Nemecký zelený kríž Scharlach pre zdravie e
Patogénu
Pôvodcami šarlachu sú baktérie zo skupiny streptokokov (Streptococcus S. pyogenes), takzvané ß-hemolytické streptokoky séroskupiny A. Ak je ochorenie typické, začína sa charakteristickou vyrážkou na koži (exantém) a na slizniciach ( Enanthem). Vyrážku vyvolávajú jedy (toxíny), ktoré sa vylučujú streptokokmi. Baktérie šarlach obsahujú takzvané bakteriofágy. Ide o vírusy, ktoré napádajú baktérie a sú zodpovedné za produkciu toxínov. Iné typy streptokokov nemajú také „lyzogénne fágy“, a preto nevylučujú žiadne „erytrogénne“ toxíny, takže nespôsobujú vyrážku. Môžu však tiež viesť k vážnym chorobám.
Šírenie
Faryngitída spôsobená S. pyogenes je rozšírená na celom svete a je jedným z najbežnejších bakteriálnych ochorení u detí. Počet osôb postihnutých infekciami hrdla spôsobenými streptokokmi sa v Nemecku odhaduje na 1 až 1,5 milióna ročne. Každý rok sa u najmenej 50 000 ľudí (62/100 000) objaví typická šarlach. Šarlach môžete ochorieť v akomkoľvek veku, najlepšie však v detstve, najmä od 6 do 12 rokov. Mnoho ľudí, ktorí sa nakazia šarlami, však ochorie len mierne alebo vôbec. Miera asymptomatických jedincov prenášajúcich S. pyogenes sa odhaduje na 20 percent.
Inkubačná doba je 1 až 3 dni.
Klinický obraz
Ochorenie sa zvyčajne začína vysokou horúčkou, zápalom hrdla a mandlí (tonzilitída, angína, faryngitída) a šíri sa exantém s jemnými škvrnami, pri ktorom je ústny trojuholník zvyčajne vynechaný. Usadeniny v ústach sa pomerne rýchlo rozpúšťajú a potom po sebe zanechávajú charakteristický malinový jazyk. U detí sú tiež časté bolesti brucha a zvracanie. Asi po týždni horúčka ustúpi a postihnutá pokožka sa začne olupovať, najmä na rukách a chodidlách; a začína rekonvalescencia. Ak sa však nebudú liečiť, môžu byť pacienti nákazliví po dobu 3 týždňov.
Sínusové infekcie, infekcie stredného ucha a zápal pľúc (sinusitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc) sa považujú za komplikácie streptokokových infekcií. Najobávanejšími sú však akútna reumatická horúčka, zápal srdca (endokarditída) a zápal obličiek (glomerulonefritída). Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť, aj keď je priebeh prevažne bez symptómov alebo ak je angína iba „neškodná“. Možnými následkami sú bolesť a pohybové obmedzenia kĺbov spôsobené reumatizmom, poruchy srdcových chlopní spôsobené endokarditídou alebo zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu.
Terapia
Preto sa na liečbu streptokokových ochorení musia používať antibiotiká, zvyčajne penicilín, amoxicilín alebo ampicilín počas 10 dní. V prípade alergie na penicilín sa terapia uskutočňuje pomocou z. B. s erytromycínom. V prípade výskytu ohniska nákazy by mali byť všetci potenciálne chorí ľudia vrátane osôb s neškodným priebehom okamžite liečení antibiotikami. Liečba zdravými kontaktnými osobami sa neodporúča, mali by však venovať osobitnú pozornosť všetkým príznakom ochorenia a v prípade potreby okamžite vyhľadať lekára.
Na laboratórnu diagnostiku sa baktérie pestujú z výteru z hrdla alebo mandlí. Neskôr je možné streptokokové sekundárne ochorenie zistiť pomocou protilátok v krvi (napr. AST, protilátky proti DNáze).
Proti šarlachu sa neočkuje.
V niektorých spolkových krajinách je potrebné hlásiť šarlach.
Po začatí liečby antibiotikami a ústupe príznakov po 24 hodinách sa môžu konať spoločné zariadenia; ak príznaky pretrvávajú, ako je horúčka, ťažká nevoľnosť a kožné zmeny, ktoré počas liečby stále hnisajú, až po ich ústupe.
Ďalšia literatúra na:
www.rki.de
Informácie v kľúčových slovách:
Patogén: Streptococcus pyogenes, séroskupina A
DOBA VKLADU: 1 - 3 dni
HLAVNÉ PRÍZNAKY: horúčka, hnisavé boľavé hrdlo, vyrážka
KOMPLIKÁCIE: sinusitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc, reumatická horúčka, endokarditída, glomerulonefritída
LIEČBA: antibiotiká
Aktualizované: 23. septembra 2020
- Sprievodca RKI: Infekcie Streptococcus pyogenes
- BZgA (Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu - Šarlach)