Operácia rakoviny prsníka

Chirurgická liečba rakoviny prsníka. Odpovede na otázky všetkých pacientov

Aké chirurgické riešenia majú pacientky s diagnostikovanou rakovinou prsníka? Onkológovia odpovedajú na vaše otázky týkajúce sa liečby tejto choroby.

Rakovina prsníka: rizikové faktory, príznaky a možnosti liečby

Rakovina prsníka je ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou vyliečenia, ale aby ho bolo možné prekonať, musí lekár včas zasiahnuť. Štúdia, ktorú uskutočnila Koalícia pre zdravie žien, ukazuje, že v tomto roku bolo v Rumunsku zaregistrovaných 7 500 nových prípadov rakoviny prsníka, čo znamená, že sa denne objaví 21 nových prípadov. Je to jeden z najbežnejších typov rakoviny nájdených u žien, ale môže postihnúť aj mužov.

U pacientok s rakovinou prsníka zhubné bunky nekontrolovateľne rastú v prsnom tkanive. Bunky na okraji kanálikov a lobulov v prsníkoch rastú abnormálne a rakovina vo vnútri prsníka sa môže šíriť do susedných tkanív a v rovnakej vzdialenosti.

Rakovinu prsníka možno klasifikovať nasledovne:

Neinvazívny karcinóm prsníka - (alebo in situ karcinóm) - je to skorá forma rakoviny prsníka a najbežnejším typom je duktálny karcinóm in situ (CDIS).
Invázna rakovina prsníka - Je to štádium, ktoré nasleduje po štádiu in situ a najbežnejšou formou tohto typu rakoviny prsníka je invazívny duktálny karcinóm.
Invazívny lobulárny karcinóm prsníka - Nádor sa vyvíja v bunkách, ktoré lemujú laloky produkujúce mlieko.
Zápalová rakovina prsníka - Menej častý typ charakterizovaný zápalom prsného tkaniva spojeným s neoplastickým procesom.

Rizikové faktory a príčiny rakoviny prsníka

Genetický determinizmus, rodinné dedičstvo, je jednou z dokázaných príčin rakoviny prsníka. Ženy sú náchylnejšie na rozvoj tohto typu rakoviny, najmä po 50. - 60. roku života. S pribúdajúcimi rokmi sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.

Nezdravý životný štýl posypaný excesmi je ďalším dôležitým rizikovým faktorom pri vzniku rakoviny prsníka. Fajčiari sú tomuto typu rakoviny vystavení viac ako ľudia, ktorí nefajčia. Zároveň sú ľudia s nadváhou, najmä po menopauzálnom veku, tiež viac vystavení chorobám.

Medzi rizikové faktory tiež patria:

Staroba pri prvom narodení. Riziko ochorenia je vyššie u žien, ktoré majú prvé dieťa po 30. roku života.
Predĺžená liečba antikoncepčnými prostriedkami
Hormonálna nerovnováha
Vystavenie žiareniu
História rakoviny prsníka v rodine a dedičnosť patogénnych genetických mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2

Príznaky rakoviny prsníka

Medzi najčastejšie príznaky rakoviny prsníka patria:

Zmeny tvaru, konzistencie, veľkosti, vzhľadu prsníkov a bradaviek
Vzhľad bezbolestnej hrčky najčastejšie v prsníku alebo v podpazuší
Pri uťahovaní krvácajte alebo vytekajte z bradavky
Vzhľad kôr na bradavke

Diagnostika a možnosti liečby rakoviny prsníka

Pri diagnostikovaní rakoviny prsníka majú kompetencie rodinný lekár, praktický lekár a všeobecný chirurg. Diagnóza je stanovená na základe podrobných vyšetrení, medzi ktoré patria:

biopsia axilárnych lymfatických uzlín
Krvné testy
mamografia
kostná scintigrafia
ultrazvuk prsníkov

Po diagnostikovaní lekár určí, ktorá možnosť liečby sa bude dodržiavať, v závislosti od stavu pacienta. Ďalším dôležitým kritériom pri liečbe rakoviny prsníka je štádium ochorenia. Na základe výsledkov testov sa stanoví, v akom štádiu je ochorenie, ktoré naznačuje šírenie rakoviny v prsníku a okolitých tkanivách. Štádium rakoviny - 1,2,3,4 - označuje šírenie v tele a jeho agresiu, teda jeho závažnosť, ako aj mieru prežitia. Rakovina sa v určitej fáze klasifikuje podľa nasledujúcich zásad:

1. etapa - Rakovinové bunky začali napádať tkanivá mimo kanál alebo lalok prsníka, lymfatické uzliny nie sú zahrnuté a rakovinový nádor meria až 2 cm.
2. etapa - Nádor je menší ako 2 cm a rozšíril sa do axilárnych lymfatických uzlín alebo má veľkosť medzi 2 a 5 cm a nezahŕňal lymfatické uzliny. Tiež v 2. štádiu je rakovina prsníka, pri ktorej sa nádor nenachádza v prsníku, ale v axiálnych lymfatických uzlinách.
3. etapa - Rakovina sa šíri do blízkych lymfatických uzlín, blízko klavikuly.
4. etapa - Je to pokročilá rakovina v metastatickej fáze, keď sa nádory rozšíria do ďalších orgánov, ako sú pľúca, kosti, koža, pečeň atď.

V závislosti od vývojového stupňa sa liečba rakoviny prsníka môže uskutočňovať prostredníctvom chemoterapie, rádioterapie, hormonálnej terapie alebo chirurgického zákroku.

Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny prsníka

Onkologický chirurgický zákrok spočíva v odstránení postihnutého tkaniva bez úplného odstránenia prsníka (lumpektómia), úplnom odstránení postihnutého prsníka (mastektómia) alebo odstránení prsníka a axilárnych lymfatických uzlín (radikálna mastektómia). V prípade mastektómie sa postihnutý môže uchýliť k rekonštrukcii prsníka - chirurgickému zákroku, ktorý obnoví vzhľad prsníka.

Lekár spolu s pacientom určí, ktorá je najvhodnejšia možnosť na zvýšenie šance na vyliečenie.

Predbežné vyšetrovania

Predoperačná príprava na operáciu rakoviny prsníka zahŕňa vykonávanie bežných testov. Tam bude:

Vyhodnotenie funkcie obličiek: močovina, kreatinín
Vyhodnotenie funkcie pečene: transaminázy, bilirubín, koagulogram
Krvný obraz
Elektrokardiogram
Röntgenový snímok pľúc
Vyhodnotenie zobrazenia pomocou počítačovej tomografie (CT)

Bude tiež vykonaných niekoľko vyšetrení týkajúcich sa bezpečnosti podania anestetika:

Typy chirurgických zákrokov na rakovinu prsníka

Podľa štádia ochorenia lekár určí, ktorý chirurgický prístup je pre pacienta najvhodnejší. Typy operácií vykonávaných na odstránenie rakovinových buniek z prsníka sú:

Lumpektómia alebo konzervatívny chirurgický zákrok proti rakovine prsníka (lokálna excízia)

Je to zásah, pri ktorom lekár chirurgicky odstráni nádorové tkanivo aj okolité tkanivo. Tento zákrok je vhodný pre pacientov s nádormi, ktorých veľkosť nepresahuje 2 cm, a je zdvojnásobený radiačnou terapiou.

mastektómia

Zahŕňa odstránenie prsníka a robí sa, ak rakovinové bunky nemožno odstrániť alebo zničiť inými typmi liečby. Je to zložitejšia operácia ako lumpektómia a vykonáva sa v závažnejších prípadoch.

Pri výbere odstránenia prsníkov sú zase k dispozícii tri prístupy:

Totálna mastektómia - Celý prsník sa vyberie z dôvodu eliminácie nádorového tkaniva alebo z preventívnych dôvodov.
Mastektómia s odstránením lymfatických uzlín, radikálna - Spolu s prsníkom sú odstránené lymfatické uzliny v oblasti podpazušia.
Predĺžená radikálna mastektómia - Odstráňte prsník, lymfatické uzliny a svaly z postihnutej oblasti.

Doplnková liečba chirurgického zákroku

Pred chirurgickým zákrokom alebo s ním súbežne niekedy pacient podstúpi ďalšie typy liečby - chemoterapiu, rádioterapiu, hormonálnu liečbu. Onkológ rozhodne, či bude nasledovať iný typ liečby doplnkový k chirurgickému. Chemoterapia sa zvyčajne uskutoční pred chirurgickým zákrokom a bude pokračovať po chirurgickom vyliečení pacienta. Hormonálna terapia je dlhodobá liečba.

Pooperačná starostlivosť

Po operácii sa u pacientov často vyskytujú lokálne bolesti, necitlivosť v ramenách a lokálny zápal. Tieto reakcie sú normálne a najčastejšie sa liečia protizápalovými liekmi. Ako pri každej operácii, aj v liečbe existujú riziká spojené s liečením, komplikáciami, ktoré zahŕňajú krvácanie, hromadenie tekutín (serómy) alebo infekcie.

Lymfedém na ruke sa môže vyskytnúť v dôsledku odstránenia lymfatických uzlín a liečba je zložitá, často s čiastočným uzdravením.

Pooperačná starostlivosť po operácii prsníka spočíva v správnom užívaní liekov a pravidelných lekárskych prehliadkach. Okrem týchto aspektov má zotavenie aj silné psychologické dôsledky, najmä po mastektómii. Pred a po operácii odstránenia prsníka sa odporúča psychologické poradenstvo.

Zároveň sa po takomto zákroku odporúča pacientovi dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, aby malo telo silu ľahšie sa zotaviť. Obezitu je potrebné napraviť stravou a cvičením.

Pacientky podstupujúce operáciu mastektómie majú tiež možnosť operácie rekonštrukcie prsníka po úplnom odstránení. Operácia rekonštrukcie prsníka po mastektómii je v posledných rokoch samozrejmosťou, Národná zdravotná poisťovňa tieto zákroky rieši a sú posledným krokom k úplnému vyliečeniu a návratu k životu pred diagnostikovaním. Prsné náhrady sa tiež používajú ako varianty, sú to však dočasné varianty.

Počas celého života sa musí brať do úvahy starostlivosť o rameno umiestnené na tej istej strane s operovaným novotvarom. Vyhnete sa miestnym traumám, punkciám, dlhodobej námahe, tetovaniu.

Lumpektómia alebo mastektómia: ktoré prípady sú vhodné pre každý z nich?

Lumpektómia (prsná sektorektómia) a mastektómia sú dve chirurgické možnosti liečby rakoviny prsníka. Oba sa používajú na odstránenie nádorov z prsníka, ale každý z nich má presné šance na úspech v závislosti od konkrétneho prípadu a pacientky. Lumpektómia sa odporúča pri rakovine v nižších štádiách, pri ktorých sa nádory nerozšíria do celého prsníka.

Pri výbere jedného z týchto zásahov sa zohľadňuje toto:

Chemoterapia a jej výsledky - V závislosti od toho, ako telo reaguje a aký vývoj sa pozoruje na úrovni nádoru, pôjde buď na lumpektómiu alebo mastektómiu (ak ochorenie prejde do remisie a odpoveď na chemoterapiu je pozitívna), alebo na mastektómiu (ak dôjde k progresii ochorenia) napriek liečbe)
Riziká opakovania - V prípade lumpektómie sú riziká recidívy vyššie ako v prípade mastektómie.
Potreba rádioterapie - Po lumpektómii je všeobecne nevyhnutná rádioterapia.
Estetický faktor - Po lumpektómii nie je vzhľad prsníka ovplyvnený tak ako v prípade mastektómie a operácia je ľahšia, ale existuje vyššie riziko recidívy.

Skríning, riešenie na zvýšenie miery prežitia

Skríning je jediný spôsob, ako môžeme zabezpečiť, aby sme rakovinu prsníka odhalili v počiatočných štádiách, keď je miera prežitia vyššia. Jedná sa o preventívne a zodpovedné správanie, ktoré zahŕňa vykonávanie mamografu raz ročne po 40. roku života.

V Rumunsku neexistuje skríningový program na rakovinu prsníka, ale v krajinách ako Švédsko, Veľká Británia alebo Nemecko sa v tejto súvislosti program realizuje. Ak neexistuje stratégia zo strany ministerstva zdravotníctva, zodpovednosť za včasné zistenie rakoviny prsníka nesú výlučne pacientky.

Ľudia s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka sa tiež môžu rozhodnúť pre genetické testovanie na detekciu mutácií génov BRCA1 a BRCA2 a pre profylaktické ošetrenie, ako je preventívna mastektómia.

Posledné roky priniesli obrovský pokrok v medicíne a rakovina prsníka sa už od začiatku nepovažuje za trest smrti. Pokrok sa dosiahol v objave nových liekov na chemoterapiu s vynikajúcimi výsledkami, a to aj v prípade agresívnych foriem rakoviny prsníka. Tento typ rakoviny, diagnostikovaný v počiatočných štádiách, má všetky šance na vyliečenie po správnej liečbe.

Zdroj fotografií: Monkey Business Images/Shutterstock