Obezita začína oveľa skôr, ako sa myslelo

Nadváha a obezita sa v živote prejavujú oveľa skôr, ako sa doteraz myslelo, uvádza nemecké vydanie lekárskej platformy medscape.com. Štúdia pod vedením prof. Dr. Antje Körner z Integrovaného výskumného a liečebného centra (IFB) Obezitné choroby vo Fakultnej nemocnici v Lipsku teraz definuje predškolský vek (od dvoch do šiestich rokov) ako kritické časové okno pre rozvoj obezity.

Štúdia bola publikovaná v časopise „New England Journal of Medicine“ a zhromažďuje údaje od viac ako 50 000 zdravých detí z Nemecka. Prediktívne analýzy ukázali, že najvýraznejší prírastok hmotnosti u väčšiny obéznych adolescentov sa vyskytuje vo veku od dvoch do šiestich rokov. Dôsledok tohto zistenia: preventívne opatrenia musia začať oveľa skôr, ako je obvyklé - ideálne je, keď sa nadváha ešte klinicky neprejavila, píšu lipskí vedci.

Pretože akonáhle sa položí (skorý) základ pre nadváhu, v priebehu života sa toho málo zmení. Vedci tvrdia, že takmer 90 percent detí, ktoré sú obézne do troch rokov, má nadváhu alebo obezitu ako dospievajúci. A ďalej: Z väčšiny obéznych mladých ľudí sa stanú obézni dospelí.

Medzník vo výskume obezity

„Práca lipského tímu je nesmierne dôležitá, míľnik vo výskume obezity,“ vysvetľuje profesor Dr. Martin Wabitsch, vedúci sekcie detskej endokrinológie a diabetológie na Univerzitnej klinike pre detskú a dorastovú medicínu Ulm a bývalý prezident Nemeckej spoločnosti pre obezitu. Štúdia je zvláštna tým, že je prvou, ktorá poskytuje údaje o prírastku hmotnosti v detstve a dospievaní. „Zatiaľ neexistujú také údaje pre Nemecko a takmer nijaké medzinárodne,“ hovorí Wabitsch.

Nórska štúdia nedávno zistila mierny až silný vplyv indexu telesnej hmotnosti (BMI) v dvoch skúmaných vekových skupinách (dva až štyri a päť až sedem rokov) na frekvenciu nadváhy a obezity v dospievaní a mladej dospelosti. Údaje z Nórska podporujú súčasné výsledky lipských výskumníkov - ale na základe veľmi malej vzorky (961 detí a dospievajúcich).

Obyvatelia Lipska po prvýkrát pozorovali veľké množstvo detí počas dlhého obdobia. „To znamená, že kvalita údajov je oveľa vyššia ako v predchádzajúcich prierezových štúdiách, ako je napríklad štúdia KIGGS uskutočnená Inštitútom Roberta Kocha,“ vysvetľuje Wabitsch.

Ďalším kvalitatívnym znakom štúdie je skutočnosť, že váhu a výšku detí skutočne zmeral lekár a neboli založené na vlastných správach, tvrdí Wabitsch. „Zistenie, že obezita sa vyskytuje už vo veku dvoch alebo troch rokov, je prekvapujúce a otvára nové spôsoby, ako potlačiť spoločensky veľký problém„ detskej obezity “.“

Kritické časové okno

Za účelom identifikácie časového okna vývoja obezity v detstve zaznamenali lipskí vedci údaje o BMI od viac ako 51 000 detí počas detstva (0 až 14 rokov) a v dospievaní (15 až 18 rokov). Okrem toho určili dynamiku ročných zmien BMI u dobrých 34 000 detí. Z toho vypočítali odchýlku individuálneho BMI od priemerného BMI závislého od veku a pohlavia.

Výsledkom vyšetrovania je, že Lipskí vo svojej práci zdôrazňujú:

„Adiposity rebound“ ako prediktor neskoršej obezity

Obsah telesného tuku u dospelého narodeného dieťaťa sa zvyšuje od 10 do 14 percent na 25 až 30 percent od času narodenia do veku 6 mesiacov. To zodpovedá výraznému zvýšeniu BMI o 30 percent. Potom, čo BMI dosiahne vrchol medzi 6. a 12. mesiacom veku, zvyčajne sa opäť zníži o 5. až 6. rok života a potom pomaly a stabilne opäť rastie. Tento bod obratu od poklesu k rastu BMI sa nazýva „odraz adipozity“.

„Doteraz nebolo známe, či načasovanie a rozsah„ odrazu adipozity “môžu jasne predpovedať prírastok hmotnosti v detstve a dospelosti,“ komentuje Dr. O najnovšej štúdii informoval Michael Freemark z pediatrického oddelenia na lekárskej fakulte Duke University v americkom Durhame. Pretože je teraz možné určiť kritické časové okno prírastku hmotnosti, mohli by sa deti so zvýšeným rizikom účinnejšie chrániť pred obezitou vhodnými opatreniami.

Zostáva však objasniť, či sa údaje získané v Nemecku dajú preniesť aj na deti v iných krajinách, kde načasovanie a rozsah zmien BMI mohli byť odlišné ako v Nemecku, tvrdí Freemark.

Opatrenia proti globálnej epidémii obezity

Detská obezita v súčasnosti dosahuje na celom svete epidemické rozmery. Podľa WHO malo v roku 2016 okolo 124 miliónov detí a dospievajúcich na celom svete nadváhu, čo je desaťnásobný nárast za posledných štyridsať rokov. V Nemecku má v súčasnosti 15 percent detí a dospievajúcich vo veku od 3 do 17 rokov nadváhu a 5,9 percenta obéznych.

Odborníci sa v zásade zhodujú na vhodných metódach na potlačenie „epidémie“. „Prevencia správania (informovanie verejnosti) je v porovnaní s prevenciou vzťahov prakticky neúčinná („ Ľahká voľba je zo zdravej voľby “),“ píše profesor Dr. Martin Smollich, vedúci pracovnej skupiny pre farmaceutickú výživu v Ústave pre výživovú medicínu Fakultnej nemocnice Lübeck. Okrem „daní z cukru“ - pri súčasnom dotovaní „zdravých“ potravín - zahŕňali opatrenia na zabránenie vzťahom podľa Smollicha aj zákonné obmedzenia reklamy zameranej na deti.

„Prevencia správania je nesprávna cesta; stigmatizuje postihnutých, je diskriminačný a môže vyvolať depresiu, “hovorí Wabitsch. Jeho pracovná skupina v Ulme v súčasnosti dohliada na projekt („štúdia JA“ - Adolescenti s extrémnou obezitou, pozn.), Ktorý skúma, ako je možné starať sa o adolescentov s extrémnou obezitou. V tejto skupine behaviorálna terapia založená na motte: „Jesť menej, viac sa pohybovať“ nerobí vôbec nič, hovorí Wabitsch.

Namiesto toho tím z Ulmu testuje tri rôzne prístupy:

Dlhodobá starostlivosť s liečbou sekundárnych chorôb a v prípade potreby dlhodobá ústavná liečba (trvanie 6 až 9 mesiacov),
bariatrická chirurgia [chirurgické zmeny gastrointestinálneho traktu] a
Opatrenia zamerané na zlepšenie sebaobrazu postihnutých osôb, odstránenie stigmatizácie, ale nie primárne zníženie hmotnosti.

Autori sa domnievajú, že súčasné údaje z Lipska by mohli pomôcť znížiť počet prípadov extrémnej obezity u dospievajúcich. Rodičia, pedagógovia a lekári by mali byť informovaní o kritickej fáze života vo veku od dvoch do šiestich rokov. Okrem toho sú potrebné nové programy a opatrenia prispôsobené veľmi malým deťom a ich rodičom, aby sa znížila obezita a jej následné poškodenie, napríklad, v metabolizme a kardiovaskulárnom systéme.

Celý článok vyšiel na Medscape Germany 22. októbra 2018 a je v plnom znení (po bezplatnej registrácii) k dispozícii tu.