Niekedy existuje aj trik “- NetDoktor
Jens Richter je šéfredaktorom spoločnosti NetDoktor. Od júla 2020 je lekár a novinár zodpovedný ako COO za obchodné operácie a strategický rozvoj spoločnosti NetDoktor.
Život s cukrovkou si vyžaduje disciplínu - chudnúť, cvičiť, počítať jednotky chleba. Väčšina z nich je spočiatku vysoko motivovaná, potom často ochabne. Diabetológ v rozhovore pre Netdoktor vysvetľuje, prečo podvádzanie nefunguje
DR. med. Silvia Zschau
DR. med. Silvia Zschau je diabetologička a spolumajiteľka diabetologického centra v Mníchove (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)
Slečna Dr. Zschau *, ľudia vo veku okolo štyridsiatich rokov sú vo vašej praxi na vrchole svojej kariéry a konfrontujete ich s diagnózou cukrovky. Ako reaguješ?
Každý, kto niečo také počuje, je samozrejme najskôr šokovaný. Keď väčšina myslí na cukrovku, myslí si na vek, obezitu, injekcie inzulínu a týždenné návštevy lekára. Ak ste štíhli - čo sa určite môže stať - váš obraz o sebe sa môže celkom vymknúť spod kontroly.
Čo trápi pacientov najviac?
Prvá vec, ktorú si mnohí myslia, je: Preboha, teraz už nesmiem jesť, čo mi chutí. Idem na slepo, možno prídem o nohy. V mysli sa odohráva skutočný hororový scenár.
Ako predchádzať cukrovke
Luise Heine je redaktorkou na Netdoktor.de od roku 2012. Biológ študoval v Regensburgu a Brisbane (Austrália) a získal skúsenosti ako novinár v televízii, v Ratgeber-Verlag a v tlačenom časopise. Popri práci na NetDoktor.de sa venuje aj písaniu pre deti, napríklad pre Stuttgarter Kinderzeitung, a má vlastný raňajkový blog „Kuchen zum Frühstück“.
Žiadna šanca na cukrovku!
Zdravá telesná hmotnosť
Lepšie nepiť flám
Kakao na cukrovku
Ovocná ochrana
Pohnúť sa vpred
Trochu veľmi pomáha
So silovým tréningom proti cukrovke
Uvoľnite stres
Dobre odpočinul proti cukrovke
Pravidelne testujte
Potom sa vás najskôr pýtajú ako na pokrývku a farára.
Je dôležité zbaviť sa týchto obáv pri prvom rozhovore a informovať pacienta pokojne - väčšina obáv je v skutočnosti neopodstatnená. V modernej terapii cukrovky už veľa vecí nie je tak prísnych, existuje veľa priestoru pre individuálne riešenia. A ak je hladina cukru v krvi pacienta veľmi dobre kontrolovaná, riziko sekundárnych ochorení nie je vyššie ako riziko nediabetika.
Za predpokladu, že choroba bola rozpoznaná včas.
Áno, to je veľký problém. Stanovenie diagnózy diabetes mellitus často trvá až desať rokov. Roky, ktoré na tele prirodzene zanechávajú stopy. Najmä u mladších pacientov nie je únava alebo zvýšená smäd spojená s možnou cukrovkou zo strany rodinného lekára. Odporúčame preto ľuďom, o ktorých rodinách je už známe, že majú cukrovku 2. typu, aby si každé dva až dva roky robili záťažový test glukózy, pomocou ktorého je možné identifikovať cukrovku vo veľmi skorom štádiu.
Čo sa presne stane v tomto teste?
To je úplne nedramatické. Dva alebo tri dni pred testom by pacienti mali jesť normálne. Na vyšetrenie zostávajú triezvi od ôsmej večer do druhého rána. Po prvom odbere krvi im dáme vypiť roztok cukru, jednu a dve hodiny potom im urobíme ďalší odber krvi. Z toho stanovené hodnoty cukru potom umožňujú veľmi presné konštatovanie, či je prítomná narušená glukózová tolerancia alebo či už existuje cukrovka.
Nie každý bude rád prehĺtať následky.
Nie, zažívame obrovské rozdiely. Vysoko motivovaní, ktorí chcú v prvom rozhovore pochopiť, čo musia zmeniť a ako môžu dostať svoju hladinu cukru v krvi pod kontrolu. Ale aj tí, ktorí hovoria ako prví: Bez môjho sladkého ovocného džúsu sa určite nezaobídem.
Ako šťastne sa pacienti nechali pozerať do hĺbky svojej stravy?
Väčšina z nich si na začiatku napíše, čo jedáva, pretože vôbec netuší, kde by mohli byť chyby. Niekedy vyjdú najavo zlé veci: dve kocky cukru v každej šálke kávy, každodenné praclíky, veľa chleba, džúsy a veľa občerstvenia. Problém s cukrovkou je, že ho nie vždy cítite. Telo si môže dokonca tak zvyknúť na hladinu cukru v krvi, ktorá bola v priebehu rokov zvýšená, že sa pacient po zmene na normálne hodnoty spočiatku cíti horšie ako predtým.
Terapia je potom obzvlášť ťažká.
Áno, preto je nesmierne dôležité komplexné vzdelávanie a kvalitné školenie. Kľúčom k úspešnej liečbe cukrovky je prehľad. Inak nikto dlho nevydrží. Dotknutá osoba musí mať pocit, že má dovolené robiť rozhodnutia sám.
Čo robí dobrý diabetický tréning?
Zmes skupinovej dynamiky a individuálnej podpory. Na jednej strane je veľmi dôležité, aby si pacienti vyskúšali, že nie sú sami na cukrovku. Pozorovanie ostatných postihnutých ľudí na skupinových lekciách často poskytuje dôležité poznatky - napríklad keď pacienti vidia, ako dobre funguje určitý výživový plán alebo liečba inzulínom. Na druhej strane chceme v diskusiách medzi štyrmi očami povedať, že pre každého existuje riešenie a že ten obľúbený kúsok koláča je niekedy povolený popoludní. Dôležitým základným pravidlom je jesť jedno jedlo s vysokým obsahom sacharidov iba trikrát denne.
Terapia cukrovky je pevný korzet. Vôľa v určitom okamihu slabne - najmä keď sa darí?
Áno, máme skúsenosti. Po absolvovaní školenia sú pacienti spočiatku veľmi motivovaní: dostanú pas s cukrovkou, v ktorom uvedú všetky svoje hodnoty a sú veľmi hrdí, keď sa majú lepšie. Ale v určitom okamihu horlivosť opadne a niekto ju potom nechá skĺznuť. Žiadame preto takýchto pacientov, aby každé tri mesiace prichádzali do nášho centra na termín, kde môžeme skontrolovať úspešnosť terapie a znova ich motivovať.
Niekedy je to oklamané?
Áno, jednoznačne. Niekedy do protokolu načítame najlepšie hodnoty cukru v krvi, ale pamäť meracieho prístroja obsahuje úplne iné a dlhodobý marker v krvi - hodnota HbA1c - vydáva poplach. Je to ešte ťažšie, ak sa pacienti objavia znova až po dvoch rokoch. Potom môžeme začať odznova.
Je možné sa cukrovky úplne zbaviť?
Je to bohužiaľ skôr výnimkou. Ale tento prípad sa vyskytuje príležitostne, najmä u mladých fyzicky aktívnych pacientov. Fyzická aktivita zvyšuje citlivosť všetkých ľudí na inzulín v tele. Stáva sa, že pacienti, ktorí si pôvodne museli podať injekciu inzulínu, aby dostali svoju hladinu cukru v krvi pod kontrolu, sa nakoniec zaobídu bez injekcií vôbec. Cukrovka 2. typu nie je jednosmerná ulica.
Slečna Dr. Zschau, veľmi pekne ďakujem za rozhovor.