Odontektómia Lekárske postupy

Odontektómia je malý chirurgický zákrok v ústnej dutine, po ktorom sa vytrhne jeden alebo viac zubov.

Smery

Odontektómia je indikovaná, keď je zub stále zahrnuté v čeľustných kostiach, a neschopnosť vyrážať zub môže spôsobiť alebo už spôsobila jednu alebo viac komplikácií:

perikoronaritída (najmä v zube múdrosti);
zubný kaz (na úrovni zahrnutého alebo čiastočne vybuchnutého zuba, ako aj na úrovni susedných zubov);
periodontálna choroba na úrovni susedných zubov;
tlačenie zubov - buď zub zostal zahrnutý kvôli nesprávnemu vývoju čeľustných kostí, alebo jeho perzistencia v čeľustných kostiach bude interferovať s ortodontickou liečbou a spôsobí opakovanie ortodontických problémov;
resorpcie koreňov na úrovni susedných zubov;
prevencia určitých benígnych nádorov alebo odontogénnych cýst;
v prípade koreňov/zubov ponechaných vo vnútri maxilárnych kostí, nad ktorými bola urobená protéza. (1)

Kontraindikácie

Odontektómia nie je indikovaná:

v prípade pacientov s extrémnym vekom - v prípade detí, ale aj dospelých nad 40-50 rokov a ak je výskyt komplikácií (spôsobených perzistenciou zuba vo vnútri maxilárnej kosti) veľmi nepravdepodobný;
keď má pacient určité všeobecné zdravotné problémy - pred operáciou sa uprednostňuje liečba celkového stavu alebo názor všeobecného lekára;
keď existuje zvýšené riziko, že vykonaním odontektómie dôjde k poškodeniu určitých susedných anatomických útvarov.

Najčastejšie je v prípade indikovaná odontektómia zuby múdrosti, zvyčajne dolná (mandibulárna) a horná (maxilárna). Niekedy, keď nie je indikovaná ortodontická liečba, môžu byť maxilárne očné zuby zahrnuté v podnebí odstránené odontektómiou. (2)

Technológie

Odontektómia je bežný chirurgický zákrok v zubnom lekárstve, zvyčajne ho však vykonáva lekár, ktorý sa špecializuje na dento-alveolárnu chirurgiu alebo maxilofaciálnu chirurgiu.

Podľa typu vytrhnutého zuba (dolného alebo horného), ale aj od polohy, v ktorej sa zub nachádza na úrovni maxilárnej kosti, môže byť chirurgický zákrok viac či menej komplikovaný. Pred zákrokom je však indikované sedenie na vyšetrenie pacienta, pri ktorom sa rozhodne, či je alebo nie je indikovaná odontektómia jedného alebo viacerých zubov, pri ktorej bude pacientovi vysvetlený postup aj možné komplikácie, ktoré môžu nastať., ale aj pokyny, ktoré má po chirurgickom vytrhnutí zuba dodržiavať. (3)

Všeobecne, fázy vykonávania odontektómie (po vykonaní lokálnej anestézie) sú:

rez a vytvorenie muko-periosteálnej chlopne;
vystavenie čeľustnej kosti nad zahrnutým zubom alebo vystavenie zuba (ak je zub čiastočne zahrnutý v čeľustnej kosti);
odstránenie časti alveolárnej (alebo maxilárnej) kosti;
dislokácia a extrakcia zubov;
kontrola oblasti kostí a odstránenie všetkých zvyškov;
šiť ranu špeciálnymi niťami. (3)

Indikácie po odontektómii

Po operácii bude pacient predpísaný lieky aby mu pomohol počas rekonvalescencie. Lekár teda odporučí podávanie analgetík - znižujú pooperačnú bolesť, ale aj lokálny edém („opuch“); na prevenciu infekcie v operovanej oblasti môžu byť tiež indikované antibiotiká, zvyčajne širokospektrálne. (1)

Pacient má k dispozícii opatrenia týkajúce sa ústnej hygieny (ktoré je veľmi dôležité dodržiavať, aby sa zabránilo možným infekciám), ktoré však súvisia aj s diétou (ktorá by mala byť tekutejšia a najlepšie pri izbovej teplote - 2 - 3 dni). Odporúča sa vyhnúť sa trvalej fyzickej námahe po dobu 5-7 dní. Lokálny edém je tiež možné zmierniť aplikáciou studených obkladov (na líce).

Prezentuje sa aj pacient možné komplikácie ktoré sa môžu vyskytnúť okrem edému, a to - trismus - neschopnosť úplne otvoriť ústnu dutinu, krvácanie, bolesť a dokonca aj infekcia. Väčšinou sa edémom, bolestiam a infekciám zabráni podaním vyššie spomenutého lieku.

Niekedy sa infekcia vyskytuje aj po podaní antibiotík, v takom prípade sa odporúča, aby pacient navštívil zubára na vyšetrenie a vhodné ošetrenie.
Po odontektómii sa môžu vyskytnúť vo veľmi zriedkavých situáciách vážnejšie komplikácie ako je zlomenina čeľustnej alebo mandibulárnej kosti alebo dokonca poškodenie dolného alveolárneho nervu. Tieto komplikácie zvyčajne profitujú zo špecializovanej liečby podávanej ošetrujúcim lekárom. (2)