Môžu sa liečiť aj deti “
09/05/2008
Všetky liečby, ktoré boli v tom čase k dispozícii (masti obsahujúce kortizón, ožarovanie SUP), boli neúspešné, rovnako ako prázdninové pobyty v Stredomorí. Iba pobyt pri Mŕtvom mori viedol k fantastickej repigmentácii. To nás všetkých prekvapilo a pokiaľ ide o mňa, viac ako nás to upriamilo pozornosť na Vitiligo. Potom prof. Dr. DR. Kurt Saalfeld poslal ďalšie obete k Mŕtvemu moru - takmer vždy s veľmi dobrými výsledkami.
Počas pobytu v Mŕtvom mori od konca roku 1978 do polovice roku 1989 som sa mohol starať o stovky pacientov s vitiligom z celého sveta. Pokiaľ ide o deti, mal som len jedenásť rokov, obe predškolské. Aj tu sa mi po niekoľkých pobytoch podarilo dosiahnuť veľmi dobrú repigmentáciu.
V špecializovanej nemocnici Schloss Friedensburg, kde som vedúcim vedúcim lekárom od konca roku 1992, sme sa špecializovali na atopický ekzém (neurodermatitída), psoriázu a najmä vitiligo. Po vyhodnotení štatistík hospitalizovaných v našej nemocnici sme od 1. 1. 1994 do konca roku 2006 ošetrili 2 000 pacientov. Ambulantne sme sa starali aj o niekoľko tisíc postihnutých ľudí. V rokoch 2000 až 2004 sme liečili 150 detí s vitiligom, čo zodpovedá približne 17% pacientov s vitiligom.
Nasledujúce údaje:
1 - 6 rokov = 20 detí
7 - 12 rokov = 68 detí
13 - 17 rokov = 62 detí
Ambulantne v Ambergu som bol schopný vyšetrovať a ošetrovať deti vo veku od 6 do 11 mesiacov. Ak sa pozriete na sprievodné diagnózy, ktoré sa zistili pri podrobnom vyšetrení, nájdete nasledujúce:
Štítna žľaza: 105 (70%)
Atopia: 31 (20%)
Diabetes mellitus typu I: 3
Chronická cefalgia: 3
Lichen sclerosus et atrophicus: 1
Okrem toho sa u 60% detí zistila anémia, nedostatok minerálov, zvýšená náchylnosť na infekcie a črevné dysbaktérie.
Niekto sa môže pýtať, čo tu znamená atopia? Toto zoskupenie postihlo deti, ktoré mali neurodermatitídu, sennú nádchu, bronchiálnu astmu. Dosť veľa kolegov, najmä však tých, ktorých sa to týka, sa ma pýtalo, čo B. Má senná nádcha spoločné s vitiligom? Ak budete počúvať anamnézu, zistíte, že takmer všetci postihnutí mali očividne depigmentáciu, keď sa začala peľová sezóna. Na konci sťažností došlo k upokojeniu a následnej opätovnej repignácii. To sú empirické údaje. Podobne to vyzerá s postihnutými, ktorí z. B. užívajte inhibítory protónov (látky viažúce žalúdočnú kyselinu), statíny (látky znižujúce hladinu lipidov) alebo betablokátory. To všetko sú postrehy nielen od pacienta, ale aj od mňa a od ďalších kolegov, ktoré treba brať vážne.
V auguste 2007 bol do nášho domu prijatý dospelý človek, ktorý do apríla nemal nič. Potom užíval kvapky obsahujúce betablokátory kvôli zvýšenému vnútroočnému tlaku. Z jedného dňa na druhý došlo k depigmentácii. Podobné pozorovania sa uskutočnili aj u pacientov s psoriázou (psoriázou). Po užití očných kvapiek obsahujúcich betablokátory mali tiež vzplanutie psoriázy.
Späť k deťom. Po príslušnom poučení sú deti prijaté do nášho domu. Do 12 rokov je vždy bezplatne zahrnutá sprevádzajúca osoba (matka, otec). Existuje podrobná vnútorná, dermatologická a psychosociálna anamnéza. U malých detí sa vykonáva aj špecializované pediatrické vyšetrenie. V Nemecku je len málo domov, ktoré sa môžu pochváliť skutočným interdisciplinárnym zamestnaním. Som dermatológ, alergológ, odborník na výživu a mám ďalšiu kvalifikáciu v naturopatickej a neurálnej terapii. Náš prvý vedúci lekár je internista a kvalifikovaný akupunkturista. Náš druhý vedúci lekár je špecialista na dermatológiu a neurálnu terapiu. Náš pediater je tiež psychoterapeut. Okrem toho má náš dom iného psychoterapeuta a psychológa. V našom dome pracuje aj enkotropológ a odborník na výživu. Pre deti je k dispozícii učiteľka v materskej škole. Deti od 2 rokov podstupujú so svojim spoločníkom autogénny tréning podľa Schulza.
Moč a stolica sú vylučované deň po hospitalizácii. Odoberá sa krv, kde sa okrem metabolických parametrov vyšetrujú aj minerály, proteíny sebaobrany, hormóny štítnej žľazy a protilátky. Urobí sa tiež ultrazvuk štítnej žľazy. Na základe mojich viac ako 35 rokov skúseností s vitiligom a kmeňom niekoľkých tisíc pacientov nemám obavy z ožarovania detí UVB-311. Pokiaľ viem, náš dom bol prvý, ktorý liečil nielen pacientov s vitiligom, ale aj pacientov s neurodermatitídou pomocou UVB-311. Naše deti ožarujú iba lekári, tomu prikladám veľký význam, dokonca aj pod hranicou MED. Po každom ožarovaní sa ošetrenie uskutočňuje antioxidačnými masťami viažucimi radikály, konkrétne s 50% extraktom z aloe vera. Antioxidanty sa vnútorne podávajú orálne podľa veku. Pred ožarovaním sa uskutočňuje kyslíková terapia podľa Ardenneho - to však pre staršie deti. Prečo kyslíková terapia? Má dlhú históriu. V lete 1997 som sa zúčastnil Svetového dermatologického kongresu v Sydney (Austrália).
Tam som bol schopný zistite, čo masť z pseudokatalázy obsahuje, a naučte sa veľa od našich amerických kolegov. Tiež pracovali s antioxidantmi, medzi ktoré patria: s vitamínmi A a D. To najdôležitejšie vyplynulo z rozhovoru s kolegami z L. A. Uviedli, že na repigmentáciu je potrebné obrovské množstvo kyslíka. Keď som to počul, bolo mi hneď jasné, prečo tak dobre pigmentoval na Mŕtvom mori.
O Mŕtvom mori je známe, že je 418 m pod hladinou mora. Podľa toho sa zvýši atmosférický tlak. Keď sa nadýchnete, absorbuje sa viac kyslíka ako nad hladinou mora. Túto skutočnosť poznajú najmä naši kolegovia z východného regiónu. Dodnes si pamätám, že pacientov s astmou poslali do podzemia v Československu. Tam bol vzduch tlačený dolu hadicami. Zvýšený atmosférický tlak uľahčil postihnutým dýchať vzduch. To máte v prírode pri Mŕtvom mori.
Po návrate som podľa toho zmenil terapiu. Snažil som sa robiť terapiu ako pri Mŕtvom mori. Pacienti boli ožarovaní dvakrát denne. Pred ožiarením prebehlo kyslíkové ošetrenie podľa Ardenna. Nesmieme zabudnúť, že kyslík voda bola a je od začiatku k dispozícii všetkým v našom dome.
Výsledok: Na začiatku 2./konca 3. týždňa liečby zvyčajne nastáva prvá repigmentácia, nie ako pri Mŕtvom mori, ale minimálne. Jeden deň pred ukončením ústavnej liečby sa vedie podrobná diskusia, v ktorej sa podrobne rozoberá následná liečba.
Depigmentáciu je možné zastaviť iba zvnútra, najlepšie v počiatočných štádiách, keď dôjde k prvej depigmentácii. Problém, s ktorým sa stretávam každý deň, je, že deti najskôr pošle pediater k dermatológovi, ktorý ich potom zoberie na kožnú kliniku. Tam sa rodičia dozvedia, že s tým nemôžu nič robiť, a mali by počkať a uvidia. Čakanie znamená, že depigmentácia pokračuje. Tu je príklad (obrázky 1 až 3): 2-ročný chlapec bol iba depigmentovaný v oblasti tváre. Na prvej konzultácii pediatra, ale aj na nasledujúcej sa vraj počkalo, nedá sa nič robiť. Výsledok: ďalšia depigmentácia v podpazuší a dolnej časti brucha.
Nemusí to tak byť, pretože depigmentáciu môžete zvyčajne zastaviť hneď na začiatku.
Ak chcete pigmentovať, potrebujete UVB-311 nm alebo prirodzené slnko. Ideálne je, ak máte svoje vlastné radiačné zariadenie. Potom vystavím recept do zdravotnej poisťovne a potvrdenie o urgente. Rodičia sú mnou poučení o používaní prístroja, zobrazujú sa vedľajšie účinky a podľa toho sa stanoví dávka žiarenia. Ak je niečo nejasné, môžem sa kedykoľvek telefonicky spojiť. Iný príklad (obrázky 4 a 5): 8-ročný chlapec s depigmentáciou v oblasti tváre. Do 4 mesiacov došlo k 98% repigmentácii v dôsledku ožiarenia terapeutickou tyčou UV 109 s hrebeňovým nástavcom od firmy Waldmann. Zvyšok tváre bol zakrytý.
U vtedy 13-ročného pacienta došlo k rozsiahlej depigmentácii, najmä na viditeľných miestach kože. Fotografia z roku 2001, pozri obrázok 6. Podľa toho bola ožiarená prístrojom pre domáce žiarenie Waldmann 100 L-311 nm. O 4 roky neskôr sa našli iba minimálne depigmentované ohniská, takže bolo možné upustiť od ďalšieho ožarovania. Obrázok 7 - 2003, obrázok 8 - 2005, obrázok 9 - 2006.
Súhrnne možno povedať, že čím skôr sa deti dostanú k špecialistovi, ktorý sa špecializuje na túto chorobu, tým lepšie. Zastavenie depigmentácie nie je problém. U absolútnej väčšiny postihnutých potom nedochádza k ďalšej depigmentácii, takže je možné upustiť od radiačnej terapie. To je môj cieľ, ktorému sa dôsledne venujem nielen vo svojej praxi v Ambergu alebo v odbornej nemocnici Schloss Friedensburg Leutenberg, ale aj v regionálnych združeniach Vitiligo, kde prednášam - samozrejme bez poplatku.
Na záver: Vitiligo je ochorenie, ktoré sa od roku 1996 uznáva ako ťažké zdravotné postihnutie. To, bohužiaľ, nie je známe mnohým kolegom, ale ani lekárom. Jeden môže dostať 20% postihnutie na koži. Ak stále existujú mimoriadne psychoreaktívne poruchy, zohľadnia sa aj tieto. Mnoho dospelých, ale aj detí, získalo 40% ťažké zdravotné postihnutie.
Získate tak certifikát, ktorý môžete preukázať nielen zdravotným poisťovniam a lekárskej službe, ale aj dermatológovi, ak sa hovorí o kozmetickom probléme.
Kontakt na autora:
DR. med. Raphael Shimshoni
hlavný lekár
Salzstadelplatz 1
92224 Amberg