Nočné pomočovanie - čo to spôsobuje
Pre deti i rodičov je tento problém frustrujúci, najmä keď trávia čoraz viac nocí mimo domova, či už v tábore alebo na exkurziách. Ale trpezlivo bude mať väčšina detí v liečbe dobré výsledky.
Väčšina detí má inú úroveň kontroly močového mechúra počas dňa a noci až do veku štyroch rokov. Akákoľvek strata kontroly nad močovým mechúrom, ktorá sa vyskytne počas spánku u dieťaťa vo veku 5 rokov alebo staršieho, by mala byť dôkladne analyzovaná. Asi 20% detí vo veku päť rokov alebo starších zažije nočné pomočovanie aspoň raz, ale približne 15% z nich sa s pribúdajúcimi rokmi tento problém každý rok zbaví.
Rodičia by mali vedieť, že existujú dva typy enurézy - primárny a sekundárny. Sekundárna enuréza je, keď malo dieťa obdobie suchého spánku (6 až 12 mesiacov). Až 25% všetkých detí s týmto ochorením čelí sekundárnej forme. Primárne nočné pomočovanie popisuje deti, ktoré nikdy nemali dobrý spánok. Aj keď v niektorých prípadoch môže sekundárna enuréza súvisieť s nedávnym stresom, štatistiky ukazujú, že príčiny sú často rovnaké pre obe formy.
Aké sú bežné príčiny nočného pomočovania?
Je dôležité, aby rodičia vedeli jednu vec - kontrola močového mechúra takmer nikdy nie je o lenivosti alebo vôli dieťaťa. V malom počte prípadov môžu hrať úlohu problémy so správaním. Rodičia musia vo všetkých prípadoch svoje deti podporovať. Špecialisti sa domnievajú, že nočné pomočovanie je spôsobené kombináciou týchto troch príčin:
Nezobudia sa na čas
Dieťa sa neprebudí, keď je močový mechúr plný. V mnohých prípadoch je to hlavná príčina, ale určitú úlohu môže hrať aj jedna alebo obe z ďalších príčin uvedených nižšie.
Obličky produkujú počas spánku viac moču
Obličky produkujú v noci viac moču a ten sa nemôže ukladať v močovom mechúre. Niekedy je to spôsobené nedostatkom hormónu v noci - vazopresínu, ktorý spôsobuje, že obličky znižujú tvorbu moču.
Hyperaktívny močový mechúr
Močový mechúr má tendenciu sa sťahovať bez toho, aby bol plný.
Môžu to byť ďalšie dôvody:
Genetický faktor
Výskum ukázal, že niektoré gény môžu spôsobiť únik moču počas dňa alebo nočné pomočovanie. Nie je však jasné, či tento stav „prechádza“ po celé generácie, pretože príbuzní si nepamätajú alebo si radšej nepamätajú, či mali nočné pomočovanie.
Psychologický faktor
Za nočné pomočovanie sa nepovažuje porucha učenia alebo psychologický problém. Môže sa však stať problémom, ak vzniknutý stres ovplyvní dieťa. Je to preto, že sa bude báť, že ho odhalia a podpichnú priatelia alebo rodina, takže bude mať tendenciu byť utiahnutý a nervózny.
Rodičia/opatrovníci a ďalší členovia rodiny by mali dieťaťu porozumieť a podporovať ho, pretože takmer vo všetkých prípadoch nemôže mať kontrolu nad tým, čo sa deje.
Niektoré spoločenské príčiny môžu spôsobiť nočné pomočovanie u detí, ktoré sú geneticky predisponované, ako napríklad:
- Vzhľad ďalšieho dieťaťa v rodine
- spať sám
- stres z nástupu do školy
- rodinné krízy
- nehoda alebo trauma
Inkontinencia počas dňa
Inkontinencia počas dňa a enuréza sa môžu vyskytnúť súčasne. Inkontinenciu počas dňa spôsobuje hyperaktívny močový mechúr, zápcha a zriedkavé močenie.
V prvom a druhom prípade je dôležité sledovať, ako často chodí dieťa na toaletu. Mnoho detí má tendenciu čo najviac oddialiť močenie a niektoré príznaky, ktoré by nám mohli pomôcť pochopiť, že sa to deje, sú napríklad poloha nohy od nohy alebo nepokojné správanie. Niekedy sa z týchto činov stávajú návyky, ktoré môže dieťa robiť bez toho, aby si to uvedomovalo.
Infekcie močových ciest
Infekcie močových ciest môžu spôsobiť nočné pomočovanie. Infekcia dráždi stenu močového mechúra, čo môže viesť k bolestivému močeniu, častému močeniu a pocitu inkontinencie.
Anatomické problémy
Ak nočné pomočovanie súvisí s anatomickou abnormalitou, vo väčšine prípadov dôjde k infekcii starších močových ciest a nedobrovoľné močenie bude pokračovať v noci. Ak sa niektoré z týchto nálezov objavia, bude pravdepodobne potrebný röntgenový lúč.
Neurologické problémy
Skladovanie a vyprázdňovanie moču z močového mechúra sú komplikované procesy. Zapájajú centrálny nervový systém, ktorý pomáha koordinovať činnosť močového mechúra a svalov. Teda, nočné pomočovanie sa môže vyskytnúť u detí s neurologickými traumami alebo chorobami, ako sú:
- poranenia mozgu a miechy
- radiačná terapia mozgu
- spina bifida
Tieto deti majú často počas dňa inkontinenciu. Pretože tieto prípady sú jedny z najkomplikovanejších, vyžadujú si dôkladné vyhodnotenie urológmi.
Ochorenie obličiek
V zriedkavejších prípadoch môžu niektoré problémy ovplyvňujúce schopnosť obličiek koncentrovať moč viesť k nočnému pomočovaniu. Zvyčajne sú tieto deti veľmi smädné, často aj počas noci. Ďalšími príznakmi sú spomalený rast a znížená chuť do jedla.
Hormonálne poruchy
Cukrovka 1. typu
Cukrovka 1. typu (závislá od inzulínu) je spôsobená nedostatkom inzulínu. Tento hormón je kľúčovým prvkom v manažmente cukru prijímaného prostredníctvom potravín a nápojov. U neliečených pacientov sa cukor vylučuje močom. To vedie k veľkej strate tekutín. Niektoré deti s cukrovkou 1. typu môžu močiť v posteli, čo je príznakom nástupu ochorenia. Tieto deti majú aj ďalšie príznaky, ako napríklad nadmerný smäd, chudnutie, nevoľnosť a bolesti žalúdka.
Nedostatok vazopresínu
Zriedkavou príčinou je nedostatok vazopresínu (hormónu, ktorý znižuje množstvo moču produkovaného obličkami). Tento hormón sa uvoľňuje zadným lalokom hypofýzy. V týchto prípadoch môžu deti každý deň produkovať obrovské množstvo moču (6 litrov alebo viac). Vďaka tomu musia piť často cez deň aj v noci.
Metódy liečby
Existuje niekoľko druhov liečby, niektoré lepšie ako iné, ktoré zahŕňajú zmenu príjmu tekutín, zmenu návykov na toalete, prevenciu poplachov alebo užívanie liekov.
Aj keď je možné tieto metódy použiť samostatne, často sa používajú spoločne. Zároveň sa ukázalo, že niektoré metódy nie sú také užitočné, ako napríklad vzdanie sa jedla a tekutín, večerné prechádzky alebo tréningové cvičenia močového mechúra.
Odporúčané ošetrenie: Zariadenia, ktoré zabraňujú inkontinencii moču
Jedná sa o malé zariadenia, ktoré je možné pripevniť na detskú spodnú bielizeň. Vydávajú senzory do elektronického alarmu. Keď snímače zmoknú, zaznie alarm. Niektoré majú možnosť vibrovať. To prebudí dieťa, ktoré vstane z postele skôr, ako je močový mechúr takmer plný. Pretože deti často tvrdo spia, alarm prebudí rodičov, ktorí sa postarajú o to, aby malí chodili na toaletu.
Výhodou tejto metódy je, že sa nepoužíva žiadny liek, takže nemôžu mať žiadne vedľajšie účinky. Tieto typy alarmov sú jedinými metódami odporúčanými Americkou urologickou asociáciou a ak sa správne a nepretržite používajú maximálne dva mesiace, potom je šanca na dobrý výsledok takmer 75%. Medzi uvedené nevýhody patrí: nemožnosť ich použitia, ak dieťa ide do tábora, obťažuje ľudí v jednej miestnosti, ale aj cena 60 - 120 dolárov za každý kus.
Odporúčané liečby: Lieky
desmopresín
Ľudské telo produkuje hormón nazývaný vazopresín, ktorý znižuje množstvo moču produkovaného obličkami. Vyskytuje sa, keď sa telo snaží šetriť vodou. Napríklad športovci vylučujú pri športovaní viac vazopresínu do krvi, pretože potením strácajú veľa vody. Úroveň vazopresínu zvyčajne stúpa najprirodzenejšie počas spánku. Aj preto väčšina ľudí prespí celú noc bez toho, aby museli ísť na toaletu.
U mnohých detí s inkontinenciou moču (enuréza - ochorenie, ktoré sa prejavuje nekontrolovanou stratou moču, zvyčajne počas spánku), sa produkcia vazopresínu nevyskytuje. Hormón sa teda produkoval vo forme liečiva nazývaného desmopresín. Nachádza sa v rôznych lekárskych formách - pilulky alebo nosový sprej. Lieky by sa mali používať s mierou.
Jediným tvrdením o tomto lieku je, že pomáha, pokiaľ sa používa. Ale aj napriek tomu zostáva použitie desmopresínu jednou z prvých metód liečby proti nočnému pomočovaniu.
Oxybutynín a tolterodín
Tieto lieky pôsobia na močový mechúr a často fungujú dobre aj v prípade dennej inkontinencie pri tréningu močového mechúra. Je logické, že by boli užitočné aj pri pomočovaní, keď je to spôsobené hyperaktivitou močového mechúra. Ukázalo to niekoľko štúdií, ale nie všetkým deťom sa pomáha. Niekedy musí byť liek kombinovaný s desmopresínom, aby bol úplne účinný. Najbežnejším vedľajším účinkom u detí je zápcha, ktorá sama o sebe môže spôsobiť opakovanie zvlhčovania.
Liečba, ktorá sa neodporúča
Prestaňte jesť jedlo a tekutiny pred spaním
Väčšina rodičov vyskúšala túto metódu, ale nepomáha významnému počtu detí. Toto môže byť riešenie pre deti s veľmi nízkou hladinou vazopresínu. Namiesto tejto stratégie vám odporúčame dať dieťaťu ráno alebo na obed jeden alebo dva poháre vody. Potom večer by malo dieťa piť iba toľko, aby si uhasilo smäd. Snažte sa mu nepodávať tekutiny hodinu alebo dve pred spaním.
Plánované prebudenie
Dieťa prebudí a odvedie na toaletu jeden z rodičov a požiada ho o vycikanie. To sa môže opakovať aj počas noci. Mnoho rodín vyskúša túto metódu namiesto toho, aby požiadali o pomoc lekárov. To môže byť z krátkodobého hľadiska užitočné, ale z dlhodobého hľadiska bude ťažké ho dosiahnuť, najmä preto, že to nebude vždy fungovať. Niekedy dieťa bude cikať krátko po spánku alebo po odchode na toaletu. Preto túto metódu neodporúčame.
Výcvikové cvičenia močového mechúra
U dospelých s problémami s ovládaním močového mechúra môžu byť užitočné cviky na panvové svaly. Od dospelých sa často vyžaduje, aby držali plný močový mechúr a zastavili tok moču. Toto úsilie sa však zvyčajne netýka detí. Deti, ktoré počas dňa zámerne zadržiavajú moč, problém nevyriešia. Skôr prevezmú techniku a nevedome zadržia moč. Z tohto dôvodu sa tento plán neodporúča.
Alternatívne terapie
Homeopatia a bylinné kúry nemajú preukázaný účinok. Niektoré výskumy akupunktúry a hypnoterapie priniesli povzbudivé výsledky a v budúcnosti sa môžu ukázať ako užitočné.
Tento materiál poskytuje Americká urologická asociácia.