Nedostatok menštruácie (amenorea) - medzi fyziologickými a patologickými nemocnicami a lekárskymi centrami spoločnosti Arcadia
amenorea predstavuje absenciu menštruácie. Môže byť rozdelený do:
- primárna amenorea - predstavuje situáciu, v ktorej žena nemala do 16 rokov spontánnu menštruáciu;
- sekundárna amenorea - je absencia (hodnotená spätne) najmenej 3 menštruačných cyklov po najmenej jednom normálne spustenom cykle.
Diskusia o amenoree si tiež vyžaduje objasnenie ďalších pojmov v tejto oblasti:
- oligomenorea - menštruácia 7 dní;
- hypermenorea - prietok je hojný;
- hypomenorea - prietok je veľmi nízky;
- dysmenorea - menštruácia je spojená s bolesťou.
Príznaky amenorey
Prvý znak predstavuje absencia menštruačného cyklu, avšak v závislosti od príčiny problému sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky a príznaky, napríklad:
- galaktorea (mliečny sekrét cez bradavku mimo okamihov, keď je dieťa dojčené);
- strata vlasov;
- bolesti hlavy (bolesť hlavy);
- poruchy videnia;
- hirzutizmus (prebytočné vlasy na tvári, hrudníku, chrbte, biela čiara, zadok, končatiny);
- bolesť brucha v dolnom sektore;
- akné.
Keď potrebujem navštíviť lekára?
Ak sa menštruácia oneskorí o viac ako 3 mesiace alebo ak sa menštruácia do 16 rokov nedostaví, alebo ak sa u vás vyskytnú príznaky uvedené vyššie bez uvedenia fyziologických príčin nedostatku menštruačného cyklu.
Príčiny amenorey
Fyziologické, amenorea sa vyskytuje v prípade:
- úloha;
- laktácia;
- menopauza.
Niektorí používajú perorálnu antikoncepciu môže počas liečby pociťovať nedostatok menštruačného cyklu. Po jeho prerušení môže obnovenie normálnych ovulačných cyklov trvať dlhšie.
Ja som a iné kategórie liečby ktoré môžu spôsobiť amenoreu:
- antidepresíva, antipsychotiká;
- chemoterapia;
- liečby vysokého krvného tlaku, alergií atď.
Životný štýl má značný význam. Takže:
- výrazná strata hmotnosti - osoba s poruchami stravovania (anorexia, bulímia) alebo s náhlym alebo silným úbytkom hmotnosti môže pociťovať rôzne hormonálne poruchy, z ktorých hlavným je absencia menštruačného cyklu;
- intenzívne fyzické cvičenie - výkonní športovci, baleríny, gymnastky môžu v určitom okamihu dosiahnuť amenoreu;
- stres - hektický životný štýl môže viesť k amenoree.
Endokrinologické poruchy ktoré môžu ovplyvniť frekvenciu menštruačného cyklu sú:
- syndróm polycystických vaječníkov;
- poruchy štítnej žľazy;
- poruchy hypofýzy;
- choroby nadobličiek;
- skorá menopauza alebo predčasné zlyhanie vaječníkov.
Z gule gynekologické choroby, môžu byť príčiny amenorey:
- maternicové synechie - po kyretáži, cisárskom reze, zápalovom ochorení panvy, gynekologické ošetrenie maternicových fibroidov;
- prekážky v pošve - septa, perforovaná panenská blana.
V neposlednom rade a isté genetické choroby môže byť príčinou amenorey. Napríklad absencia vývoja vnútorných genitálií (existujú určité syndrómy spojené s nedostatkom vývoja v intrauterinnom živote ženských genitálií vnútorných genitálií - nedostatok maternice, krčka maternice a hornej 1/3 vagíny).
Najbežnejšou príčinou amenorey je tehotenstvo.
Hlavné komplikácie tejto patológie sú:
- neplodnosť;
- osteoporóza;
- duševné poruchy (depresia).
Diagnostické metódy
Klinické, lekár vyšetrí stav výživy (výška, váha, index telesnej hmotnosti), prítomnosť alebo neprítomnosť ženských sexuálnych charakteristík, prítomnosť ďalších znakov, ktoré môžu viesť k príčine amenorey (galaktorea, hirzutizmus, akné, príznaky hypo/hypertyreózy atď.).
Laboratórne vyšetrenia - začína sa vylúčením záťaže vykonaním záťažovej skúšky. Následne sa vykoná Progesterónový test (Progesterónový prípravok sa podáva 5-10 dní) na odlíšenie lokálnej príčiny, ktorá neumožňuje krvácanie z inej príčiny. Funkcia štítnej žľazy sa hodnotí dávkovaním TSH. Určité hormóny podieľajúce sa na vzniku amenorey (prolaktín, kortizol, testosterón atď.) Sa dávkujú a hodnotí sa integrita osi hypofýza-vaječníky.
Z kategórie zobrazovacie vyšetrenia:
- ultrazvuk panvy - sleduje vzhľad a celistvosť vnútorných genitálií (maternica, vaječníky);
- hysteroskopia - na zvýraznenie možných synechií maternice;
- Vyšetrenie panvy a/alebo hypofýzy pomocou CT alebo MRI.
Liečba amenorey
Liečba je v prvom rade, kauzálny. Skúša to vylúčenie určitých faktorov ktoré viedli k problému, ako napríklad: niektoré lieky, zlepšenie hmotnosti a životného štýlu, chirurgické alebo liekové ošetrenie zodpovedných stavov.
Niektorí pacienti budú potrebovať substitučnú liečbu estrogénom a/alebo progesterónom.
V ideálnom prípade by mala mať každá žena kalendár v ktorom je potrebné zaznamenávať každý mesiac prvý a posledný deň menštruačného cyklu. Dôsledky amenorey si vyžadujú, aby sa lekár informoval o pacientkach, ktoré si všimnú nedostatok menštruačného cyklu a prítomnosť súvisiacich príznakov.