Očkovanie proti HPV po konizácii

Cieľom správy je vyhodnotiť účinnosť a bezpečnosť očkovania proti ľudskému papilomavírusu (HPV) u žien do 45 rokov po chirurgickom zákroku na vysokoúčinnú cervikálnu intraepiteliálnu dyspláziu alebo karcinóm in situ. Zaujímavá je najmä otázka, či je očkovanie proti HPV účinné a bezpečné pri prevencii recidívy cervikálnej dysplázie v porovnaní so žiadnym očkovaním po konizácii.

konizácii

Závažné cervikálne intraepiteliálne dysplázie (HSIL alebo CIN 2-3) sa majú považovať za prekurzory karcinómu krčka maternice a sú mnohokrát častejšie ako karcinómy. Liečba prekanceróznych lézií krčka maternice sa vykonáva v Rakúsku pomocou konizácie, postupu excízie. Ľudské papilomavírusy sa dajú zistiť u 99,7% všetkých invazívnych cervikálnych karcinómov. Príčinná súvislosť medzi pretrvávajúcou infekciou, najmä s onkogénnymi vysoko rizikovými (hr) -HPV typmi, a rozvojom rakoviny krčka maternice bola vedecky dokázaná.

Prospektívna nerandomizovaná kontrolovaná štúdia a randomizovaná kontrolovaná štúdia boli zahrnuté do domény účinnosti a bezpečnosti. Do oblasti bezpečnosti bola zahrnutá aj spätná analýza.

Kvalita dôkazov, že očkovanie proti HPV po konizácii vedie k významne nižšej recidíve cervikálnej intraepiteliálnej dysplázie vysokého stupňa do troch rokov, je mierna. Na základe observačnej štúdie musí byť 19 (95% CI, 10 - 87) žien zaočkovaných, aby chránili ženu pred opakujúcou sa cervikálnou intraepiteliálnou dyspláziou vysokého stupňa po konizácii. Multicentrická, placebom kontrolovaná, randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia „Dopad na relaps ochorenia HPV očkovania u žien liečených pomocou LEEP na intraepiteliálnu neoplaziu krčka maternice. HOPE9 “začína v júni 2019, výsledky sa očakávajú v roku 2027.