Nutričná revolúcia - Koniec veku sacharidov pre diabetikov »Mag

V časopise US Endocrinology (diel 10 - 2 vydanie zima 2014) lekársky riaditeľ programu obezity v Joslinovom diabetickom centre v Bostone, Usáma Hamdy, píše o sacharidoch a liečbe cukrovky.

Zvýšený príjem potravinových uhľohydrátov prispel k eskalácii obezity a cukrovky 2. typu. Od konca 70. rokov niekoľko lekárskych spoločností odporúčalo znížiť spotrebu tukov a nahradiť ich tukmi sacharidmi. Tieto chybné odporúčania prispeli k zlej kontrole cukrovky, abnormálnym lipidovým profilom a zvýšenej inzulínovej rezistencii a kardiovaskulárna úmrtnosť neklesla. Už niekoľko rokov existuje veľa údajov v prospech zníženia sacharidov u pacientov s cukrovkou 2. typu na menej ako 40%. Éra mnohých sacharidov sa skončila.

(Úvod/abstrakt preložila Ulrike Gonder)

Úvodník sa venuje mnohým bodom, ktoré sme si ako obhajcovia dobre formulovanej nízkosacharidovej diéty v našej odbornej literatúre prečítali niekoľkokrát.

V roku 1977 sa výbor Senátu USA rozhodol odporučiť 55-60% kalórií zo sacharidov ako bežnú stravu. Zároveň sa odporúčalo obmedziť spotrebu tukov na 40 - 30%. Cieľom týchto odporúčaní bolo znížiť náklady na zdravotný systém a zlepšiť kvalitu života. Tieto pravidlá prijali aj Rakúsko a Nemecko. Najneskôr v roku 1992 bola v Rakúsku zverejnená potravinová pyramída podľa amerického vzoru.

Možné zníženie nákladov priamo súviselo s očakávaným znížením srdcových chorôb, rakoviny a mŕtvice. Aj keď boli odporúčania kontroverzné aj v 70. rokoch a Keď boli vedecké dôkazy slabé, americké ministerstvo poľnohospodárstva vytvorilo potravinovú pyramídu na báze sacharidov.

Philip Handler, vtedajší prezident Akadémie vied, kritizoval „najväčší experiment so živinami, na aký sa tento národ kedy odvážil“.

„Najväčší experiment so živinami, aký si tento národ kedy dovolil“
Philip Handler

Od odporúčaní sa výskyt obezity neustále zvyšuje[i] [ii] [iii]. Okrem toho stúpali počty cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb. Fyziologicky sa to vysvetľovalo vyššou inzulínovou odpoveďou na sacharidy. V dôsledku lipogénneho účinku (= Tuk produkovaný samotným telom a nie tukom v potrave) viac inzulínu a sacharidov sa uložilo do tela. Až neskôr vyšlo najavo, že hromadenie tuku okolo orgánov (viscerálny tuk) je spojené s chronickým zápalom, ale len s malými klinickými príznakmi. Tento zápal priamo súvisí s inzulínovou rezistenciou, poruchami cievnych stien (endoteliálna dysfunkcia) a artériosklerózou („kôrnatenie tepien“) [iv].

Aj keď sa obmedzenie sacharidov u diabetikov po objavení inzulínu v 20. rokoch uvoľnilo, t.j.Nové klinické štúdie od roku 2003, podľa ktorých je redukcia sacharidov lepšia pri odbúravaní telesného tuku, chudnutí a lepšej kontrole hladiny cukru v krvi[vii] [viii] [ix].

Toto neskôr ukázalo zníženie sacharidov u pacientov s cukrovkou Zlepšuje citlivosť na inulín, znížený obsah tuku v orgánoch, znížený obsah triglyceridov (tukov) v krvi a zvýšený HDL cholesterol (takzvaný „dobrý“ cholesterol)[X]. Veľmi nedávna metaanalýza ukázala, že a nižšie množstvo sacharidov alebo nižšou glykemickou záťažou (t. j. potraviny s komplexnejšími sacharidmi v kombinácii so znížením celkového množstva skonzumovaných sacharidov) s Zníženie rizika vzniku cukrovky 2. typu. Po chudnutí je pri dlhodobom udržiavaní chudnutia užitočná strava s nízkou glykemickou záťažou a vyšším obsahom bielkovín [xi].

Redukcia sacharidov ako prvý prístup k liečbe cukrovky

Okrem tohto úvodníka uverejnilo aktuálne vydanie časopisu Nutrition z januára 2015 zaujímavý prehľad vedy o redukcii sacharidov a liečbe cukrovky.

Iniciátorom bol Richard D. Feinman, profesor biochémie a lekárskeho výskumu na University of Brooklyn New York, SUNY Downstate Medical Center. Zúčastnilo sa tiež mnoho ďalších lekárov známych v oblasti s nízkym obsahom sacharidov, vrátane Eric Westmann, Arne Astrup, Jeff Volek, Annika Dahlquist a Nicolai Worm.

Vedci zhŕňajú svoje výsledky takto:

Predkladáme základné dôkazy o tom, že diéta s nízkym obsahom sacharidov by mala byť prvým prístupom k liečbe cukrovky.

Tento typ stravovania spoľahlivo znižuje hladinu cukru v krvi
Výhody sú viditeľné aj v prípade, že by pacienti nemali chudnúť pri diéte
Táto diéta je však tiež najspoľahlivejšia, pokiaľ ide o chudnutie.
Nízkosacharidová diéta tiež vedie k zníženiu predtým potrebných liekov alebo dokonca k ich úplnému vylúčeniu.
Neexistujú žiadne vedľajšie účinky, ako viete z intenzívnej farmakologickej liečby (t. J. Čistá medikamentózna liečba cukrovky).

Celý prehľad je voľne prístupný a veľmi pôsobivo sumarizuje výhody low-carb do 12 bodov!

[i] Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ a Johnson CL, Nadváha a obezita v Spojených štátoch: prevalencia a trendy, 1960 - 1994, Int J Obes Relat Metab Disord, 1998; 22 (1): 39-47

[ii] Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL a kol., Prevalencia nadváhy a obezity u detí, dospievajúcich a dospelých v USA, 1999-2002, JAMA, 2004; 291 (23): 2847-50.

[iii] Flegal KM, Carroll MD, Kit BK a Ogden CL, Prevalencia obezity a trendy v distribúcii indexu telesnej hmotnosti medzi dospelými v USA, 1999-2010, JAMA, 2012; 307 (5): 491-7.

[iv] Aldhahi W a Hamdy O, Adipokiny, zápaly a endotel pri cukrovke, Curr Diab Rep, 2003; 3 (4): 293-8.

[v] Westman EC, Yancy WS, Humphreys M. Diétna liečba diabetes mellitus v preinzulínovej ére (1914-1922). Perspect Biol Med. 2006; 49 (1): 77-83.

[vi]. Yancy WS Jr, Olsen MK, Guyton JR a kol., Ketogénna diéta s nízkym obsahom sacharidov a diéta s nízkym obsahom tukov na liečbu obezity a hyperlipidémie: randomizovaná, kontrolovaná štúdia, Ann Intern Med, 2004; 140 (10): 769-77.

[vii] Foster GD, Wyatt HR, Hill JO a kol., Randomizovaná štúdia s nízkokarbohydrátovou diétou pre obezitu, N Engl J Med, 2003; 348 (21): 2082-90.

[viii] Stern L, Iqbal N, Seshadri P a kol., Účinky nízkosacharidových diét oproti konvenčným diétam na chudnutie u ťažko obéznych dospelých: jednoročné sledovanie randomizovanej štúdie, Ann Intern Med, 2004; 140 (10): 778-85.

[ix] Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S a kol., Porovnanie diét Atkins, Zone, Ornish a LEARN pri zmene hmotnosti a súvisiacich rizikových faktorov medzi premenopauzálnymi ženami s nadváhou: Štúdia chudnutia A až Z: a randomizovaná štúdia, JAMA, 2007; 297 (9): 969-77.

[x] Miyashita Y, Koide N, Ohtsuka M a kol., Prospešný účinok nízkokarbohydrátu pri nízkokalorických diétach na redukciu viscerálneho tuku u diabetikov 2. typu s obezitou, Diabetes Res Clin Pract, 2004; 65 (3): 235 -

[xi] Larsen ™, Dalskov SM, van Baak M a kol., Diéty s vysokým alebo nízkym obsahom bielkovín a glykemickým indexom pre udržanie úbytku hmotnosti, N Engl J Med, 2010; 363 (22): 2102-13.