Oblasti použitia metformínu, terapia, vedľajšie účinky Zamerajte sa na lekára

Čo je metformín?

Metformín je účinná látka, ktorú lekári už dlho používajú na liečbu cukrovky typu 2 - najmä u pacientov s cukrovkou, ktorí majú nadváhu. Je to jeden z najstarších liekov na cukrovku a v súčasnosti je liekom prvej voľby pre diabetikov. Z chemického hľadiska patrí účinná látka do triedy biguanidov.

Diabetici typu 2 užívajú metformín perorálne vo forme tabliet, ak zmeny životného štýlu, ako napríklad zmena stravovania alebo viac pohybu, neboli dostatočne úspešné - pacient nechudol a naďalej trpí cukrovkou. Perorálne antidiabetiká sa tiež nazývajú perorálne antidiabetiká.

Metformín znižuje hladinu cukru v krvi rôznymi mechanizmami. Okrem toho je vedecky dokázané, že táto droga chráni pred nebezpečnými následkami cukrovky 2. typu, ako sú infarkty a mŕtvica. Zlá kontrola hladiny cukru v krvi môže z dlhodobého hľadiska spôsobiť značné poškodenie krvných ciev a nervov. Pacienti, ktorí užívajú metformín, majú dlhšiu dĺžku života.

Metformín sa považuje za dobre znášaný, ale môže spôsobiť určité vedľajšie účinky, najmä v gastrointestinálnom trakte, najmä pri prvom užití.

Metformín je viazaný na lekársky predpis?

V Nemecku vyžaduje metformín lekársky predpis alebo predpis. Lekári preto musia napísať recept, ktorý musí pacient predložiť buď v stacionárnej lekárni na mieste, alebo online v internetovom zásielkovom obchode. Lekárnici nesmú vydávať metformín bez lekárskeho predpisu. Mnoho pochybných zdrojov stále ponúka túto drogu bez lekárskeho predpisu na internete, čo so sebou nesie riziká:

Dávka aktívnej zložky v lieku môže byť príliš nízka alebo príliš vysoká.
Falošné lieky často obsahujú aj iné látky - presne to, čo sa nenachádza na obale.
Tieto lieky sa nevyrábajú podľa bežných a bezpečných výrobných štandardov - môžu obsahovať nečistoty.

Metformín: účinkuje niekoľkými spôsobmi

Na liečbu inzulínovej rezistencie používajú lekári metformín buď ako jediný liek, alebo v kombinácii s inými liekmi na cukrovku - v závislosti od iných chorôb. Pri inzulínovej rezistencii produkuje pankreas diabetikov typu 2 stále malé množstvo inzulínu, ale účinok hormónu znižujúceho hladinu cukru v krvi na bunky je obmedzený. Stali sa necitlivými (rezistentnými) na inzulín a sú menej schopné absorbovať cukor z krvi. To znamená, že im chýba „palivo“ pre metabolizmus, zatiaľ čo cukor sa hromadí v krvi. Hladina cukru v krvi je príliš vysoká.

Ako účinkuje metformín?

Metformín znižuje hladinu cukru v krvi pri cukrovke typu 2 rôznymi mechanizmami účinku.
Účinná látka

inhibuje produkciu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) - do krvi sa dostane menej cukru. Toto sa považuje za hlavný účinok metformínu.
zaisťuje, že sa z čreva do krvi vstrebáva menej glukózy.
spomaľuje odbúravanie glykogénu na glukózu v pečeni (glykogenolýza). Glykogén je zásobná forma sacharidov v pečeni a svaloch.
znižuje inzulínovú rezistenciu a zvyšuje citlivosť buniek na hormón znižujúci hladinu cukru v krvi. Reagujú silnejšie na inzulín a môžu ho lepšie používať.
zvyšuje absorpciu glukózy v rôznych tkanivách, ako sú svaly a tukové tkanivá.
znižuje hladinu lipidov v krvi.

Metformín podporuje aj chudnutie a zvyčajne zabraňuje nízkej hladine cukru v krvi, takzvanej hypoglykémii.

Metformín: Indikácie na použitie, najmä pri cukrovke 2. typu

Lekári predpisujú metformín na liečbu cukrovky - väčšinou cukrovky 2. typu. Pomáha najmä diabetikom, ktorí majú nadváhu a pre ktorých zmena stravovania a viac pohybu neboli úspešné. Pretože metformín opäť zvyšuje citlivosť buniek na inzulín a pomáha vám pri chudnutí.

Metformín sa používa ako jediná liečba alebo sa liek kombinuje s inými perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínmi.

Iné použitia metformínu

Lekári niekedy používajú metformín aj na terapie, pre ktoré nie je schválená účinná látka. „Použitie mimo označenia“ je technický výraz. Príklady sú:

Cukrovka v tehotenstve (Gestačný diabetes) - metformín sa predpisuje iba vo výnimočných prípadoch. Prvou voľbou je inzulín.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCO): Metformín môže tiež pomôcť pri PCO. Toto je ovariálna dysfunkcia, ktorá postihuje väčšinou mladé ženy. Vo vaječníkoch sa tvoria početné, nie úplne vyvinuté folikuly. Ženy s PCO majú nepravidelnú alebo chýbajúcu menštruáciu. Vo vašom tele je navyše možné zistiť zvýšené množstvo mužského pohlavného hormónu testosterónu, čo okrem iného vedie k zvýšeniu ochlpenia na tele. U žien s PCO sa tiež často pozoruje obezita a inzulínová rezistencia so zhoršeným využitím cukru. Klinický obraz je častým dôvodom neplodnosti a nenaplnenej túžby mať deti, tehotenstvo „normálnym“ spôsobom často nie je možné. Metformín môže pomôcť otehotnieť u pacientov s PCO, ktorí chcú mať deti. Len čo dôjde k tehotenstvu, ženy by mali prestať znova užívať metformín.

Vyhľadajte správneho lekára pomocou vyhľadávania lekárov FOCUS-Gesundheit:

Ako sa používa metformín?

Účinná látka metformín je dostupná vo forme tabliet. Užíva sa niekoľkokrát denne (zvyčajne dvakrát až trikrát) s jedlom. Liek je lepšie tolerovaný ako na prázdny žalúdok.

Tablety sú dostupné v rôznych dávkach. Lekári najskôr začínajú s nízkou dávkou metformínu, ktorú potom postupne zvyšujú. Pozadie je v tom, že liečba metformínom je lepšie tolerovaná postupným zvyšovaním - vedľajšie účinky sú zvyčajne nižšie.

Metformín: samotný alebo kombinovaný

Lekári predpisujú metformín buď ako jedinú liečbu cukrovky typu 2 (monoterapia). Účinná látka sa môže kombinovať aj s inými antidiabetikami, ak hladina cukru v krvi neklesne dostatočne.

Kombinácia účinných látok metformín a sitagliptín je schválená pre dospelých s cukrovkou 2. typu, u ktorých zmeny v strave a cvičení nedokázali dostatočne znížiť hladinu cukru v krvi. Fixná kombinácia metformínu a sitagliptínu v jednej tablete je vhodná aj pre diabetikov, ktorí už užívajú obe účinné látky ako jednotlivé tablety. Takto „ušetríte“ tabletky a musíte menej prehĺtať.

Metformín/sitagliptín sa môže kombinovať aj s liekom zo skupiny sulfonylmočovín alebo s inzulínom.

Metformín: prehľad vedľajších účinkov

Metformín sa všeobecne považuje za dobre znášaný. Avšak ako každý liek, aj tento môže mať niektoré vedľajšie účinky. Sú obzvlášť časté na začiatku liečby cukrovky a potom sa zlepšia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Nepriaznivé účinky majú vplyv hlavne na tráviaci trakt. Pri metformíne sú známe nasledujúce vedľajšie účinky (podľa frekvencie):

Gastrointestinálny trakt: Metformín môže spôsobovať hnačky, nevoľnosť, zvracanie, zlú chuť do jedla a bolesti brucha. Vedľajšie účinky sú menej intenzívne, ak sa metformín užíva s jedlom.
Poruchy Zmysel vkusu, napríklad kovová chuť v ústach
Laktátová acidóza: Metformín veľmi zriedkavo spôsobuje laktátovú acidózu, čo je prekyslenie tela kyselinou mliečnou. Tento vedľajší účinok sa pozoroval napríklad u ľudí so zlyhaním obličiek. Na posúdenie rizika laktátovej acidózy lekári vždy zaznamenávajú všetky chronické komorbidity, ktoré si pacient môže so sebou vziať.

Metformín: aké alternatívy existujú?

Existuje množstvo liekov, ktoré môžu lekári používať na liečbu cukrovky 2. typu. Metformín je stále číslo jedna medzi perorálnymi antidiabetikami. Považuje sa za dobre tolerovanú a je zvlášť vhodná pre ľudí s nadváhou, pretože z nej už nepriberajú. Účinná látka má navyše len veľmi nízke riziko hypoglykémie.

U niektorých pacientov však metformín dostatočne neznižuje hladinu cukru v krvi. V takom prípade lekári kombinujú účinnú látku s inými perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínmi. Niektorí ľudia musia prestať užívať metformín, ak sa u nich vyskytnú závažné vedľajšie účinky. Potom existuje niekoľko alternatív metformínu. Niekoľko príkladov: