Očkovanie proti herpes zoster

proti

Odporúča interdisciplinárny panel odborníkov

Očkovanie proti pásovému oparu sa odporúča ako primárna prevencia u osôb starších ako 60 rokov, pretože môže významne znížiť výskyt herpes zoster (pásový opar) a postterapeutickej neuralgie (PHN), jednej z najbežnejších komplikácií.

Pľuzgiere spôsobené herpes zoster v detskej ruke a ruke

Toto je najdôležitejší záver interdisciplinárnej komisie renomovaných odborníkov * v oblasti dermatológie, epidemiológie, geriatrie, ekonómie zdravia, terapie bolesti a virológie. V nedávno zverejnenej pozičnej práci skupina odborníkov predstavuje prehľad súčasného stavu profylaxie a terapie pásového oparu. Prvý na svete vakcína na prevenciu pásového oparu a očakáva sa, že PHN bude v Nemecku k dispozícii v roku 2007. Frekvencia a závažnosť pásového oparu a riziko PHN môžu byť pri očkovaní viac ako polovičné. 1 „Pri herpes zoster sa obávame najmä závažných komplikácií, najmä vo forme dlhotrvajúcej bolesti. Po očkovaní máme po prvýkrát príležitosť významne znížiť výskyt zosteru a PHN, ako aj závažnosť a trvanie bolesti súvisiacej so zosterom. Očkovanie má veľký význam aj z hľadiska zdravia z ekonomického hľadiska: 95 percent dospelých Nemcov je Nosiče vírusu Varicella zoster a teda riziko vzniku herpes zoster, “hovorí profesor Dr. Peter Wutzler, virológ a predseda výboru.

Herpes zoster je vyvolaný reaktiváciou vírusu varicella-zoster (VZV), ktorý je latentný v gangliových bunkách. 2 Prvá infekcia, ktorá sa klinicky prejaví ako ovčie kiahne, sa obvykle vyskytuje v detstve. 2 Herpes zoster je na druhej strane ochorenie, ktoré primárne postihuje ľudí vo veku 50 rokov a viac. 3 Je založený na znížení imunity špecifickej pre VZV súvisiace s vekom. Ak imunitný systém prestane adekvátne kontrolovať reaktiváciu vírusu, môže sa vyskytnúť herpes zoster. 4 „V Nemecku sa každý rok vyvinie pásový opar okolo 350 000 ľudí. Z dôvodu zvyšovania strednej dĺžky života obyvateľstva treba počítať s ďalším nárastom počtu prípadov, “predpovedá Wutzler. 5

Sekundárne ochorenie PHN - príznaky bolesti v priebehu mesiacov a rokov

Najbežnejším sekundárnym ochorením je veľmi bolestivá a ťažko liečiteľná postterapeutická neuralgia 6, ktorá závažne ovplyvňuje kvalitu života postihnutých 7. Tu to spôsobuje vírus čiastočné lézie nervov, ktoré spôsobujú túto pretrvávajúcu alebo spontánne sa opakujúcu neuropatickú bolesť. Mnoho pacientov trpí typickými zmyslovými príznakmi: Patria sem bolesti, ktoré sa vyskytujú bez vonkajších stimulov a ktoré môžu mať horiaci charakter. 8 Bolestivé príznaky PHN môžu trvať mesiace až roky. 7.
Včasná liečba herpes zoster systémovými antivirotikami, pokiaľ je to možné do 72 hodín, a analgetikami, môže znížiť závažnosť a trvanie akútneho ochorenia, ako aj riziko komplikácií a PHN. 5 Ale ani pri optimálnej liečbe sa často nedá zabrániť PHN6: 20 až 30 percent osôb starších ako 50 rokov aj napriek adekvátnej antivírusovej liečbe stále hlási bolesť rok po výskyte herpes zoster. 7.

V jednej z najväčších klinických štúdií v histórii vakcín pre dospelých, v štúdii prevencie proti pásovému oparu, bola vakcína proti herpes zoster randomizovaná a dvojito zaslepená oproti placebu s 38 546 ľuďmi vo veku nad 60 rokov. Vakcína dokázala významne znížiť výskyt herpes zoster a PHN, ako aj závažnosť a trvanie nervových bolestí. 1 Vakcína znížila frekvenciu herpes zoster o 51 percent. Riziko PHN sa znížilo o 67 percent. Vakcína bola vo všeobecnosti dobre znášaná. Hlavnými vedľajšími účinkami boli lokálne reakcie v mieste vpichu. 1

Záver odborníkov

  • Zvyšujúca sa dĺžka života obyvateľstva a demografické zmeny spôsobili, že herpes zoster a PHN sú už dlho problémom s rastúcim významom pre zdravotnú politiku.
  • Včasná liečba systémovými antivirotikami a analgetikami môže znížiť závažnosť a trvanie akútneho ochorenia, ako aj riziko komplikácií a PHN. PHN sa však často nedá zabrániť ani pri optimálnej antivírusovej a analgetickej liečbe.
  • Preventívne používanie vakcíny proti herpes zoster môže významne znížiť výskyt herpes zoster a postterapeutickej neuralgie u ľudí starších ako 60 rokov.
  • Na základe týchto výsledkov štúdie sa očkovanie proti herpes zoster odporúča ako primárna prevencia pre túto skupinu ľudí.

poverovacie listiny

  • 1. Oxman MN a kol. Vakcína na prevenciu herpes zoster a postherpetickej neuralgie u starších dospelých. N Engl J Med 2005; 352: 2271-2284.
  • 2. Gershon A, Silverstein S. Živá oslabená vakcína proti ovčím kiahňam na prevenciu herpes zoster. Biologicals 1997 25: 227-230.
  • 3. Hope-Simpson RE. Postherpetická neuralgia. J R Coll Gen Practitioners 1975; 25: 571-575.
  • 4. Schmader K. Herpes Zoster u starších dospelých. Clin Infect Dis 2001; 32: 1481-1486.
  • 5. Wutzler P. Zoster. In: Sauerbrei A, Wutzler P, vyd. Infekcie vírusom Varicella zoster: súčasná profylaxia a liečba. 1. vyd. Brémy: UNI-MED; 2004. s. 56-67.
  • 6. Johnson RW, Dworkin RH. Liečba herpes zoster a postherpetickej neuralgie. Br Med J 2003; 326: 748-750.
  • 7. Kempf W, Conradi B, Lautenschlager S. Genitálny herpes a herpes zoster. Švajčiarsko Med Forum 2002; 14: 324-330.
  • 8. Malin JP. Postherpetická neuralgia - stále terapeutický problém. Deutsches Ärzteblatt 1996; 19: 1269-72.