Náš informačný list pre pacientov o GDM

Informácie o gestačnom cukrovke (gestačný diabetes)

Všeobecné: Hormón produkovaný v pankrease inzulín, ktorá je nevyhnutná na absorpciu cukru v bunkách, musí sa počas tehotenstva produkovať viac, pretože tehotenské hormóny oslabujú účinok inzulínu. Ak pankreas túto ďalšiu požiadavku nedokáže vyrobiť, zvyšuje sa hladina cukru v krvi matky a tá stúpa Gestačný diabetes (gestačný diabetes = GDM). Dieťa prijíma viac cukru, ako je potrebné. Deti sú potom často obzvlášť veľké a tučné, hovorí lekár o makrozómii.

Asi 3 - 10% všetkých tehotných žien je postihnutých GDM. Pokiaľ je to možné, mali by sa u všetkých tehotných žien, najmä ak sú prítomné rizikové faktory, vyšetriť na prítomnosť GDM. Rizikovými faktormi sú rodinná záťaž s diabetes mellitus u rodičov alebo súrodencov, nadváha, vek nad 30 rokov, predchádzajúce narodenie dieťaťa nad 4500 g, viac ako dva potraty a narodenie mŕtveho dieťaťa.
Na konci tehotenstva sa metabolizmus cukrov zvyčajne vráti do normálu. Matke je však vysoké riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu v nasledujúcich 10-20 rokoch.

Diagnóza je cez a orálny test glukózovej tolerancie (skrátene oGTT) pózoval. Počas tohto testu dostanete na pitie roztok so 75 g dextrózy (glukózy). BG sa meria po 1 a 2 hodinách. Krv musí byť odoberaná z žily ruky.
OGTT sa zvyčajne koná v 24.-28. Tehotenský týždeň sa vykonáva skôr, ak existuje vysoké riziko. Krvný cukor musí byť vyšetrený kvalitnou laboratórnou metódou, pretože ručné prístroje na meranie hladiny cukru v krvi sú dostatočne presné iba na sebakontrolu, nie na diagnostiku.
Pred OGTT by ste mali jesť ako obvykle a nezaobísť sa bez sacharidov (chlieb, ryža, cestoviny, zemiaky, ovocie, mliečne výrobky, sladkosti).

Diagnóza GDM sa robí, keď jeden sú splnené tieto kritériá oGTT:

Cukor v krvi nalačno väčší alebo rovný	92 mg/dl
Cukor v krvi po hodine väčší alebo rovný	180 mg/dl
Cukor v krvi po dvoch hodinách väčší alebo rovný	153 mg/dl	merané vo venóznej plazme.

Riziká pre matku: Zvýšené infekcie, zvýšený krvný tlak, predčasný pôrod, pôrodné komplikácie, zvýšený cisársky rez, neskôr riziko cukrovky.

Riziká pre dieťa: veľké, ale nezrelé dieťa (makrozómia), úrazy počas pôrodu, hypoglykémia po pôrode, riziko obezity v detstve a zvýšená cukrovka v dospelosti.

Môžete si však byť istí: skúsenosti ukazujú, že pravidelne sledované tehotenstvá s gestačným diabetom prebiehajú hladko.

Ak máte tehotenskú cukrovku, musíte si pravidelne merať hladinu cukru v krvi. Hladina cukru v krvi by mala byť v každodennom živote v tomto rozmedzí:

Triezvy, tesne pred raňajkami	pod 95 mg/dl
1 hodina po štarte hlavné jedlo	pod 140 mg/dl
2 hodiny po štarte hlavné jedlo	pod 120 mg/dl

Cieľové hodnoty slúžia ako pomôcka. Jednotlivé prekročenia nemajú žiadne negatívne dôsledky.

Liečba: Liečba môže byť zvyčajne dietetická. Počas tehotenstva sa tablety na zníženie cukru nemôžu podávať. Ak nie je možný dobrý prístup pri zmene stravovania a cvičení, musí sa podať injekcia inzulínu.

Indikácia inzulínovej terapie sa nerobí výlučne na základe hodnôt cukru v krvi, ale s prihliadnutím na obvod brušnej oblasti dieťaťa v ultrazvuku (určuje ho gynekológ) a na hmotnosti matky. Pri makrozómii dieťaťa by sa mali v poslednom trimestri tehotenstva každé 2 až 3 týždne robiť ultrazvukové vyšetrenia, pomocou ktorých sa zmeria veľkosť dieťaťa a obvod brucha.

V našom Skupinové konzultácie pre tehotné ženy prediskutujú sa vaše hladiny cukru v krvi a možné zlepšenia. Dostanete tiež školenie o všetkých aspektoch liečby, potrebných preventívnych opatreniach a prevencii.

Výživa: Denne by sa malo skonzumovať 5-6 malých jedál. Pokiaľ je to možné, rozdeľte si množstvo jedného hlavného jedla na dve menšie jedlá.
Mali by ste sa vyhnúť sladkostiam, ovocným džúsom a sladkým nápojom, ako je cola. Ak máte pochybnosti, prečítajte si štítok. Sladidlo je neškodné
Diéta sa zameriava na zeleninu, hlávkový šalát a surovú zeleninu.
Sacharidy by sa mali uprednostňovať ako celozrnné výrobky, ovocie (1 kus alebo hrsť 2-3krát denne) a mliečne výrobky. Ako sprievodca sú možné zemiaky, ryža a rezance do približne 200 - 250 g (ak sú uvarené) na jedno jedlo. Môžete jesť bežné porcie rýb, mäsa a vajec.
Na základe vašich hladín cukru v krvi sa rozhodne, či je možné výživovú terapiu uvoľniť alebo či je potrebné ju zintenzívniť.
Tehotné ženy by vo všeobecnosti nemali fajčiť.

Prírastok hmotnosti v tehotenstve: podváha 12,5-18 kg, normálna hmotnosť 11,5-16 kg, nadváha 7-11 kg a obezita 5-9 kg

Pravidelné cvičenie a cvičenie zlepšuje metabolizmus. V športe je možné pokračovať po konzultácii s gynekológom.

В Inzulínová terapia: Ak sa musí podať inzulín, lieči sa ľudským inzulínom. Tento inzulín je identický s ľudským inzulínom, ale vyrába sa synteticky. Inzulín sa podáva povrchovo pod kožu brucha. Injekciu inzulínu je možné takmer vždy zastaviť ihneď po pôrode.

Dodanie: Gestačný diabetes nie je dôvod na cisársky rez. Na pôrod sa odporúča klinika s diabetologickými skúsenosťami a novorodenecké oddelenie. Ambulantný pôrod sa neodporúča.

Druhý deň po pôrode by sa mal urobiť 4-bodový profil cukru v krvi. Ak sú hodnoty pod 100 mg/dl pred jedlom a nižšie ako 160 mg/dl 2 hodiny po jedle, nemusíte si ďalej kontrolovať hladinu cukru v krvi. OGTT by sa mal vykonať 6-12 týždňov po pôrode. Potom každé 1-3 roky, v závislosti od rizika.

Je veľmi dôležité dojčiť 6 mesiacov po tehotenskej cukrovke. To má tiež pozitívny vplyv na ďalší vývoj hmotnosti a riziko cukrovky pre matku a dieťa. Ak máte akékoľvek problémy s dojčením, vyhľadajte pomoc svojej pôrodnej asistentky a svojho gynekológa.

Po tehotenskej cukrovke existuje 50% riziko vzniku cukrovky v nasledujúcich 10-20 rokoch. Zdravá strava, pohyb a cvičenie a kontrola hmotnosti sú najlepšou prevenciou. Ak dodržíte niekoľko jednoduchých zásad, môžete mať zo zdravotného hľadiska obrovský úžitok pre seba a svoju rodinu:

Vaša rodina by mala jesť spolu.
Ovocie, zelenina a šalát sú v ponuke niekoľkokrát denne.
1-2 hodiny dennej spotreby televízie a počítača sú viac než dosť.
V priemere by ste mali cvičiť najmenej pol hodiny denne, vaše deti 1 hodinu. Počíta sa aj cesta za nákupmi, do školy alebo do práce.
Sladkosti nemusia byť neustále k dispozícii, dokonca ani pre deti.
Vyhýbajte sa nápojom obsahujúcim kalórie (kola, limonády). Ovocné šťavy sú tiež veľmi sladké.
Diéty sú väčšinou škodlivé

S najlepším želaním pre vaše zdravie a zdravie vášho dieťaťa