Môže vakcína proti tuberkulóze; látky imunitný systém proti SARS-CoV-2
Utorok 24. marca 2020
Nijmegen a Berlín - Podľa hypotézy, ktorá je medzi vedcami už dlho kontroverzná, očkovanie živými vírusmi spúšťa nešpecifickú aktiváciu imunitného systému, ktorý tiež chráni očkovaných pred ďalšími infekčnými chorobami.
Lekári v Holandsku teraz chcú uskutočniť štúdiu, ktorá by určila, či očkovanie BCG oslabenými tuberkulóznymi baktériami môže zabrániť závažným infekciám pomocou SARS-CoV-2. Podobné štúdie sa plánujú v Austrálii a Anglicku. V Nemecku by inštitút Maxa Plancka pre infekčnú biológiu chcel otestovať svoju novo vyvinutú vakcínu proti tuberkulóze na starších ľuďoch a zdravotníckych pracovníkoch.
Hypotéza nešpecifickej aktivácie imunitného systému je založená na pozorovaniach dánskych antropológov Petera Aabyho a Christine Bennovej. V 80. rokoch si všimli, že deti očkované proti osýpkam v západnej Afrike mali nižšie riziko úmrtia aj v rokoch, keď neexistovala epidémia osýpok.
Aaby to pripisuje úbytku iných infekčných chorôb, ktoré pozoroval aj po očkovaní proti tuberkulóze. V Afrike sa často vykonáva s Bacillus Calmette-Guirin (BCG), oslabeným patogénom tuberkulózy.
Hypotéza o heterológnych alebo nešpecifických účinkoch očkovania zostala kontroverzná, aj keď ju Svetová zdravotnícka organizácia v roku 2014 klasifikovala ako „prijateľnú“. Jedna námietka je, že v Afrike sú hlavne deti očkované tým, ktoré majú nižšie riziko úmrtia z dôvodu priaznivejšieho sociálneho zázemia.
Aaby a Benn však neboli jedinými výskumníkmi, ktorí si všimli nižšie riziko úmrtia u očkovaných detí. Metaanalýza univerzity v Bristole pred 4 rokmi na základe 34 kohortných štúdií dospela k záveru, že deti očkované BCG majú o 30% nižšie riziko úmrtia (BMJ 2016; 355: i5170).
Medzitým existujú aj experimentálne nálezy, ktoré podporujú hypotézu. Tím pod vedením Mihaia Netea z Radboud Universitair Medisch Centrum v Nijmegene najskôr zaočkoval zdravé subjekty pomocou BCG alebo placeba. O štyri týždne neskôr dostali účastníci vakcínu proti žltej zimnici, ktorá tiež pozostáva z infekčných (nie však patogénnych) vírusov.
Skupina, ktorá bola predtým očkovaná BCG, mala menšie zvýšenie vírusov očkovania proti žltej zimnici v krvi. Toto potlačenie replikácie vírusu bolo sprevádzané zvýšenou produkciou interleukínu lbeta, cytokínu monocytov, ktoré sú súčasťou nešpecifickej imunitnej obrany (Cell Host & Microbe 2018; 23: 89-100).
Tieto výsledky, o ktorých sa dlho diskutovalo iba medzi odborníkmi, v súčasnosti vzbudzujú neobvykle široký záujem. Ako uvádza správa Science, 1 000 zamestnancov v 8 nemocniciach bude v štúdii začínajúcej budúci týždeň očkovaných buď BCG vakcínou alebo placebom.
Konečným bodom štúdie je počet zamestnancov neprítomných pre chorobu počas epidémie SARS-CoV-2. Hovorí sa, že nie je dostatok peňazí na presnejšie testy vplyvu na dynamiku vírusov (napríklad na koncentráciu v bežných náteroch).
Ako ďalej uvádza Science, podobné štúdie sa plánujú v Austrálii (University of Melbourne) a Anglicku (University of Exeter). Max Planck Institute for Infection Biology chce uskutočniť štúdiu s vakcínou VPM1002. Je to nová vakcína proti tuberkulóze, ktorá obsahuje aj oslabené živé baktérie. V súčasnosti sa testuje v štúdii fázy III u dospelých dobrovoľníkov v Indii, ktorá by sa mala dokončiť do polovice tohto roka.