Nová bariatrická chirurgia novej metabolickej chirurgie

Tranzitná dvojdielna doprava na Santoro

Tranzitná bipartícia v zásade znamená „delenie čriev“. Je to nová metóda liečby cukrovky typu 2 spojenej s obezitou. Po vytvorení žalúdočnej objímky sa vytvorí spojenie medzi iléom 80 cm pred cékom (dolné tenké črevo) a žalúdočnou antrou (dolná časť žalúdka). Žiadna časť čreva nie je odrezaná. Po prechode žalúdočným rukávom sa potravina môže dostať „dvanástnikom“ „normálnou cestou“ cez žalúdočný nosič, alebo môže prechádzať priamo do tenkého čreva a tam uviesť do pohybu hormonálne mechanizmy, ktoré na jednej strane vedú k skorému pocitu sýtosti a na druhej strane k rýchlej Dosiahnuť zlepšenie metabolickej situácie. Cieľom tejto operácie je vyhnúť sa škodlivým účinkom modernej vysokosacharidovej diéty, podobnej dvanástnikovej zmene (DS), ale bez úplného vypnutia dvanástnika. Pretože časť potravy ide normálnou cestou, dochádza iba k miernej malabsorpcii.

Ileálny bypass jednorazovej anastomózy (SASI)

One-anastomotický bypass ilea je nová metabolická/bariatrická operácia založená na mini gastrickom bypassu vykonanom operáciou Rutledge a Santoro, v ktorej je operácia gastrického rukávu kombinovaná so spojením žalúdočného ilea zo strany na stranu. iba jednou anastomózou.

Táto chirurgická technika sa používa ako terapeutická možnosť u obéznych pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Rukávový žalúdok je kalibrovaný pomocou 36CH žalúdočnej sondy až do 6 cm pred žalúdočným vrátnikom. 250 cm pred ileocekálnou chlopňou je ileum spojené zo strany na stranu s antra žalúdka.

Prvé výsledky sú sľubné z hľadiska redukcie hmotnosti, ale aj remisie diabetes mellitus 2. typu. Túto techniku ​​je možné použiť ako alternatívu k duodenálnemu prechodu ako revízny chirurgický zákrok po primárnej operácii žalúdočnej trubice.

Transpozícia ilea podľa Pauly

bariatrická

Táto metóda sa používa na dosiahnutie hormonálnych účinkov, najmä remisie diabetes mellitus 2. typu, a to aj u neobéznych pacientov bez toho, aby sa museli akceptovať nevýhody malabsorpcie.

Chirurgický zákrok je dosť zložitý. Okrem vytvorenia žalúdka na rukáve je dvanástnik prerušený a dvanástnik uzavretý, ako v dvanástnikovom prepínači. Potom sa znovu zavedie časť ilea (dolné tenké črevo) (transpozícia) medzi dvanástnikom v blízkosti žalúdka (dvanástnik) a jejunom (horné tenké črevo). Nakoniec je dolné tenké črevo, kde bola odstránená časť, opäť spojené. Táto zložitá operácia sa môže uskutočniť tiež v rukách chirurga, ktorý má skúsenosti s laparoskopiou s prijateľným rizikom.

Pre tieto nové metabolické/batriatrické operácie, ktoré boli zaujímavé vyvinuté v Južnej Amerike, sú v súčasnosti k dispozícii dobré strednodobé údaje za obdobie piatich a viac rokov. Postupy možno považovať za bezpečné a účinné. Význam týchto novších metabolických operácií v porovnaní s inými metabolickými chirurgickými výkonmi však zatiaľ nemožno jednoznačne vyhodnotiť.