Na čo si dať pozor pri anestézii mačiek

Čo treba brať do úvahy počas anestézie a monitorovania, ako je možné pacienta a majiteľa optimálne pripraviť a ako treba riešiť komplikácie?

Obsah

  • Posúďte rizikové faktory
  • Ako sa najlepšie pripravíme?
  • Jemne zaspajte a driemajte
  • Profesionálne monitorovanie znižuje riziko
  • Komplikácie
    • Predoperačné komplikácie
    • Peroperačné komplikácie
    • Pooperačné komplikácie
  • Prebuďte sa jemne
  • Myslite na mačky
    • Ako to vyzerá v praxi?
  • Cieľové parametre pre anestéziu - čo je normálne?

Od Yvonne Lambachovej

Mačky sa od psov líšia v mnohých ohľadoch, a to nielen v tom, že s radosťou nešliapu do praxe po boku svojich majiteľov. Existuje niekoľko anatomických a fyziologických rozdielov: V porovnaní so psami majú mačky nižší objem pľúc a menší objem krvi v pomere k telesnej hmotnosti. Na druhej strane je povrch tela pomerne veľký, takže môže dôjsť k rýchlejšiemu poklesu teploty.

Štatisticky majú pacienti s mačkami bohužiaľ vyššie riziko anestézie ako pacienti so psami. To platí najmä pre choré mačky. Ako to najlepšie zvládneme? Nemali by sme preto radšej anestetizovať svojich mačacích pacientov a B. robiť bez extrakcie bolestivých zubov? Nie! Skôr musíme byť zvlášť opatrní a opatrní a môžeme na to tiež použiť niektoré technológie.

Posúďte rizikové faktory

Zaradenie každého pacienta v anestézii do takzvanej klasifikácie ASA (pozri PDF) je súčasťou každého protokolu o anestézii.

Hlavné rizikové faktory pre mačky sú nasledujúce - to znamená, že u týchto pacientov je zvýšené riziko úmrtia:

  • zlé zdravie (klasifikácia ASA, sprievodné choroby)
  • pribúdajúci vek (pozri PDF)
  • Váhové extrémy (podváha/nadváha)
  • vysoká naliehavosť a vysoký stupeň náročnosti implementovaného opatrenia

Najdôležitejšie chronické ochorenia u mačiek v súvislosti s anestéziou sú tiež najbežnejšie:

  • Ochorenie štítnej žľazy (takmer vždy hypertyreóza/hyperfunkcia u mačiek)
  • Hypertenzia/vysoký krvný tlak
  • Ochorenie obličiek (chronické zlyhanie obličiek)

V anestézii však tiež zohrávajú úlohu choroby dýchacích ciest (napr. Mačací astma), choroby pečene, neurologické choroby, choroby krvi, abnormality elektrolytov a infekčné choroby.

Pre všetky vekové skupiny platí: Redukcia stresu a Ovládanie teploty sú veľmi dôležité na minimalizáciu rizika.

Ako sa najlepšie pripravíme?

Zhromaždite čo najviac informácií: Anamnéza je obzvlášť dôležitá u pacientov s mačkami. Nasledujúce rizikové faktory možno stručne vyhľadať telefonicky: vek, rasa, známe choroby, lieky, zmeny smädu/chuti do jedla a špeciálne pozorovania. Nenahrádza diskusiu o anamnéze ani vyšetrenie veterinárom pri predchádzajúcom vymenovaní a v deň operácie, ale nesmierne pomáha pri plánovaní. Vlastníci sú navyše už informovaní o dôležitých aspektoch.

Predbežné vyšetrenie a rady: Sú nevyhnutné pre optimálne posúdenie zdravotného stavu. Okrem dôkladného klinického vyšetrenia je často indikované meranie krvného tlaku a krvný test. Aby bolo možné optimálne naplánovať anestetikum, mali by sa predbežné vyšetrenia (napr. Pred zubnou obnovou) uskutočniť na samostatnom stretnutí. To má pre majiteľa výhodu, že o otázkach je možné diskutovať v pokoji. Zvyčajne to vyžaduje trochu presvedčenia, ale s vyššie uvedenými argumentmi je možné presvedčiť veľkú väčšinu majiteľov o zmysle predbežnej návštevy. Opatrenia postupu priateľského k mačke potom ďalej zlepšujú skúsenosti majiteľa a mačky.

Berte stres a úzkosť vážne: Stres a úzkosť ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, účinky anestetík a imunitný systém. Úzkosť a stres môžu tiež spôsobiť obrovské skoky v krvnom tlaku. To znamená, že aj zdravý pacient môže mať náhle vysoký krvný tlak. Naším cieľom by preto mala byť vždy mačka, ktorá je čo najviac uvoľnená. Najlepšie to urobíte v tichom prostredí bez stresu a s pracovnými metódami manipulácie priateľskej k mačke.

Jemne zaspajte a driemajte

Na premedikáciu je nevyhnutná indukcia anestézie a chirurgická príprava, ako aj udržanie anestézie, odpočinok a rutinné procesy.

Profesionálne monitorovanie znižuje riziko

Najdôležitejšie ukazovatele tak pre hĺbku anestézie, ako aj pre integritu našich pacientov sú Vitálne funkcie: Dýchanie (dychová frekvencia a nasýtenie kyslíkom), kardiovaskulárny systém (srdcová frekvencia, pulzová frekvencia, krvný tlak), teplota a reflexy.

Reflexy sú primárne užitočné pri hodnotení hĺbky anestézie, ostatné parametre sú nevyhnutné pre sledovanie anestézie. Aby sme mohli vykonávať profesionálne monitorovanie, musíme obaja dobre poznať svoje prístroje a internalizovať bežné hodnoty: tzv. Cieľové parametre.

Komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť pred (predoperačne), počas (perioperačne) a po (pooperačne) operácii. Ako sa s tým vyrovnať?

Predoperačné komplikácie

Stres a úzkosť: obvykle vždy vedú k dlhšiemu indukčnému času, a tým k dlhšiemu anestetickému času.

Zvracať: Musíme sa vyhnúť zvracaniu pred a počas anestézie a tiež takzvanému pažerákovému refluxu (žalúdočná šťava sa dostane do pažeráka a vedie ku korózii sliznice) počas a po anestézii.

Údaje o optimálnych dobách pôstu pre mačky stále chýbajú. Dĺžka pôstu veľmi závisí od operácie alebo liečby a od zdravotného stavu pacienta. Pri určitých krvných testoch a tiež pri operáciách na zažívacom trakte by sa malo prísne dodržiavať dvanásť hodín a viac. Pri iných opatreniach môžu stačiť kratšie intervaly (3–4 hodiny po ľahkom a vlhkom jedle). Tu by sa malo vykonať veľmi individuálne hodnotenie. O manažmente pôstu u mladých alebo diabetických zvierat by sa malo rozhodne diskutovať v tíme.

Peroperačné komplikácie

1. Sýtosť kyslíka 180 úderov za minútu (tachykardia)

  • Skontrolujte hĺbku anestézie
  • Skontrolujte usadenie hadičky alebo venózny prístup
  • Hypoxémia?
  • Hypotenzia?
  • Hypovolémia/šok?
  • Hypertermia?

6. zvýšenie telesnej teploty (hypertermia)

  • Odstránenie všetkých zdrojov tepla
  • Aktívne chladenie pomocou vlhkých uterákov, ventilátora atď.
  • prípadne obnovená sedácia

Pooperačné komplikácie

1. Predĺžená fáza prebudenia/oneskorené prebudenie

  • Po zotavení uplynulo 15-30 minút?
  • Je teplota normálna alebo prípadne znížená? (viď vyššie)
  • Boli podané všetky lieky
    znepriatelený? (pozri protokol o anestézii)
  • dýchanie

2. Nadmerné vzrušenie (dysforia)

  • Je mačka prístupná a zvládnuteľná?
  • Bolí mačka? Pozrite si stupnicu bolesti pre mačky „Glasgow Pain Scale (feline)“.
  • Existuje hypoxia? (Aká je saturácia kyslíkom?)
  • Aké lieky boli použité, aké vedľajšie účinky možno očakávať?

Prebuďte sa jemne

Naši pacienti s mačkami by mali byť umiestnení v tichom, tmavom prostredí s miestom na ústup počas fázy prebudenia a na ďalšie sledovanie. Tam musia byť naďalej monitorovaní, a to najmenej do normalizácie všetkých nameraných hodnôt, v optimálnom prípade minimálne tri až štyri hodiny.

Aj tu je veľmi dôležité pravidelné bodovanie bolesti. Toto by sa malo robiť každých 30 minút a potom, ak je to potrebné, upraviť indikáciu bolesti.

Myslite na mačky

Praktické opatrenia vhodné pre mačky zlepšujú dodržiavanie predpisov pre mačku aj pre majiteľa. Je to zrejmé najmä z toho, že mačka a majiteľ sú menej stresovaní, pretože štvornohí priatelia sa cítia menej ohrození a dvojnohí priatelia majú pocit, že ich berú vážne. Prieskumy vlastníkov ukázali, že pozitívne vnímajú, keď sa ich mačky cítia pohodlnejšie a sú v praxi uvoľnenejšie. Výsledkom je, že majiteľ je skutočne pripravený pravidelne a častejšie predkladať mačku na kontroly.

Ako to vyzerá v praxi?

Celá návšteva veterinára by mala byť čo najkratšia a bez stresu. Toto sa už začína v domácnosti. Majiteľ dostane vopred (telefonicky alebo po dohovore) cenné tipy na dopravu bez stresu, počnúc nastupovaním do schránky, prípadne aj školením do schránky, až po príchod na prax.

Menovania sú plánované tak, aby v ideálnom prípade neexistovali čakacie doby pre pacientov a v praxi to bolo ticho. V praxi je mačka privedená priamo do tichého prostredia. Pomáhajú tu špeciálne feromóny (feromón F3 frakcie mačacích tvárí), vyvýšené parkovacie miesta, zatemnenie zakrytím transportného boxu alebo tlmené svetlá. Práca by sa navyše mala robiť vždy pokojne, trpezlivo a bez násilia. Majiteľ tiež prináša útulné prikrývky, ktoré vnášajú vôňu známeho do neznámeho prostredia. Vaše vlastné jedlo môže zlepšiť príjem potravy po anestézii a pomôcť aktivovať gastrointestinálny trakt.

Cieľové parametre pre anestéziu - čo je normálne?

Adspektorálne - tj. Viditeľné dychy - sa počítajú a vždy sa hodnotí spolu s nasýtenosťou kyslíkom (nedávajte si ruku na hrudník, to sťažuje dýchanie!).

  • Nasýtenie kyslíkom: 100%

Pri spontánnom dýchaní by sa mali tolerovať výkyvy v rozmedzí od 90 do 100%. Najlepšie je sledovanie pomocou pulzného oxymetra alebo kapnografa (pozor na minimálny mŕtvy priestor!).

  • Rýchlosť a kvalita pulzu: silná, pravidelná

Toto je potrebné skontrolovať prstami alebo pomocou Dopplerovho signálu.

    Krvný tlak (systolický)> 90 mmHG a
    krvný tlak
    Foto: Yvonne Lambach