódami s pomocou lekárskych robotov. Výmena mitrálnej chlopne znamená nahradenie postihnutej mitrálnej chlopne biologickou protetickou chlopňou (protéza biologickej chlopne vyrobená zo zvieracieho tkaniva) alebo mechanickou chlopňou (vyrobenou z kovových diskov).
Preto by mala byť mitrálna regurgitácia neustále sledovaná, pretože lekár môže odporučiť zásah aj pri absencii jasných príznakov. Týmto spôsobom sa dá zabrániť možným komplikáciám. Pretože ochorenie má príznaky iba vo veľmi pokročilých štádiách, je nevyhnutná pravidelná lekárska konzultácia, aby sa včas zistili akékoľvek kardiovaskulárne ochorenia.