Nervová bulímia

Kontakt

Informácie o pacientovi

  • Všetky informácie o pacientovi
  • Aplikácia rehabilitácie je ľahká
  • Kontrolný zoznam pobytu v nemocnici
  • Voľný čas a okolie
  • Návštevné hodiny
  • Absolutórium

Priority liečby

  • Všetko zameranie liečby
  • neurológia
  • Psychosomatika a psychiatria
  • Ortopédia
  • Interné lekárstvo
  • ORL
  • onkológia

Kliniky

  • Všetky kliniky a zariadenia
  • Hardtwaldova klinika I
  • Hardtwaldova klinika II
  • Klinika v Hombergu
  • Klinika Am Osterbach
  • Klinika Hoher Meissner
  • Neurologická akútna klinika
  • Sonnenbergova klinika
  • Prútená klinika/Chrbtová klinika
  • Werner Wicker Clinic
  • Prútená klinika
  • Ajurvéda kliniky
  • Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

  • Tešíme sa na vás
  • Rovnováha medzi pracovným a súkromným životom
  • Život na vidieku
  • rodinný podnik
  • Trh práce
  • Vzdelávacie centrum
  • Informácie o odmeňovaní
  • Hlavní lekári
  • Starší lekári
  • Ďalšie vzdelávanie a stáže

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

  • Domovská stránka
  • Kliniky
  • Prútená klinika
  • Priority liečby
  • Nervová bulímia

Vážené dámy a páni,

bulimie nervovej

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Zostať zdravý!

1. Epidemiológia (šírenie) bulimia nervosa

Asi 95% bulimie nervovej sa vyskytuje u žien. Vek prvej choroby je zvyčajne medzi 20 a 30 rokmi. Mentálna bulímia pravdepodobne postihuje 2 - 4% žien v tejto vekovej skupine, pravdepodobne preto, že bulimici svoju chorobu často taja a existuje veľa nehlásených prípadov. Nervová bulímia sa vyskytuje viac v rodinách strednej triedy a je častejšia v metropolitných oblastiach veľkých miest.

2. Príznaky bulimie nervovej

Pre bulimiu nervovú je charakteristická túžba po následných opatreniach na reguláciu hmotnosti, ako je zvracanie, diéty, zneužívanie preháňadiel, látky potlačujúce chuť k jedlu a diuretiká. Aj keď je hmotnosť zvyčajne v normálnom rozmedzí, postihnuté osoby nie sú spokojné so svojou postavou a boja sa priberania. Bulimia nervosa je pokus o udržanie emočnej rovnováhy tvárou v tvár množstvu rozporov a nadmerných požiadaviek, pre ktoré nie sú k dispozícii stratégie zvládania založené na potrebách.

Nárazové jedenie sa zvyčajne koná tajne a často nasleduje opakujúci sa rituál. Jedlo sa sotva prežúva a chuťovému vnemu sa málokedy venuje pozornosť. Potraviny sú zvyčajne ľahko dostupné, rýchlo sa konzumujú, majú vysoký obsah kalórií a sú „skutočne zakázané“. Pretože pocit sýtosti nie je vnímaný, útoky sa ukončujú iba bolesťami brucha, vyčerpaním alebo vonkajšími okolnosťami alebo nedostatkom potravy. Počas týchto útokov sa často spotrebuje 5 000 kcal alebo viac.

Patologické znepokojenie týkajúce sa postavy a telesnej hmotnosti dominuje v myslení, cítení a konaní ľudí s bulimiou nervosa. Vedie to k značnému a bolestivému obmedzeniu slobody jednotlivca. Zvyčajne je žiaduca hmotnosť, ktorá je o niekoľko kilogramov nižšia ako skutočná hmotnosť. Prijímajú sa protiopatrenia, ktoré zabraňujú prírastku hmotnosti v dôsledku nadmerného príjmu energie a zároveň neutralizujú pocity viny a obavy zo „zakázaného stravovania“. Dôraz sa kladie na zvracanie vyvolané samým sebou.

Mentálna bulímia sa môže vyvinúť z anorektických príznakov.

Bulimické ženy často trpia depresívnou náladou až samovražednosťou, väčšinou pesimistickými myšlienkami a nízkou sebaúctou.

Ľudia s bulímiou majú nervózny perfekcionistický prístup s myslením všetko alebo nič. Akékoľvek porušenie prísnych noriem vnútornej stravy sa považuje za zavinené. To vedie k ďalšiemu zníženiu sebaúcty. Zvracanie prináša krátkodobú úľavu, ale kvôli svojmu neobvyklému charakteru prehlbuje v strednodobom horizonte nenávisť voči postihnutým, ktorá sa za určitých okolností môže vydať na autoagresívne akcie, ako je rezanie žiletkami alebo inými predmetmi. Existujú dôkazy o zvýšenej komorbidite s hraničnými poruchami osobnosti.

Bulimia nervosa môže viesť k značným finančným problémom so všetkými z toho vyplývajúcimi sociálnymi dôsledkami, ako sú zadĺženie, sociálny úpadok, prosenie od známych, krádež jedla alebo peňazí, či dokonca podvody v dôsledku veľkého množstva skonzumovaného jedla.

Vo vnútornom poli bulimia nervosa nájdeme nasledujúce fyzické komplikácie a možné následné poškodenia:

Akútne zväčšenie (dilatácia) žalúdka s rizikom prasknutia, poruchy elektrolytov, srdcové arytmie, gastrointestinálny reflux a ezofagitída, dehydratácia (drenáž), edém (zadržiavanie vody), hnačka, prsty paličky, tachykardia (rýchly tlkot srdca) a potenie, poškodenie obličiek a závraty. Menštruácia je často nepravidelná, existujú anovulačné cykly, často aj amenorea (bez výskytu alebo absencie menštruačného krvácania).

V ORL lekárskom odbore nájdeme chronické zachrípnutie a bolesť hrdla, ako aj opuch príušných žliaz. Mnoho bulimičiek má tiež eróziu zubnej skloviny a poranenia zadnej časti rúk v dôsledku umelo vyvolaného zvracania.

3. Etiológia (príčiny) bulimia nervosa:

Nápadné stravovacie správanie je často iba špičkou ľadovca zložitých problémových kontextov z osobnej interaktívnej a multikultúrnej oblasti. Nasledujúci zoznam poskytuje informácie o spoločných charakteristikách, ktoré nájdeme u bulimických žien:

  • Pokus prispôsobiť sa ideálom iných ľudí, najmä očakávaným očakávaniam ženských rolí, ideálom krásy a ideálom partnerstva a sexuality.
  • Držať sa myšlienky harmonickej rodinnej atmosféry napriek podprahovým konfliktom.
  • Často masívne prekračovanie hraníc a psychopatologické abnormality ostatných členov rodiny.
  • Uvoľnenie napätia od hnevu a hnevu (frustrujúce jedenie na vyplnenie prázdnoty, izolácia, depresia a nuda).
  • Zníženie strachu z priberania.

Pri vývoji a spúšťaní bulimie nervovej hrajú úlohu biologické a sociokultúrne faktory, ako aj intrapsychické a rodinné procesy:

Biologické rizikové faktory sú väčšinou nejasné. Opakovane sa zdôrazňuje, že existuje miera zhody (zhoda určitých vlastností) bulímie u identických dvojčiat, ako aj zvýšený výskyt depresívnych porúch a závislostí v rodinách.

Spoločenský ideál štíhlosti a zmenené očakávanie role žien sa ukázali ako základné spoločensko-kultúrne rizikové faktory. V bulímii sa prejavuje naše časovo charakteristické zaobchádzanie so ženskosťou. Na jednej strane sa ženy môžu dištancovať od tradičnej roly matky a usilovať sa o profesionálny úspech a motiváciu, na druhej strane sa im však stále pripisujú a vyžadujú ženské prednosti tepla, starostlivosti o ostatných a krásy. Okrem toho sa ženám predkladá nielen jediný ideál krásy, ale zároveň aj niekoľko navzájom nekompatibilných. Dnes mimoriadne tenký ideál krásy konkuruje atletickému a svalnatému telu, čo sa však nedá realizovať súčasne. Zdá sa, že bulímia je pokusom nájsť cestu z týchto protichodných očakávaní.

Intrapsychické rizikové faktory sú predovšetkým nedostatok sebaúcty, vysoká miera neistoty a celková porucha autonómie a rozvoja identity. Bulimické ženy sa často nenaučili poznať svoje vlastné potreby, rozlišovať ich a zastupovať ich pred ostatnými. Hlásia tiež silné pocity závislosti, ktoré sú spojené s veľkým strachom zo straty a odlúčenia.

Rodinná situácia bulimičiek je často charakterizovaná veľkou neistotou. S najmenej jedným rodičom zvyčajne existuje neistá väzba. Matky boli väčšinou prehnane ochranné, otcovia málo prítomní a emočne odmietali, čo znamenalo, že riešenie z rodičovského domu bolo neúspešné. Opakovane sa vyskytujú správy o sexuálnom a emočnom zneužívaní v rodinách. Pre rodinnú klímu je charakteristická kontrola, vyhýbanie sa konfliktom a nadmerné zapojenie. Vymedzenia sú ťažko možné. Naše vzájomné vzťahy charakterizujú protichodné správy. Predchádzanie konfliktom predovšetkým prispieva k tomu, že bulimické ženy sa ťažko učia vhodné stratégie riešenia konfliktov.

Akonáhle sa bulimia nervosa vyvinie, udržiava sa v zmysle psychosomatického začarovaného kruhu. Záchvaty sa tuhnú ako stratégie riešenia problémov, na stratégie zvládania stresu sa čoraz viac zabúda.

4. Terapeutický prístup a dlhodobé terapeutické ciele v prípade bulimia nervosa

Pri liečbe bulimie nervosa na Oddelení psychosomatiky/psychoterapie na Prútenej klinike Bad Wildungen všeobecne predpokladáme, že poruchy sú v podstate pokusom o zvládnutie vonkajšieho stresu a vnútorných-duševných konfliktov. Pri liečbe porúch stravovania treba preto brať do úvahy poruchy vnímania tela, emocionálneho vnímania a emočného prejavu a poznávania. Ako je opísané, porucha stravovania je často pokusom o prežitie po sexuálnej traume a iných skúsenostiach s násilím, a teda o pokus o samoliečenie. Tieto psychologické aspekty hrajú rozhodujúcu úlohu pri bulímii, anorexii a obezite, z ktorých každá má inú dynamiku.