Moderné terapie; tze f; Ľudia s cukrovkou 2. typu v praxi

Preskočte štítky

Štandardné odkazy

  • Domov
  • Vyhľadávanie
  • obsah
  • Pomoc
  • Kontakt
  • odtlačok
  • Ochrana dát

Navigácia:

  • Aktuálne
    • novinky
    • Kalendár na cukrovku
    • Politika v oblasti zdravia
    • Spravodaj
  • Informácie o cukrovke
  • Cukrovka v každodennom živote
  • výživa
  • Hlavné témy
  • Sprievodca diabetikom

Prezentácie výrobkov

o nás

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode.

terapie

Osvedčenie o med. Vyhľadávač MediSuch z hľadiska súladu s pokynmi z roku 2015.

Terapii predchádza včasná diagnostika a zmena životného štýlu

Diabetes mellitus typu 2 je založený na nasledujúcich patomechanizmoch: inzulínová rezistencia, tj. Aj keď je inzulín prítomný, jeho biologický účinok na bunky je znížený, zníženie sekrécie inzulínu v dôsledku zníženia množstva beta buniek v pankrease a porúch inzulínu závislého od GLP1 a regulácia glukagónu. Cukrovka typu 2 sa vyvíja na genetickom základe pridaním environmentálnych faktorov, ako je podvýživa, obezita a nedostatok pohybu.

Najskoršia možná diagnóza je súčasťou koncepcie efektívnej terapie, to znamená, že ľudia so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky 2. typu by mali pravidelne absolvovať zdravotné a preventívne lekárske prehliadky, ktoré zahŕňajú skríning cukrovky.

Základom každej liečby je zmena životného štýlu so zmenou stravovania, redukcie hmotnosti a aktivácie cvičenia. Pacienta by mal zaškoliť kvalifikovaný tím, akonáhle je choroba objavená, aby sa vytvorili predpoklady nevyhnutnej vlastnej liečby choroby.

Výcvikové opatrenia aj výber liekovej terapie by sa mali riadiť odporúčaniami DDG v praktických pokynoch pre liečbu diabetes mellitus 2. typu.

Vo verzii týchto pokynov z roku 2008 sa odporúča použitie metformínu ihneď po objavení sa choroby za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie alebo intolerancie. To zlepšuje inzulínovú rezistenciu, podporuje chudnutie a využívajú sa vaskulárne ochranné vlastnosti tejto látky.

Ak sa nedosiahne individuálne stanovený cieľ liečby (HbA1c medzi 6,5 a 7,0 percentami), je možné pridať druhé neinzulínové antidiabetikum. Okrem glibenklamidu a glimepiridu sú k dispozícii inovatívne látky, inhibítory DPP4 a analógy GLP1. Lieky týchto dvoch tried látok spôsobujú zvýšenie hladiny GLP1, zlepšenie glukózy závislé od inzulínu a zníženie sekrécie glukagónu, spomalenie vyprázdňovania žalúdka a zníženie centrálneho nervového systému od hladu a chuti do jedla. Vďaka tomu sme dosiahli vylepšenú glykemickú vrstvu a pri použití analógov sa dosiahlo významné zníženie hmotnosti. Inhibítory DPP4 sú hmotnostne neutrálne. Látky oboch tried nevedú k hypoglykémii.

Až do začiatku tohto roka boli ako ďalšie inovatívne terapeutické látky dostupné tiazolidíndióny (rosiglitazón a pioglitazón). Preplácanie rosiglitazónu bolo zrušené uznesením spoločného federálneho výboru, ktoré výrazne obmedzilo uznesenie pioglitazónu, a to napriek existencii pozitívnej štúdie o znížení kardiovaskulárnych ukazovateľov. Toto rozhodnutie je založené na kardiovaskulárnych príhodách a zvýšenej miere zlomenín. DDG však stále považuje náhradu pioglitazónu za nevyhnutnú vo vybraných individuálnych prípadoch, ako je inzulínová rezistencia vysokého stupňa v prípade obmedzenej funkcie obličiek.

Ak sa tým nedosiahne ani stanovený terapeutický cieľ, je potrebná inzulínová terapia. Na tento účel sú k dispozícii rýchlo a krátkodobo pôsobiace analógové inzulíny, ľudské normálne inzulíny, humánne oneskorené inzulíny, dlhodobo pôsobiace analógové inzulíny a hotové zmesi látok v rôznych koncentráciách. V prípade patofyziologicky orientovanej liečby inzulínom je potrebné najskôr skontrolovať, v ktorej cirkadiánnej fáze je sekrécia inzulínu u pacienta obzvlášť nedostatočná.

Ak hladina cukru v krvi nalačno nie je v cieľovom rozmedzí (približne 118 až 128 mg/dl (6,5 až 7,0 mmol/l), môže sa podať najskôr oneskorený inzulín večer a perorálne antidiabetiká sa môžu udržiavať počas dňa. Ak je glykémia tiež v rozmedzí Denný kurz mimo dohodnutých cieľov (pred prandiálnym podávaním približne 108 až 128 mg/dl (6,0 až 7,0 mmol/l), odporúča sa postprandiálny podávanie približne 128 až max. 162 mg/dl (7,0 až max. 9,0 mmol/l) Odporúča sa kombinácia inzulínovej liečby s metformínom, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie a metformín je tolerovaný. Látky pioglitazón a sitagliptín sú tiež schválené pre kombináciu s inzulínom.

(Hovorené slovo je platné!)

Titulok: Privatdozent Dr. med. Rainer Lundershausen, člen predstavenstva a tlačový hovorca Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG), vedúci lekár diabetologického oddelenia Median-Klinik Bad Berka, etablovaný diabetológ, Erfurt.
Zdroj obrázkov: Nemecká diabetologická spoločnosť

posledná úprava: 25. 5. 2011