Nová technika optimalizácie prípravy darcu v spoločnosti DMEK SpringerLink

Nová technika na uľahčenie prípravy darcov na operáciu DMEK

prípravy

Zhrnutie

pozadie

„Endotelová keratoplastika Descemet membrána“ (DMEK) sa v špecializovaných centrách stala chirurgickou metódou voľby pri endoteliálnych ochoreniach so zníženou zrakovou ostrosťou. Jemný preparát darcu doteraz bránil rozšíreniu chirurgickej metódy. Chirurg začínajúci touto technikou môže očakávať krivku učenia a stratu transplantácií. Po obrátení zakrivenia rohovky (konkávne namiesto konvexného) sme vyvinuli kombinovanú manuálnu lamelárnu a hydrodisekčnú techniku, ktorá umožňuje rýchle a jemné odstránenie lamely Descemet.

Metódy

Pokusy sa uskutočňovali na 60 darcovských rohovkách, pre ktoré existovali vylučovacie kritériá pre transplantáciu. Vek darcu bol medzi 35 a 94 rokmi. S ohľadom na techniku ​​prípravy sa vytvorili dve experimentálne skupiny: 1. Inverzná manuálna disekcia ( = 16) a 2. kombinácia manuálnej a hydrodisekcie ( = 44). Všetky experimenty boli vykonané skúseným chirurgom, ale chýbali im skúsenosti s opísanými technikami. Skúmala sa frekvencia väčších sĺz Descemet a spôsobené poškodenie endotelu (farbenie trypánovou modrou s kvantitatívnou analýzou obrazu).

Výsledky

Väčšie lézie, ktoré by viedli k strate štepu, sa pozorovali v 25% prípadov s manuálnou delamináciou a v 4,5% prípadov s kombinovanou technikou. Poškodenie endotelových buniek vyvolané prípravkom bolo nízke v obidvoch technikách (6, respektíve 5,2%).

záver

Kombinácia manuálnej delaminácie a hydrodisekcie sa ukazuje ako zaujímavá alternatíva k predtým praktizovaným technikám prípravy. Predovšetkým došlo k veľmi rýchlej krivke učenia sa pre prípravu lamiel kombinovanou technikou.

Abstrakt

Pozadie

Endoteliálna keratoplastika Descemet membrána (DMEK) sa čoraz viac stáva metódou voľby liečby endotelových ochorení rohovky v špecializovaných centrách. Dôvody, ktoré bránia rozšíreniu tejto techniky, sú jemný preparát darcovského tkaniva. Invertovaním zakrivenia rohovky z konvexného na konkávne po namontovaní na umelú prednú komoru sme vyvinuli kombinovanú techniku ​​manuálnej delaminácie a hydrodisekcie, ktorá umožňuje rýchlu a endotelu zachovávajúcu metódu oddelenia darcovských membrán Descemet od podkladovej strómy.

materiál a metódy

Pokusy sa uskutočňovali so 60 rohovkami darcu, ktoré neboli vhodné na transplantáciu. Vek darcov sa pohyboval medzi 42 a 94 rokmi. Vytvorili sa dve experimentálne skupiny: 1 inverzná manuálna delaminácia ( = 16) a 2 kombinované ručné delaminácie a hydrodisekcie ( = 44). Všetky experimenty uskutočňoval skúsený chirurg, ktorý však s týmito technikami nemal skúsenosti. Skúmali sme frekvenciu prasknutia membrány Descemet, ako aj mieru indukovaného poškodenia endotelu (farbenie trypánovou modrou s kvantitatívnou analýzou obrazu).

Výsledky

Významné lézie Descemetovej membrány, ktoré by viedli k strate štepu, sa vyskytli u 25% prípadov manuálnej delaminácie a u 4,5% použitím kombinovanej techniky. Endoteliálne poškodenie vyvolané oboma technikami bolo nízke (6, respektíve 5,2%).

Záver

Pri príprave darcu DMEK sa ukázalo, že kombinácia manuálnej delaminácie a hydrodisekcie je bezpečnou technikou chrániacou endotel, ktorá slúži na oddelenie membrán Descemet od podkladovej strómy. Veľmi rýchla krivka učenia pre kombinovanú techniku ​​je pre začiatočníkov v chirurgii DMEK zvlášť zaujímavá.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.