Nekompatibilita krvnej skupiny v tehotenstve
Inkompatibilita krvných skupín, pokiaľ ide o prekoncepciu, neznamená, že rodičia nemajú rovnaký fenotyp, ale že nemajú rovnaký Rh. Veľká časť ľudských jedincov má Rh pozitívny, tj. Majú štruktúru identifikovanú odborníkmi na povrchu červených krviniek.
Rh v tehotenstve
Pretože Rh-negatívne červené krvinky neobsahujú Rh-faktor, je možné ich krv bez obáv preniesť do Rh-pozitívnych ľudí, pretože pri absencii Rh-faktora sa nemôžu narodiť protilátky (anti-Rh aglutinín).
Ale v prípade krvnej transfúzie z Rh pozitívnej osoby na Rh negatívnu osobu sa v tele tejto osoby umelo vytvárajú protilátky anti-Rh, ktoré pri druhej transfúzii s Rh pozitívnou krvou spôsobujú aglutináciu červených krviniek. darcu, s vážnymi komplikáciami.
To isté sa môže stať, keď je Rh negatívna žena tehotná, dieťa Rh pozitívne. Či už je to tehotenstvo, potrat alebo pôrod, krv dieťaťa prechádza cez placentu do krvi matky a vytvára protilátky proti Rh. A počas druhého tehotenstva sa tieto materské protilátky kombinujú s červenými krvinkami plodu, ktoré ničí (hemolýza), čo spôsobuje žltačku a ťažkú anémiu.
Krvné skupiny
Systém ABO obsahuje štyri krvné skupiny 0 (I), A (II), B (III) a AB (IV). S výnimkou skupiny 0 (I) obsahujú červené krvinky látku pôsobiacu antigén nazývanú aglutinogén a s výnimkou skupiny AB (IV) ľudská krv obsahuje inú látku pôsobiacu protilátky (aglutinín).
V systéme ABO (A, B a O) s Mendelovským prenosom sú tri alelové gény; A a B sú alely kodominantné a O je recesívna alela. Tieto tri gény určujú štyri fenotypy: A, B, AB a O, jedinci s fenotypom A alebo B môžu byť heterozygotní (AO, respektíve BO) alebo homozygotní (AA, respektíve BB).
Znalosť krvných skupín je pre transfúznu liečbu nevyhnutná. Takže jedinci, ktorí nemajú určité antigény erytrocytov, môžu produkovať aloprotilátky, keď sú vystavení krvi obsahujúcej tieto antigény počas transfúzií alebo počas tehotenstva.
Hemolytické ochorenie novorodenca a okamžité alebo oneskorené hemolytické transfúzne reakcie sú produkované protilátkami, ktoré interagujú s antigénmi erytrocytov.
Dôležitosť anti-A a B aglutinínov
Krvné skupiny sú určené antigénmi nachádzajúcimi sa v krvných bunkách. Antigény sú proteíny nachádzajúce sa na povrchu krvných buniek, ktoré stimulujú tvorbu protilátok.
U ľudí bolo identifikovaných 26 systémov krvných skupín s 228 antigénmi.
Existujú dva aglutiníny: anti-A a anti-B. Kontakt antigénov A a B s príslušnými aglutinínmi (anti-A a anti-B) spôsobuje aglutináciu (vzájomnú adhéziu) červených krviniek. Je preto veľmi dôležité, aby sa pri transfúzii krvi nestretol antigén A s anti-A protilátkami a antigén B s anti-B protilátkami.
Antigény u detí
Anti-A a anti-B sú zvyčajne detegovateľné 3 až 6 mesiacov po narodení a vo veku 5 rokov dosahuje titer protilátok maximum a udržiava sa po celú dospelosť. Anti-A a anti-B protilátky sú tiež prítomné u tých, ktoré majú slabé A alebo B varianty.
Novorodenci zvyčajne nemajú významné množstvo anti-A a anti-B v plazme, s výnimkou tých, ktoré sa narodili aloimunizovaným matkám, u ktorých môžu byť prítomné IgG protilátky od matky, ktoré prešli placentou.
Mutácie v génoch A a B spôsobujú, že antigény A a B sú veľmi slabé a v dôsledku toho je ťažké ich zistiť pri krvných testoch. Môžu byť teda fenotypizované tak, že patria do skupiny O, a môžu byť transfúzované príjemcovi so skupinou O a viesť k intravaskulárnej hemolýze. Hemolýza je pravdepodobnejšia, ak je matka skupina O, so skupinou A dieťa.
Faktory zodpovedné za sérologický nesúlad
Za nezlučiteľnosť krvnej skupiny v tehotenstve môžu byť zodpovedné:
• Antigény A a B.
• Rh faktor
• imunizácia Rh
Dôsledky rozdielu Rh v predsudku
Ak sú matka aj manžel Rh negatív, pre dieťa nehrozí žiadne nebezpečenstvo, rovnako ako keby boli obaja manželia Rh pozitívni, pretože sa netvoria protilátky anti-Rh.
Ak je dieťa Rh negatívne, rovnako ako matka, na budúcich pôrodoch to nezáleží. Ale ak je dieťa Rh pozitívne (ako otec), potom môže pri prvom narodení imunizovať svoju matku (Rh negatívne) anti-Rh protilátkami ako v prípade transfúzie krvou Rh pozitívom, čo vedie ku komplikáciám u plodu.
V niektorých situáciách môže mať Rh negatívna matka s Rh pozitívnym dieťaťom protilátky proti Rh nielen v krvi, ale dokonca aj v mlieku. V takom prípade je dojčenie kontraindikované.
Opatrne! Nedávajte svoje dieťa do maternice inej matke na dojčenie (ako to robia niektoré čerstvé matky, ktoré nemajú mlieko), bez toho, aby ste najskôr vedeli, či má negatívny Rh, pretože riskujete život svojho dieťaťa.
Matke s Rh negatívnym a Rh pozitívnym manželom sa po prvom tehotenstve alebo potrate podávajú imunoglobulíny proti Rh faktoru, pretože akonáhle má telo z týchto protilátok prínos zvonku, už si samo nevyrába imunoglobulíny.