Obezita a jej trvanie sú úzko spojené s cukrovkou 2. typu
Prevalencia nadváhy a obezity u novodiagnostikovaných diabetických pacientov
Spojenie medzi cukrovkou typu 2 a obezitou je známe už dávno. Už v rokoch 1877 až 1883 Lancereaux bezvýhradne zistil význam cukrovky a s niekoľkými klinickými argumentmi tvrdil, že táto zvláštna porucha, cukrovka, nie je chorobou podľa klasického konceptu tohto pojmu, ale skôr ide skôr o syndróm z dôvodu heterogenity klinických prejavov.
Napriek veľkému záujmu o pochopenie patogenézy cukrovky stále zostávajú 3 nezodpovedané otázky: prečo
10% prípadov cukrovky typu 2 nie je spojených s obezitou; prečo nie
30% všetkých obéznych ľudí sa stalo diabetom počas svojho života a nakoniec prečo
90% pacientov s cukrovkou 2. typu bolo alebo je obéznych v čase klinického výskytu tohto syndrómu.
Na základe analýzy našich súčasných, predchádzajúcich údajov a porovnania s údajmi z medzinárodnej literatúry sme vykonali porovnanie hlavných klinických znakov (najmä vek pri nástupe a index telesnej hmotnosti - BMI) u novodiagnostikovaných pacientov s cukrovkou. Analyzovali sme kohortu 1 463 (757 mužov a 706 žien) zaregistrovaných v rokoch 2010 - 2012 a porovnali sme ich s predchádzajúcimi kohortami diabetických pacientov patriacich do rovnakého diabetologického centra „Ion Pavel“ v Bukurešti, ktorých charakteristiky publikoval v priebehu rokov. Pacientov sme rozdelili podľa veku, pohlavia a typu cukrovky.
Naše údaje ukázali, že hlavné klinické príznaky (znížený vek pri nástupe a zvýšené BMI) v nedávnej skupine pacientov s cukrovkou môžu súvisieť so zmenami životného štýlu a zvýšenou prevalenciou nadváhy a obezity v bežnej populácii.
Patogenéza cukrovky typu 2 úzko súvisí s negatívnym účinkom nadváhy na funkciu β-pankreatických buniek (sekrečný inzulín), čo naznačuje, že prevencia cukrovky by mala byť založená na znížení BMI vyvolanom vhodnou patogénnou zmenou životného štýlu.
Početné štúdie naznačili, že je potrebné rozlišovať medzi klinickým nástupom cukrovky na základe glukózy v krvi (hyperglykémia) a skutočným nástupom cukrovky, tj keď funkcia/hmotnosť β-pankreatických buniek vylučujúcich inzulín klesne na menej ako 50% normálu. Tento proces sa začína roky alebo desaťročia pred klinickým nástupom cukrovky 2. typu.
Naše súčasné údaje potvrdzujú predchádzajúce údaje, ktoré ukazujú, že nadváha (obezita) je úzko spojená s cukrovkou typu 2. Zistili sme tiež vzťah medzi vekom nástupu cukrovky typu 2 a stupňom nadváhy/obezity, čo naznačuje, že trvanie obezity je dôležitý patogén. Pretože obezite sa dá predísť, chudnutie môže byť najlepším spôsobom prevencie cukrovky 2. typu.
Simona Carniciu
Ako autor alebo spoluautor napísal viac ako 70 vedeckých článkov a príspevkov na národných a medzinárodných špecializovaných kongresoch.