Nadváha a obezita v detstve a

Seminárna práca 2009 21 strán

detstve

Ukážka čítania

Obsah

3. Diagnostika
3.1 Antropometria
3.2 Klinické vyšetrenia
3.3 Laboratórne chemické skúšky
3.4 Kardiopulmonálne vyšetrenie

5. Etiológia a patogenéza
5.1 Genetická dispozícia
5.2 Stravovacie správanie
5.3 Fyzická nečinnosť
5.4 Sociálno-ekonomické vplyvy

6. Choroby
6.1 Psychosomatické následky
6.2 Organicko-lekárske následky
6.3 Ortopedické komplikácie

7. Rehabilitácia
7.1 Výživová terapia
7.2 Cvičebná terapia
7.3 Zmena správania
7.4 „Extrémne terapie“

1. Úvod

Zvyšujúci sa výskyt nadváhy a obezity vo všetkých vrstvách populácie v posledných rokoch naznačuje, že táto choroba v súčasnosti dosiahla znepokojivé rozmery epidémie, ktorá už nemá vplyv iba na priemyselné krajiny, ale aj na rozvojové krajiny. Obezita je preto celosvetovým problémom v oblasti výživovej medicíny, ktorý vzhľadom na svoje komplexné a ďalekosiahle lekárske a sociálno-ekonomické dôsledky, ako aj neprimeraný dlhodobý terapeutický úspech, predstavuje spoločenskú a politickú úlohu, ktorú je potrebné vyriešiť (porovnaj Zwiauer 1998, s. 181)!

Cieľom tejto práce je poskytnúť pohľad na tému „nadváha a obezita“ predstavením a diskusiou o význame, účinkoch a možnostiach prevencie a liečby tohto ochorenia.

2. Definícia

Pojmy „obezita“, „obezita“, „nadváha“, „obezita“ a „obezita“ sa v Nemecku často používajú ako synonymá. Všetky pojmy popisujú ľudí, ktorí sú „ťažší“ ako ostatní a majú zvyčajne zvýšený telesný tuk. Pojmy obezita „a obezita“ by sa však dnes už nemali používať, pretože znamenajú diskrimináciu a nie sú úplne lekársky správne. Kvôli rôznorodosti opísaných pojmov existuje potreba konkrétnych definícií a ohraničení (porovnaj Wirth 1997, s. 4).

„O nadváhe sa hovorí, keď sa zvýši telesná hmotnosť hodnotená podľa indexov hmotnosti a dĺžky“ (Wirth 1997, s. 6 f.). V priebehu rokov boli vyvinuté rôzne indexy hmotnosti a hmotnosti na meranie podlimitnej hmotnosti, normálnej hmotnosti a nadváhy. Dve z nich sa osvedčili v každodennej klinickej praxi: Brocov index a index telesnej hmotnosti (BMI). Tomuto poslednému sa budem podrobnejšie venovať v časti diagnostiky (pozri Ústav pre výživové informácie 2009). Kategorizácia podľa indexov hmotnosti a dĺžky však so sebou nesie aj riziko, pretože ľudia so zvýšenou telesnou hmotnosťou v dôsledku zvýšenej svalovej hmoty sú často nesprávne charakterizovaní BMI „s nadváhou“, pretože nadváha je založená iba na indexoch hmotnosti a dĺžky, ale nie prostredníctvom Je definovaná hmotnosť telesného tuku.

Na druhej strane obezita existuje „(.) Keď sa zvýši podiel telesného tuku v telesnej hmote“ (Wirth 1997, s. 8). Na rozdiel od nadváhy je teda obezita definovaná z hľadiska hmotnosti telesného tuku, to znamená pomeru telesného tuku k čistej hmotnosti tela (porovnaj Wulftange 2001, s. 6). Podľa toho sa dá povedať o obezite z percenta telesného tuku> 30% u žien a> 25% u mužov. Tento limit zhruba zodpovedá BMI> 30 kg/m². Pretože úmrtnosť výrazne stúpa nad túto hodnotu, je potrebné rozlišovať medzi nadváhou a obezitou (porovnaj Wirth 1997, s. 8).

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

Obr. 1: Váhová klasifikácia podľa WHO 1998. Zdroj: Vlastná ilustrácia z http://www.euro.who.int/document/mediacentre/fs1305g.pdf

Obezita je rozdelená do rôznych foriem vyjadrenia, čím by som chcel označiť fenomenologickú klasifikáciu, ako je táto klasifikácia z. Z. je bežná klinicky aj vedecky: Pri klasifikácii podľa tukovej bunky sa rozlišuje medzi hypertrofickou a hyperplastickou (hypercelulárnou) obezitou. Prvý existuje, keď sú tukové bunky zväčšené (> 130 µm), ale ich počet sa nezvýši. Táto forma sa zvyčajne začína v dospelosti alebo po tehotenstve. Je spojená s obezitou zdôrazňovanou v trupe a dá sa celkom dobre liečiť terapeutickými opatreniami. Naopak, hyperplastická (hypercelulárna) obezita vykazuje zvýšený počet (> 60x109) tukových buniek. Táto forma zvyčajne začína v detstve, ale môže sa vyvinúť aj neskôr a menej reaguje na terapiu. Klasifikácia podľa tukovej buničiny hrala hlavnú úlohu v 60. rokoch, od 80. rokov ju však viac-menej nahradila regionálna distribúcia tuku.

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

Obrázok 2: Vzor rozloženia tuku. Zdroj: http://www.zentrums-apotheke.ch/content/ images/fettgabe_formel.gif

3. Diagnostika

Diagnóza slúži na stanovenie rozsahu existujúcej obezity. Okrem toho by sa mal zistiť stav fyzickej výkonnosti a motoriky, ale aj komorbidity (= zhoda rôznych klinických obrazov). Existuje mnoho metód, ktoré môže diagnostika prijať. Niektoré z týchto možností sú uvedené nižšie (pozri Lawrenz 2005, s. 110):

3.1 Antropometria

Antropometria zahŕňa také metódy merania, ako je index telesnej hmotnosti (BMI), meranie hrúbky kožných záhybov a index pása/bokov (pozri Lawrenz 2005, s. 110).

BMI je najjednoduchšia metóda na opísanie rozsahu obezity, a preto je nevyhnutným prostriedkom na jeho stanovenie. Odráža vzťah medzi telesnou hmotnosťou a dĺžkou a je vypočítaný z kvocientu telesnej hmotnosti v kg a výšky v m².

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

Obrázok 3: Vzorec na výpočet BMI. Zdroj: http://www.mybmi.de/main.php

Na základe vypočítanej hodnoty je možné klasifikovať vlastnú váhu, čo umožňuje jednotné medzinárodné porovnanie (porovnaj Lawrenz 2005, s. 110; Wechsler 1998, s. 292). Pre BMI platí nasledujúca klasifikácia:

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

Obr. 4: Klasifikácia BMI. Zdroj: http://www.niufm.com/site_resources/library/

Pretože proporcie tela a percentá tuku sa u detí a dospievajúcich stále menia, BMI sa tu vyjadruje v percentách špecifických pre vek a pohlavie. Uplatňujú sa deti a mladí ľudia s BMI medzi 90 a 97. Percenty ako nadváha a z 97. percentilu ako obézne (pozri Lawrenz 2005, s. 110). Nevýhodou BMI je, že neposkytuje informácie o celkovom tuku alebo o jeho distribúcii v tele. To je však dôležité, pretože nadbytočný tuk uložený v brušnej oblasti môže mať vplyv na zdravie (porovnaj EUFIC 2006b).

Pretože BMI neposkytuje žiadne informácie o distribúcii tuku, je potrebná iná metóda merania: index pása/bokov alebo meranie obvodu. Zaujímavé sú merania na páse a bokoch, z ktorých sa dá vypočítať pomer pása a bokov (tzv. „Pomer pása a bokov“ (WHR)) (porovnaj Wirth 1997, s. 23). U dospelých sa tieto merania môžu použiť na vyvodenie záverov o distribúcii tuku v bedrových a bedrových oblastiach. Rozlišuje sa medzi dvoma formami regionálneho rozdelenia tuku (brušného alebo periférneho) (pozri bod 2: Definícia). Tento index sa však týka iba dospelých. Vo vzťahu k tvaru tela dieťaťa je možné vysledovať iba zmeny v jeho zložení.

Pri meraní hrúbky kožných záhybov sa na určenie hrúbky podkožného tuku používa tzv. Posuvné meradlo.

Meraná v rôznych bodoch a vypočítaná pomocou vzorca, hrúbka kožných záhybov poskytuje informácie o celkovom obsahu telesného tuku (pozri Lawrenz 2005, s. 110).

3.2 Klinické vyšetrenia

Fyzická skúška predchádza technickej skúške. Tu sú badateľné zmeny na pokožke, genitáliách, prsníkoch a kĺboch ​​(porovnaj Lawrenz 2005, s. 110 f.).

3.3 Laboratórne chemické skúšky

Pomocou stanovenia rôznych laboratórnych parametrov je možné určiť zmeny v metabolizme. Aby bolo možné urobiť vyhlásenie o metabolizme lipidov, je potrebné stanoviť cholesterol, LDL a HDL cholesterol, ako aj triglyceridy (pozri Lawrenz 2005, s. 111).

"Na posúdenie metabolizmu glukózy sa najskôr stanoví hladina cukru v krvi nalačno." Ak sú hodnoty zvýšené, mal by sa pridať orálny test glukózovej tolerancie. “(Lawrenz 2005, s. 111).

Je tiež vhodné stanoviť kyselinu močovú a pečeňové enzýmy. Aby sa vylúčila hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy) ako príčina obezity, mal by sa určiť aj TSH (tyreotropín) (pozri Lawrenz 2005, s. 111).