Nadmerné slzenie (epifóra) všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a prejavov až po liečbu a

Epiphora, hyperlakrimácia

Nadmerné slzenie, epifóra alebo hyperlakrimácia sú stavy, pri ktorých dochádza k vylučovaniu sĺz na tvári, často bez jasného vysvetlenia. Tento stav spočíva v nedostatočnom úniku slzného filmu z očí namiesto sĺz pretekajúcich nasolakrimálnym systémom. Na udržanie zdravého predného povrchu oka a na udržanie jasného videnia sú potrebné slzy, príliš veľa sĺz však môže sťažiť videnie. A slzy môžu byť životu nebezpečné, ak napríklad šoférujete.

Epifóra sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u detí do 12 mesiacov alebo u ľudí nad 60 rokov. Toto ochorenie môže postihnúť jedno alebo obe oči. Mnoho príčin epifory nesúvisí s anatomickými problémami nazolakrimálneho drenážneho systému. Problémy horného slzného systému sa často považujú za príčinu vzniku epifory. Pri zaobchádzaní s epifórou je často užitočné zvážiť vylučovanie a vylučovanie sĺz.

Lekársky tím MedLife - oftalmológia

Nadmerné trhanie - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny nadmerného slzenia

Roztrhnutie môže byť spôsobené nadmernou produkciou alebo zníženým odtokom slzy. Nadmerná produkcia je zvyčajne spôsobená podráždením, ako je podráždenie spôsobené cudzím telesom (vrátane génov smerom dovnútra), alebo poruchami epitelu rohovky, konjunktivitídou alebo alergickou nádchou, reflexnou reakciou na podráždenie spôsobené „suchými očami“ a zvyčajne chladom. Príčiny u novorodencov sú vrodený glaukóm a vrodená obštrukcia nasolakrimálneho kanála.

Nasolakrimálna obštrukcia môže byť vrodená alebo vyvinutá. Pri vrodenej obštrukcii membrána na distálnom konci nasolakrimálneho kanála pretrváva a vytvára slzy a hnisavý sekrét. Tieto stavy sa vyskytujú vo forme chronickej konjunktivitídy. Získaná obštrukcia nasolakrimálneho potrubia je najčastejšie výsledkom vekovej (senilnej) stenózy nasolakrimálneho potrubia.

Ďalšími príčinami sú post-fraktúra nosových alebo tvárových kostí alebo chirurgický zákrok na dutine, ktorý pretrhne nasolarimálny kanál, zápalové stavy (napr. Sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza) a dakryocystitída. Ektropión a entropión sú choroby očných viečok, ktoré spôsobujú slzy a môžu spôsobiť pocit „suchých očí“.

Nadmerné slzenie - príznaky

Príznaky nadmerného slzenia

Príznaky, ktoré sprevádzajú slzenie, môžu pomôcť zúžiť diferenciálnu diagnostiku. Svrbenie naznačuje alergickú príčinu, bolesť nosa naznačuje dakryocystitídu. Neustále vnímanie cudzieho telesa naznačuje prítomnosť cudzieho telesa rohovky, exkoriáciu, vred rohovky alebo trichiázu. Prerušovaný pocit cudzieho telesa naznačuje „suché oko“. Ďalšie príznaky (napr. Fotofóbia) naznačujú uveitídu alebo keratitídu.

U novorodencov má konjunktivitída od veľmi mladého veku (niekoľko hodín až dva týždne) veľa známok a symptómov v porovnaní s upchatím naolakrimálnej dutiny (po dvoch týždňoch). Môžete mať aj ďalšie očné príznaky, napríklad:

Začervenanie;
Zväčšené, viditeľné krvné cievy;
Ostrá bolesť;
Opuch očného viečka;
Rozmazané videnie.

Nadmerné slzenie - ošetrenie

Diagnóza nadmerného slzenia

Diagnóza sa často získava z anamnézy a fyzického vyšetrenia. Skúšajúci musí hľadať príznaky príčin, ktoré spôsobujú:

Cudzie telo;
Bolesť dutín;
Opuch alebo nádorové formácie v mediálnom palpebrálnom väzive;
Abnormality očných viečok.

Na kvantifikáciu produkcie sĺz je možné použiť Schirmerov test. Pomocným testom vykonaným oftalmológom, ktorý je možné indikovať na diagnostiku špecifických príčin slzenia, je soľná sonda a zavlažovanie systému na odvod slz s alebo bez fluórosceínu. Známky refluxu cez opačný otvor/kanál znamenajú prekážku. Reflux a nazálna drenáž znamenajú stenózu.

Zobrazovacie testy a procedúry (dakryocystografia, CT, nazálna endoskopia) sú niekedy užitočné na vysvetlenie anatomických abnormalít, keď je možné zvážiť chirurgický zákrok, alebo príležitostne na zistenie abscesov pri podozrení na infekciu.

Liečba nadmerného slzenia

Budú musieť byť odstránené cudzie telesá. Použitie umelých sĺz redukuje slzenie, ak sú príčinou poruchy suchého oka alebo epitelu rohovky. Vrodená nepriechodnosť nasolakrimálneho kanála často ustúpi spontánne. Pred jedným rokom môže pri distálnej obštrukcii pomôcť ručné stlačenie slzného vaku štyri až päťkrát denne. Po jednom roku môže nazolakrimálny kanál vyžadovať vyšetrenie pacienta v celkovej anestézii. Ak sa prekážka opakuje, mala by sa pravdepodobne vložiť dočasná odtoková trubica.

Pri získaných prekážkach nasolakrimálneho kanála môže byť zavlažovanie nasolakrimálneho kanála terapeutické, ak základné príčiny nereagujú na liečbu. Ako posledná možnosť je možné chirurgicky vytvoriť priechod medzi slzným vakom a nosnou dutinou (dakryocistorinostómia - DCR).

Ektropión a entropión vyžadujú chirurgický zákrok. V prípade stenózy slzného otvoru alebo kanálikov je dilatácia obvykle liečivá. Ak je kanalikulárna stenóza závažná a obťažujúca, je možné zvážiť chirurgický zákrok, pri ktorom sa sklenená trubica nasmeruje z karunku do nosnej dutiny. Epifóra spôsobená alergiami je zvyčajne sezónna. V jarných mesiacoch sa vyhýbajte známym spúšťačom alergénov, napríklad peľu. Alergické lieky pomáhajú znižovať nadmernú imunitnú odpoveď a zmierňujú príznaky. Patria sem: antihistaminiká, dekongestíva, nosový sprej, imunoterapia, očné kvapky. Väčšina vírusových očných infekcií sa objasní bez liečby. Váš lekár môže liečiť bakteriálnu infekciu oka alebo viečka kvapkami alebo masťami s antibiotikami. Na zmiernenie opuchu použite teplý obklad a oko vypláchnite sterilnou vodou, aby ste odstránili kôru alebo výtok.

Zablokované slzné kanály je možné vyčistiť samostatne alebo pomocou antibiotickej liečby očnej infekcie. Na vyčistenie odpadu z očí použite teplý obklad so sterilnou vodou. V niektorých prípadoch je zablokovaný slzný kanál ošetrený chirurgickým zákrokom na otvorenie odtoku oka. Zmeny očných viečok je možné napraviť aj chirurgickým zákrokom.

Epifóra u novorodencov sa zvyčajne vyrieši sama. Úplné otvorenie slzných ciest pre kojencov môže trvať až niekoľko mesiacov. Možno budete musieť oči čistiť vlhkou sterilnou bavlnou niekoľkokrát denne.