Oral Rose • Čo vám teraz pomôže

Orálna ruža je kožné ochorenie, ktoré spôsobuje nevzhľadné začervenanie, pľuzgiere a uzliny. Obzvlášť postihnutá je oblasť okolo úst, ale aj okolo nosa alebo očí. Periorálna dermatitída postihuje väčšinou ženy: Často sa „starajú“ o svoju pokožku početnou kozmetikou. Kožné ochorenie je neškodné, malo by sa však liečiť, napríklad nulovou liečbou.

Orálna ruža je pomerne časté ochorenie kože, s ktorým sa dermatológovia často stretávajú. Pokožka na tvári, najmä okolo úst, je podráždená, zapálená, červená a tvoria sa na nej uzlíky a pľuzgiere. Lekári tiež nazývajú ružu v ústach periorálnou dermatitídou (POD), čo sa prekladá ako „zápal kože okolo úst“. Iné názvy ruže v ústach sú periorálna dermatitída, dermatitída podobná ružičke alebo, populárnejšie, choroba letušky. Až v roku 1964 bola orálna ruža označená ako nezávislé kožné ochorenie - čo z nej urobilo relatívne „mladú“ chorobu. Kožné ochorenie nie je nákazlivé, pretože jeho pôvodcom nie sú baktérie, vírusy a iné choroboplodné zárodky.

Kozmetika vás má skrášliť, ale nie vždy to robí. Prílišná starostlivosť môže tiež poškodiť pokožku. Príčinou periorálnej dermatitídy je, že pokožka reaguje podráždene na určité látky - väčšinou v kozmetike, krémoch na tvár alebo v čistiacich prostriedkoch. Kožné ochorenie sa môže vyvinúť aj vtedy, ak budete svoju pokožku dlhodobo ošetrovať kortizónom. Ruža v ústach je neškodná, ale môže byť pre postihnutých veľmi vizuálne rušivá.

Koho ovplyvňuje orálna ruža?

Orálna ruža je väčšinou ženskou záležitosťou, pretože ženy používajú podstatne viac kozmetiky a prostriedkov na starostlivosť ako muži. Dermatológovia odhadujú, že periorálnou dermatitídou trpí asi šesť percent žien a iba 0,3 percenta mužov v dermatologických ordináciách. Ústna ruža preto nie je neobvyklá. Postihnuté ženy sú zvyčajne vo veku 15 až 45 rokov. Kožné ochorenie je najbežnejšie v druhej až tretej dekáde života. Vyrážka sa zvyčajne tvorí okolo úst, ale môže sa vyvinúť aj v blízkosti nosa alebo očí. To, aké silné sú vezikuly a hrudky, sa líši od človeka k človeku.

U detí sa tiež môže vyvinúť ruža v ústach - chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá. Nepríjemný zápal kože sa zvyčajne vyskytuje vo fáze pred pubertou. U dojčiat sa veľmi zriedka objaví ruža v ústach. Na rozdiel od dospelých sa vyrážka často šíri do väčších oblastí tváre, ako aj do oblasti okolo nosa a očí.

Uzlíky a pľuzgiere pri periorálnej dermatitíde zvyčajne samy zmiznú, ak necháte ošetrovacie prostriedky niekoľko dní alebo týždňov stranou. Pokožka má potom čas na zotavenie z nadbytku kozmetiky. Najlepšie je pokožku príliš nestarať - potom sa na prvom mieste nerozvinie ústna ruža. Nie vždy veľa pomôže.

Príčiny orálnej ruže - príliš veľa kozmetiky

Bezchybná, žiarivá a hladká pokožka je znakom krásy, príťažlivosti a zdravia. Najmä ženy chcú urobiť pre svoju pokožku niečo dobré a ráno si po nich dávať krémy a kozmetiku: denný krém, podkladové bázy, make-up, púdre a oveľa viac. Ale toto množstvo starostlivosti pokožke viac škodí, ako je pre ňu dobré.

Útok na bariérovú funkciu pokožky

Intaktná kožná bariéra zvyčajne udržuje votrelcov, ako sú vírusy alebo baktérie, ďalej preč a zabezpečuje, aby pokožka zostala vlhká. Pri ruži v ústach je obmedzená funkcia ochrannej bariéry kože. Trvalé používanie pleťových krémov, čistiacich prostriedkov alebo kozmetiky spôsobuje nadúvanie vrstvy, narušuje bariérovú funkciu a pokožka stráca vodu a vlhkosť; vyschne a stane sa napätým.

Aby sa to kompenzovalo, pacienti používajú čoraz viac kozmetických prípravkov na zvlhčenie pokožky, čo však problémy ešte zhoršuje - vytvára sa tak cyklus podráždenia pokožky, pocit sucha a napätia a opakované používanie prostriedkov na starostlivosť. V dôsledku zápalovej reakcie kože sa vyvíja periorálna dermatitída. Uzliny a vezikuly sa tvoria okolo úst, ale aj okolo očí.

Iné príčiny orálnej ruže

Glukokortikosteroidy aplikované na pokožku, ako je kortizón, zvyšujú narušenie bariéry kože. Pacienti s ružami v ústach by preto nemali používať žiadne prípravky obsahujúce kortizón.

Väčšina pacientov, u ktorých sa vyvinie orálna ruža, má dedičnú predispozíciu na alergie. Stále nie je jasné, či je príčinou tvorby vyrážky v ústach zvýšená tvorba kožného mazu alebo iné faktory, ako napríklad hormonálna antikoncepcia, napríklad tabletky. Tiež nie sú dokázané baktérie a iné patogény ako spúšťače kožného ochorenia.

Blistre a uzliny ako príznaky orálnej ruže

U pacientov s periorálnou dermatitídou sa objavia typické príznaky ružice v ústach, ktoré dermatológ zvyčajne môže rýchlo klasifikovať na základe ich vzhľadu. Je charakteristické, že sa ústna ruža vytvára na tvári okolo úst, pričom sa nešetrí červeným okrajom okolo pier. Často sa vyrážka nachádza na nosových záhyboch, lícach a dolných viečkach. Príležitostne je ovplyvnená iba oblasť okolo očí. V závislosti od závažnosti kožného ochorenia sa periorálna dermatitída rozšíri na bradu, oblasť medzi obočím, bokmi očných viečok, hornými viečkami, lícami a čelom.

Ako rozpoznať periorálnu dermatitídu

Nasledujúce príznaky orálnej ruže vznikajú v dôsledku podráždenia a zápalu:

začervenaná pokožka
malé červené uzliny (papuly)
Vezikuly (pustuly)
Pocit sucha a napätia v nedotknutej pokožke
menšie odlupovanie postihnutej kože
Opuch kože
mierny pocit pálenia alebo bolesť
niekedy svrbenie

Ak príznaky orálnej ruže pretrvávajú dlhší čas, môžu na pokožku napadnúť aj baktérie alebo roztoče. Vezikuly a uzliny na koži sú potom výraznejšie.

Faktory, ktoré zhoršujú orálnu ružu

Slnečné svetlo, rozsiahle umývanie mydlami alebo inými čistiacimi prostriedkami, nadmerné používanie kozmetiky a najmä aplikácia glukokortikosteroidov, ako je kortizón, na pokožku môžu príznaky zhoršovať.

Ovplyvnené sú rôzne oblasti pokožky

V asi 40 percentách prípadov postihuje kožné ochorenie iba oblasť okolo úst. Asi na 20 percentách sa objavuje inde. Orálna ruža môže mať vplyv na jednu alebo viac oblastí pokožky. Dermatológovia pozorovali nasledujúce rozdelenie:

Oblasť okolo očí a nosa (14 percent)
Oblasť okolo nosa (13 percent)
Ústa, nos, oči (10 percent)
Ústa a oči (6 percent)
Nos a oči (6 percent)
Oči (1 percento)

Príznaky sa zvyčajne znova uzdravia, ak necháte pokožku na pokoji a zaobídete sa bez prostriedkov na starostlivosť o pokožku. Nezostali žiadne jazvy.

Diagnóza orálnej ruže - Ako lekár identifikuje periorálnu dermatitídu

Diagnózu „periorálnej dermatitídy“ možno zvyčajne stanoviť na základe jej typického vzhľadu - najmä kvôli vyrážke okolo úst.

Otázky, ktoré vám lekár položí

Lekár vám najskôr položí niekoľko otázok o vašich príznakoch a anamnéze (anamnéze), ako napríklad:

Ako dlho máš vyrážku?
Akú kozmetiku používate?
Ako často používate výrobky na starostlivosť o pokožku každý deň?
Ste náchylní na alergické ochorenia? Máte napríklad neurodermatitídu?
Je o vás známe, že máte kontaktné alergie, napríklad alergickú reakciu na kovy, napríklad na nikel?

Vylúčte iné choroby

Lekári musia odlíšiť periorálnu dermatitídu od iných stavov, ktoré by tiež mohli byť za pľuzgiermi a uzlinami. Patria sem napríklad:

Ružovka: zápalové ochorenie kože s rozšírenými žilami na tvári, sčervenanie kože, uzliny, pupienky; postihnuté sú čelo, nos, brada, líca; jedna z najčastejších chorôb v dospelosti

akné (Acne vulgaris): Čierne bodky, pupienky a uzliny spôsobené nadprodukciou a poruchou kukurice mazových žliaz; Zápal kože; Akné sa vyskytuje predovšetkým počas puberty na tvári, krku, hrudníku, chrbte alebo ramenách.

Seboroický ekzém (seboroická dermatitída): zápalové ochorenie kože, najmä u detí a mužov; hnedočervené škvrny a žltkasté, mastné šupinky kože; často postihuje hlavu a tvár obočím, viečkami, nosnými záhybmi a líniou vlasov

Kontaktná alergia (Kontaktná dermatitída, kontaktný ekzém): zápalové ochorenie kože so svrbením, pálením, začervenaním, opuchom kože; nastáva pri kontakte pokožky s chemickými látkami, napríklad niklom, vonnými látkami, konzervačnými látkami; Vylúčenie kontaktnej alergie pomocou patch testu (kožný test)

Ekzém z lízania pier (Sajúci ekzém): vyrážka spôsobená neustálym olizovaním pier s jazykom; suché pery a pokožka okolo úst, napätie pokožky, svrbenie; u detí neustálym nosením cumlíkov; sa často vyvíja u detí so sklonom k alergiám alebo s existujúcou neurodermatitídou (atopická dermatitída).

Erupčné syringómy: početné žltkasté pevné uzliny na krku a hrudníku, ktoré sa rýchlo vyvíjajú (vyrážajú); benígne výrastky v potných poteniach, často prvýkrát v období puberty

Sarkoid (Boeckova choroba): Zápalové zmeny tkaniva s uzlinami (granulómy); postihuje väčšinou pľúca, ale aj iné orgány, napríklad pokožku alebo oči.

Xanthomas: nažltlé nodulárne tukové usadeniny v koži; príčinou sú poruchy metabolizmu lipidov.

Erythema necrolyticum migrans (Glukagónový syndróm, glukagonóm): začervenanie kože a pľuzgiere; Príčinou sú zhubné nádory pankreasu, ktorých príznaky sú viditeľné na koži; Glukagonómy sú veľmi zriedkavé nádory.

Lupoidná periorálna dermatitída: Špeciálna forma ústnej ruže, hustejšie zbierky väčších červenohnedých uzlíkov

Aká výrazná je ruža v ústach? Úrovne závažnosti

Na posúdenie závažnosti orálnej vyrážky používajú lekári špeciálny štandard hodnotenia, „Index závažnosti periorálnej dermatitídy“ alebo skrátene PODSI. V prípade charakteristických kožných príznakov, ako je začervenanie kože, uzliny/vezikuly a tvorba vodného kameňa, sa rozlišujú tri stupne závažnosti od 0 do 3. Je tiež možné jemnejšie odstupňovanie, napríklad s 0,5, 1,5 a 2,5. Výsledkom je celkovo najviac 9 bodov.

zlé POD: 0,5 až 2,5 bodu
mierny, mierny vzrast v ústach: 3 až 5,5 bodu
závažný POD: 6 až 9 bodov

PODSI tiež pomáha lekárovi robiť výroky o úspechu terapie ústnej ruže v každodennom živote. Závažnosť by sa mala s úspešnou liečbou znižovať.

Takto lekári liečia orálnu ružu

Pre ružu v ústach existujú rôzne možnosti liečby. Závisia od závažnosti vyrážky a od akejkoľvek predchádzajúcej liečby. Pri výbere terapie zohráva úlohu aj to, do akej miery sa pacient cíti narušený v každodennom živote a v práci. Zaobchádzanie je preto individuálne odlišné.

Nulová terapia pre ústa sa zvýšila so všetkou kozmetikou

Pri nulovej liečbe sa pacienti vzdajú všetkej kozmetiky, najmä steroidov, ako je kortizón a výrobky s vysokým obsahom tuku. Pokožka sa odstavuje od všetkých výrobkov starostlivosti. Nulová terapia je efektívnym prístupom k orálnej ruži. Pre úspech je však dôležité, aby sa pacienti zúčastňovali a skutočne obmedzovali starostlivosť o pokožku. Potom sa začervenanie, uzlíky a pľuzgiere na pokožke zvyčajne zlepšia a zahoja sa.

Liečba krémami

Lieky na orálnu ružu majú formu mastí a krémov, ktoré si pacienti nanášajú lokálne na pokožku (lokálne). Neexistuje však žiadny „zlatý štandard“ pre ošetrenie pleti, teda produkt, ktorý by bol prvou voľbou. Účinnosť niektorých aktívnych zložiek nebola v štúdiách dostatočne preukázaná.

Lekári používajú nasledujúce účinné látky ako krémy alebo tablety na ružu v ústach:

Adapalén
Kyselina azelaová
Antibiotiká na pokožku: Štúdie preukázali účinnosť metronidazolu a erytromycínu
Ichtyol
Pimekrolimus, takrolimus: obe účinné látky modulujú imunitný systém pokožky, znižujú lokálnu imunitnú odpoveď a spomaľujú zápal; používajú sa tiež na neurodermatitídu. V štúdiách sa vďaka pimekrolimu obzvlášť rýchlo liečila ruža v ústach.

Ak po maximálne troch týždňoch nedôjde k výraznému zníženiu PODSI o 50 percent - t. J. K výraznému zlepšeniu pleti - lekári zvolia ďalšiu liečbu.

Terapia perorálnymi ružami s tabletami

Existujú aj lieky vo forme tabliet, ktoré majú (systémový) účinok na celé telo. Pacienti by ich však nemali užívať dlhšie ako osem týždňov. Systémové ošetrenie ústnej ruže je potrebné iba vo výnimočných prípadoch, ak lokálne ošetrenie pleti nemá adekvátny účinok. Žiadne z týchto liekov nie je v Nemecku povolené na periorálnu dermatitídu.

Antibiotiká: Lekári používajú účinné látky zo skupiny tetracyklínov, napríklad tetracyklín a jeho deriváty doxycyklín alebo minocyklín. Dodnes nie je presne známe, prečo tetracyklíny pôsobia pri liečbe ústnej ruže. V žiadnom prípade nejde o antibiotický účinok, ale skôr o protizápalový účinok. Po troch až štyroch týždňoch sa príznaky v ústach zlepšili, potom sa dávka zvyčajne zníži na polovicu. Liečba pokračuje, kým neustúpia všetky príznaky - zvyčajne to trvá osem až desať týždňov. Len veľmi zriedka sa potom príznaky opakujú. Súčasné užívanie antibiotík ako tabliet a krémov v niektorých prípadoch zlepšuje príznaky. Kombinácia s kortizónom sa dnes už neodporúča.

Makrolidy sú alternatívou k antibiotikám, keď ich pacient nesmie užívať. Zdá sa, že makrolidy pôsobia u detí lepšie.

Retinoidy sa pre orálnu ružu používajú veľmi zriedka. Terapia trvá viac ako šesť mesiacov.

Fotodynamická terapia (PDT)

Fotodynamická terapia je postup, pri ktorom sa svetlo kombinuje s látkou, ktorú je možné aktivovať svetlom - takzvaný fotocitlivý prostriedok. Aplikuje sa na pokožku a ožaruje sa svetlom. Napríklad sa používajú účinné látky kyselina 5-aminolevulínová (ALA-PDT) alebo klindamycín. V štúdiách sa rakoviny úst vyliečili u 92 percent pacientov po fotodynamickej liečbe kyselinou aminolevulínovou; pri použití klindamycínu sa to dosiahlo iba u 81 percent.

Priebeh a šance na zotavenie z orálnej ruže

Orálna ruža sa zvyčajne zahojí do štyroch až šiestich týždňov, ak je primerane liečená. Nulová terapia - teda zrieknutie sa všetkej kozmetiky - je jednou z terapií. Jazvy a ďalšie komplikácie nezostávajú. Bez liečby môže byť periorálna dermatitída chronická. Potom zostáva na svojom mieste niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Zabráňte ruži v ústach - takto to funguje!

Ružovým ústam môžete zabrániť šetrným používaním kozmetiky a výrobkov na starostlivosť o pokožku. Tí, ktorí si pokožku osprchujú ošetrovacími prostriedkami, sú vystavení riziku zápalu, podráždenia a vyrážok. Uistite sa tiež, že dobre znášate svoju obľúbenú kozmetiku. Ak pokožka reaguje na produkt na starostlivosť o pokožku sčervenaním alebo pľuzgierikmi, vyskúšajte iný prípravok.

Pokiaľ ide o starostlivosť o pleť, menej je niekedy viac!