Osteoporóza Hippokrates

osteoporóza je ochorenie celej kostry, charakterizované znížením kostnej hmoty a zmenenou mikroarchitektúrou kostného tkaniva, čo má za následok zvýšenie krehkosti kostí a predispozície na zlomeniny.

Osteoporóza je ochorenie staroby, takže po 50. roku života majú zlomeniny spôsobené osteoporózou exponenciálny nárast: osteoporotickú zlomeninu bude mať 30% žien a 50% mužov a žena nad 60 rokov zdvojnásobuje riziko zlomeniny v každej dekáde života.

Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí prirodzeného úbytku kostnej hmoty, ktorý sa začína vekom dozrievania kostry (medzi 35 - 40 rokmi) a pokračuje sa viac alebo menej zdôrazňovaným počas celého života.

Existujú dve hlavné formy osteoporózy:

Osteoporóza typu I (alebo menopauza): vyskytuje sa v prvých 15-20 rokoch po menopauze a je dôsledkom hypoestrogenizmu.
Osteoporóza typu II (alebo involúcia): nastáva 20 - 30 rokov po veku menopauzy, keď sa účinky hypoestrogénie pridávajú k účinkom starnutia.

Rizikové faktory pre osteoporózu sú:

genetika:rodinná anamnéza osteoporózy, príbuzný prvého stupňa so zlomeninou po ľahkom úraze, ženský potomok matky s osteoporózou.
Enviromentálne faktory:fajčenie, alkohol, nadmerná konzumácia kávy, niektoré lieky.
Ústava: žena, nízka svalová hmotnosť, nízky index telesnej hmotnosti.
Nedostatky:nízky príjem vápnika v detstve a dospievaní, znížená expozícia slnečnému žiareniu, nízka úroveň fyzickej námahy, sprievodné choroby, oneskorená puberta.

Pri absencii zlomeniny je osteoporóza bez príznakov. V prípade zlomeniny stavca (reumatologická) sa vyskytnú náhle bodavé bolesti, ktoré sa nachádzajú v dolnej chrbtovej oblasti, hornej časti bedrovej oblasti alebo na ich spoji. Zdôrazňuje sa v sede alebo v ortostatizme, pri kašli, kýchaní a vyprázdňovaní a upokojuje sa v ležiacej polohe. V priebehu času dôjde k guľatej dorzálnej kyfóze, ktorá je spôsobená predným zhutnením chrbtových tiel stavcov, zmenšením výšky stratou výšky úplne stlačených stavcov.

Ďalšou komplikáciou sú ortopedické zlomeniny, ktoré postihujú dlhé kosti, sú zavedené po úraze a pri rádiologickom vyšetrení majú zlomeninu.

Typické sú zlomeniny proximálnej epifýzy femuru (femorálny alebo intertrochanterický krk) a zlomeniny distálnej epifýzy rádiusu (predlaktia).

príčiny najbežnejšie zlomeniny sú:

nekoordinovaná chôdza v dôsledku predchádzajúcej mozgovej príhody .
statická koordinácia v dôsledku možnej vertebrobazilárnej nedostatočnosti .
ortostatická hypotéza spôsobená antihypertenzívami .
chôdza po drsnej a pravdepodobne zamrznutej zemi.
liečba sedatívami, neuroleptikami.
duševná choroba, demencia.

diagnóza Včasné je ťažké nasadiť štandardné rádiografy, pretože stratená kostná hmota musí prekročiť 30 - 50%. Namiesto toho je to jediný spôsob, ako diagnostikovať zlomeniny.

Osteodesitometria je zlatým štandardom v diagnostike skorej osteoporózy. Výsledky sú vyjadrené niekoľkými spôsobmi: BMD - kostná minerálna denzita, Z skóre - počet štandardných odchýlok od normálnych jedincov rovnakého veku a pohlavia, T skóre - počet štandardných odchýlok od maximálnej hodnoty mladého subjektu.

Klasifikácia osteoporózy na základe T skóre ukazuje normálnu hustotu pri skóre pod -1, osteopénia, keď sa skóre pohybuje medzi: -1 a -2,5 osteoporózy, keď T skóre presahuje -2,5, ťažká osteoporóza, keď existuje aspoň jedna zlomenina plus kritérium vyššie.

Hlavné indikácie osteodeitometrie DEXA sú:

diagnóza osteoporózy,
potvrdenie o podozrení na osteoporózu,
terapeutické rozhodovanie, sledovanie terapeutického účinku a hodnotenie prognózy.

Majú indikáciu na vykonanie testu:

všetky ženy staršie ako 65 rokov alebo staršie bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť rizikových faktorov,
mladé ženy po menopauze s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi,
ženy po menopauze so zlomeninami.

Problémom osteoporózy je verejné zdravie, ktorého náklady zaťažujú jednotlivca aj spoločnosť.

Dr. Irina Turcan, primárny reumatológ