Otázky a odpovede týkajúce sa potravinovej alergie na klinike Medicum

Otázky a odpovede týkajúce sa potravinových alergií

„Pravda je oveľa zvláštnejšia ako fikcia.“

Môžete byť alergický na akékoľvek jedlo?

Alergénnym zdrojom môže byť takmer všetko, čo obsahuje bielkoviny. Poznajú sa 170 potravín ktoré môžu vyvolať potravinové alergie. Každý zdroj alergénu obsahuje rôzne nazývané alergénne proteíny alergénne zložky. Každá alergénna zložka obsahuje rôzne epitopy tj. rôzne väzobné miesta pre IgE protilátky.

Boli izolovaní 400 potravinových alergénov. Väčšina je zoskupená do 10 rodín: sérový albumín, proteíny PR-10, polykalcíny, profilíny, CCD (krížovo reaktívne uhľohydrátové determinanty), zásobné proteíny, bielkoviny na prenos lipidov LTP, tropomyozíny, lipokalíny a parvalbumín.

V Európskej únii sa považujú za nebezpečné 14 druhov potravinových alergénov:

obilniny, ktoré obsahujú lepok (pšenica, raž, jačmeň, ovos, hybridy);
mlieko;
arašidy;
orechy (mandle, lieskové orechy, vlašské orechy, kešu orechy, pekanové orechy, para orechy, makadamiové orechy alebo queenslandské orechy, pistácie);
oxid siričitý a siričitany E220-E228 (pri koncentrácii vyššej ako 10 ppm-častí na milión alebo mg/kg);
horčica;
zeler;
vajcia;
Sezamové semienka;
sója;
mäkkýše (kraby, homáre, raky, krevety);
vlčí bôb;
cez;
mäkkýše (mušle, ustrice, kalamáre, chobotnice).

Potravinová intolerancia je len miernejšia forma potravinovej alergie?

Potravinová alergia je to reakcia, na ktorej sa imunitný systém vždy podieľa. Vyžaduje si predchádzajúce vedomie a zvyčajne k nemu dôjde krátko po jedle. Je vždy reprodukovateľný. Môže sa spustiť kontaktom s veľmi malým množstvom potravy. Môže ohroziť život pacienta a zvyčajne má protokoly o znecitlivení.

Potravinová intolerancia je založená na defekte enzymatického spracovania potravy a nezahŕňa účasť imunitného systému, s výnimkou celiakie známej ako „intolerancia lepku“, ktorá je v skutočnosti autoimunitnou reakciou. Môže sa vyskytnúť pri nedostatku vedomia a vyskytuje sa niekoľko hodín po jedle. Vyskytuje sa tiež nejednotne, iba ak je množstvo skonzumovaného jedla dostatočne veľké. Vo väčšine prípadov neohrozuje život pacienta a nemá protokoly o znecitlivení.

Potravinové alergie sú také zriedkavé, ako sa myslelo?

Po celom svete som preč 250 miliónov ľudí trpiacich potravinovými alergiami a medzi nimi 17 miliónov je európskych. Za posledných 10 rokov sa počet nových prípadov potravinových alergií zdvojnásobil a počet hospitalizácií v dôsledku závažných reakcií sa zvýšil 7-krát. Potravinová alergia je hlavnou príčinou anafylaxie vo vekovom segmente 0-14 rokov. Štatistiky to ukazujú 4 - 7% detí trpí jednou alebo viacerými potravinovými alergiami, respektíve 1 z 13 detí v USA a 1 z 20 v Európe. 8% z nich je vystavených riziku anafylaxie. Nedávno zverejnená štúdia zistila, že 1 z 10 dospelých v Spojených štátoch hlásil, že trpí rôznymi potravinovými alergiami a viac ako polovica mala závažné alergické reakcie. Ale iba 1 z 20 má diagnózu potvrdenú alergológom.

Je pravda, že potravinové alergie nie sú nebezpečné?

Potravinové alergie môžu byť mimoriadne nebezpečné!

Anafylaxia je najťažšia forma alergickej potravinovej reakcie. Objavuje sa náhle, môže sa rozvinúť veľmi rýchlo a pri rýchlom zásahu môže ohroziť život postihnutej osoby. Inými slovami, anafylaxia je lekárska pohotovosť.

S anafylaktickou reakciou sa stretávame, ak - v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín po jedle - dôjde k dvom alebo viacerým z nasledujúcich stavov:

náhle začervenanie veľkej oblasti kože, generalizovaná žihľavková vyrážka, edém pier, jazyka alebo jazylky;
chrapot, krik, pretrvávajúci kašeľ, sipot, dusenie;
nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, výbušné stolice;
rýchly alebo veľmi nepravidelný pulz, nízky krvný tlak;
závraty, zmätenosť, mdloby, strata vedomia, nedobrovoľná strata moču alebo výkalov;

Nie je to tak, že ak ochutnáte trochu jedla, na ktoré ste alergický, nemôže sa vám stať nič vážne?

Pri potravinovej alergii je zakázaný akýkoľvek kontakt s alergénom!

Náhodný alergénny kontakt - aj pri malom množstve potravinového alergénu - tj. Iba s „ všetky„Môže vyvolať ťažkú alergickú reakciu na ľudí, ktorí sú ťažko alergickí senzibilizovaní! Aj sliny od osoby alebo zvieraťa môžu byť zdrojom alergénneho kontaktu.

Potravinové alergény môžete zničiť varením alebo pečením jedla?

Metódy prípravy jedál, ktoré možno použiť na zmenu ich alergénnosti o určité percento, sú: lúpanie, varenie, pečenie, grilovanie, vyprážanie, tlakové varenie a mikrovlnné varenie. Pri výbere konkrétnej stratégie spracovania potravín je však potrebné mať na pamäti, že potravinové alergény majú inú stabilitu tak pri trávení, ako aj pri tepelnom spracovaní.

Deti sa možno nikdy nezbavia potravinových alergií, ktoré si vytvorili?

Proti určitým potravinovým alergénom sa môžu časom vyvinúť imunitná tolerancia. Väčšina detí sa zbavuje alergií na mlieko, vajcia, lepok alebo sóju až okolo 5. roku života. Alergia na arašidy, lieskové orechy, orechy, ryby alebo morské plody môžu pretrvávať po celý život.

Je pravda, že po dospievaní nemôže dôjsť k potravinovej alergii?

Potravinová alergia sa môže vyskytnúť v každom veku. Aj keď sa zdá, že potravinová alergia je - z väčšej časti - výsadou detstva, existujú určité druhy, ktoré sa prejavujú najmä v dospelosti: alergia na morské plody a ryby, alergické syndrómy sa vyskytujú medzi peľom alebo latexom a ovocím, zeleninou, korením, orechmi, lieskové orechy, arašidy alebo diétna anafylaxia vyvolaná cvičením.

Akonáhle sa vyskytnú, alergia na potraviny bude čoraz závažnejšia?

Potravinové alergie sú nepredvídateľné!

Potravinové alergické reakcie závisia od: úrovne alergickej senzibilizácie, množstva požitého alergénu, zloženia potravinového alergénu: surového alebo vareného a v závislosti od matrice, v ktorej je potravinový alergén obsiahnutý. Ďalšími pomocnými faktormi, ktoré zvyšujú závažnosť, môžu byť: fyzická námaha, sprievodné infekcie, protizápalové lieky alebo lieky, ktoré menia kyslosť žalúdka, alkohol alebo fázy menštruačného cyklu.

Je dobré vedieť, že rovnaká osoba môže mať veľmi odlišné reakcie, čo sa týka intenzity aj klinických prejavov, aj keď sú produkované rovnakým potravinovým alergénom.!

Príznaky potravinovej alergie sa prejavia vždy bezprostredne po požití potravy?

Potravinové alergické reakcie môžu byť okamžité aj neskoré.

Vo výrobe okamžité alergické reakcie zúčastniť sa Protilátky typu IgE. Môžu mať rôzne kožné, tráviace, dýchacie, kardiovaskulárne alebo neurologické klinické prejavy. Ako klinické entity hovoríme o:

žihľavka/angioedém;
kontaktná urtikária;
peľ/latex a ovocie, zelenina; syndróm krížovej alergie;
nádcha/rinokonjunktivitída/alergická astma;
anafylaxia;
diétna anafylaxia vyvolaná fyzickou námahou.

Neskoré potravinové alergické reakcie vychádzajú z a non-IgE imunitný mechanizmus že:

enterokolitický syndróm vyvolaný potravinovými proteínmi;
proktitída/proktokolitída vyvolaná potravinovými proteínmi;
enteropatia vyvolaná potravinovými bielkovinami
celiakia/herpetiformná dermatitída.

alebo a zmiešaný mechanizmus sprostredkovaný IgE a non-IgE, ako príklady:

atopická dermatitída;
eozinofilná ezofagitída;
eozinofilné gastroenteropatie.

Väčšina potravinových alergických reakcií sprostredkovaných IgE sa vyskytuje rýchlo po kontakte s alergénom. Časový interval sa môže pohybovať od niekoľkých minút do 3 - 6 hodín, ako v prípade alergických reakcií vyvolaných konzumáciou mäsa, želatíny a - oveľa menej často - mlieka alebo určitých liekov u tých, ktorých kliešte bodli a ktorí alergický senzibilizovaný na sacharidovú frakciu alfa-Gal.

Je tu tiež špeciálne formy potravinovej anafylaxie:

Diétna anafylaxia závislá od fyzickej námahy ktorý sa zvyčajne vyskytuje u dospievajúcich a pridáva dve povinné podmienky: konzumácia určitého jedla a intenzívne cvičenie počas nasledujúcich 2-6 hodín. Dôležitými kofaktormi sú: liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo antacidami, alkohol, predmenštruačná fáza alebo ovulácia, extrémne teploty a vysoká vlhkosť., expozíciu v peľovej sezóne, sprievodné infekcie.
Dvojfázová anafylaxia charakterizovaný neskorým relapsom anafylaktickej reakcie v priebehu 8-72 hodín od začiatku bez nového kontaktu s pôvodcom alergénu.

Je pravda, že potravinové alergie a intolerancie majú veľkú rodinnú agregáciu?

Je známe, že existuje a genetická predispozícia na potravinové alergie. Príbuzní tých, u ktorých sa vyvinú potravinové alergie, môžu trpieť rôznymi inými alergickými stavmi: alergická nádcha, atopická dermatitída, potravinové alergie alebo alergická astma. Tiež, intolerancia laktózy a celiakia sú tiež geneticky podmienené. Členovia celiatických rodín majú asi desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť rovnakého ochorenia ako zvyšok populácie. Genotypy HLADQ2 a/alebo DQ8 sú teda prítomné u väčšiny celiatikov. Vrodená intolerancia laktózy je zriedkavý stav, ktorý má autozomálne recesívny prenos a je najbežnejší vo fínskej populácii. Vyznačuje sa úplnou absenciou enzýmu laktázy v črevnej sliznici a prejavuje sa od narodenia hnačkami. Pri primárnej intolerancii laktózy je časovanie a miera deplécie laktázy tiež geneticky dané a určuje sa existenciou C/C homozygotného genotypu v polohe 13910 génu pre laktázu, ktorý podmieňuje množstvo enzýmu v čreve.

Deti s atopickou dermatitídou majú väčšiu pravdepodobnosť potravinových alergií?

Potravinové alergie sa vyskytujú u takmer tretiny malých detí s atopickou dermatitídou, najmä u tých s ťažkou alebo stredne závažnou klinickou formou. Atopická dermatitída je súčasťou atopického pochodu spolu s potravinovými alergiami, alergickou nádchou a alergickou astmou. Potravinové alergie a atopická dermatitída sa môžu navzájom ovplyvňovať, ale môžu byť tiež len jednoduchými partnermi na atopickom pochode.

U pacientov s potravinovou alergiou sa môžu vyvinúť ďalšie potravinové alergie?

Krížové alergické reakcie sa vysvetľujú podobnosťami, ktoré existujú medzi molekulárnymi alergénnymi zložkami z rôznych alergénnych zdrojov, či už medzi potravinovými alergénmi alebo medzi potravinovými a respiračnými alergénmi.

Najčastejšie krížové alergické reakcie na jedlo sú medzi kravským a kozím a ovčím mliekom, medzi rôznymi druhmi morských plodov alebo kostných rýb, medzi vlašskými a lieskovými orechmi, kešu orieškami alebo para orechmi, medzi broskyňou a iným plodom. rosacea, jablko, čerešňa, hruška, slivka, medzi pšenicou a inými obilninami, ktoré obsahujú lepok, a zoznam, navyše veľmi dlhý, môže pokračovať. Iný typ krížovej alergie medzi respiračnými alergénmi a potravinami sa vyskytuje medzi peľom alebo latexom a rôznymi kategóriami potravín.

Ak máte potravinovú alergiu, môžete byť alergický aj na kozmetiku?

Kozmetika môže obsahovať veľa farbív, konzervačných látok, parfumov, krémov na opaľovanie, ale aj prírodných zložiek, ktoré môžu vyvolať alergickú senzibilizáciu na potravinové alergény, ale môžu tiež vyvolať alergické reakcie u tých, ktorí majú rôzne potravinové alergie.

Zvláštnu alergickú senzibilizáciu môžu vyvolať kozmetické prípravky (mydlá), ktoré obsahujú hydrolyzáty pšeničných bielkovín proti deamidovanému lepku a vyskytujú sa kožou a/alebo rinokonjunktiválnou cestou. Najbežnejším klinickým prejavom je kontaktná urtikária, ale boli hlásené aj systémové alergické reakcie. Je veľmi zaujímavé, že existujú alergie iba na deamidovaný lepok, ktorý paradoxne znesie lepok v potravinách.

Ak ste alergický na vajcia, nemôžete dostať určité očkovacie látky?

Alergia na vajcia už nie je kontraindikáciou očkovania MMR (osýpky, príušnice a ružienka), pretože vakcína sa pestuje na fibroblastoch kuracích embryí a nie na embryonovanom vajci, takže obsah vaječných bielkovín je nezistiteľný.

Alergia na vajcia je už dlho relatívnou kontraindikáciou očkovania proti chrípke. Tvrdí sa, že vakcína bola vyrobená kultiváciou embryonovaných slepačích vajec. Toto očkovanie dokonca naznačovalo predchádzajúce testy na alergikov na vajcia.

Práve teraz, odporúča sa každoročné podávanie chrípkovej vakcíny a osôb alergických na vajcia, bez ohľadu na závažnosť potravinovej alergie bez toho, aby ste si v prípade očkovania bežnej populácie osobitne nevyžadovali zvláštne bezpečnostné opatrenia, ktoré sú bežné.

Existuje tiež alergia na prídavné látky v potravinách?

Nežiaduce reakcie na konzervačné látky, farbivá a iné potravinové prísady sa vyskytujú rôznymi mechanizmami a je ťažké preukázať, či ide o potravinové alergie alebo intolerancie.

Prísady sú látky pridávané do potravín alebo farmaceutických prípravkov na rôzne účely. Tu je niekoľko príkladov:

Farbivá tartrazín (E102), amarant (E123), žltooranžová (E110), erytrozín (E127), azorubín (E122)
Siričitany E220-E228 (koncentrácia> 10 ppm)
MSG glutamát sodný (E621)
Benzoany, benzoan sodný (E211), benzoan draselný (E212)
Dusitany/dusičnany, dusitan sodný (E250), dusičnan sodný (E251) alebo dusičnan draselný (E252)
Aspartám (E951)
Parabény (E214-E218)
Butyláthydroxytoluén BHT, butylathidroxyanizol BHA

Dobrým príkladom je siričitany, ktoré sú súčasťou 14 potravinových alergénov legislatívnych v EÚ a používajú sa v potravinárskom a farmaceutickom priemysle pre svoje antioxidačné a konzervačné vlastnosti. Potravinových zdrojov siričitanov je nespočetné množstvo od nápojov (ovocné džúsy, aperitívy a tráviace alkoholické nápoje, pivo, jablčný mušt, víno vrátane šumivého vína alebo instantného čaju) až po dehydrované zemiaky, slané omáčky, ovocné polevy, sójové výrobky, paradajková pasta, javorový sirup, želé, instantné raňajkové cereálie, cereálne tyčinky, najmä sušené ovocie, koláče, šišky a iné výrobky z cesta, mleté mäso, klobásy, klobásy, želatína, kyslé uhorky, marmelády, ovocné sirupy. Ich koncentrácia v potravinách však nesmie prekročiť 10 ppm na milión alebo mg/kg).

Prick-pozitívne kožné testy alebo stanovenie špecifických hodnôt špecifických IgE diagnostikujú potravinovú alergiu?

Prítomnosť špecifických IgE pre určité potraviny potvrdzuje alergickú senzibilizáciu a nie nevyhnutne potravinovú alergiu!

Medzi 30 - 50% detí, ktoré majú rôzne alergické senzibilizácie na jedlo, na ne nereagujú. Pozitívny kožný test alebo prítomnosť IgE protilátok by sa mali interpretovať iba v klinickom kontexte.

Osoba, ktorá je alergicky senzibilizovaná, ale nemá klinické príznaky, nedostane pokyn, aby túto potravinu vylúčila zo stravy, pretože opätovné vystavenie tejto potravine, na ktorú si vyvinula toleranciu, môže po období dlhšom ako 3 mesiace často sprevádzané dokonca závažnými alergickými reakciami.

Negatívne alebo pozitívne kožné testy na IgE alebo pichanie, ktoré nesúvisia s klinickou anamnézou, nám neumožňujú potvrdiť alebo vylúčiť potravinovú alergiu.. Hladiny IgE tiež nie vždy korelujú so závažnosťou symptómov.

Zistenie pozitívnych špecifických hodnôt IgE alebo pichanie na kožu proti alergénnym extraktom nedokáže rozlíšiť medzi primárnou senzibilizáciou a krížovou alergickou reakciou.

Malé hodnoty IgE alebo malé veľkosti vpichových kožných testov môžu byť klinicky významné u starších ľudí