Pálenie záhy Nie je potrebné sa hnevať. Pomáha proti pocitu pálenia za hrudnou kosťou

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

hnevať

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • Novinky
  • Netreba sa blázniť.

pálenie záhy

23. decembra 2014, 8:00 hod.

Každý rok nadišiel čas: tukové dni sa blížia - s pečenou husou, pohárom vína a všemožnými sladkosťami, ale s niektorými aj s nepríjemnými sťažnosťami. Ak horí žalúdok alebo pažerák, je nutná pomoc z lekárne. Ale ktoré prostriedky sú vhodné na samoliečbu? Kedy sa musím obrátiť na lekára? A prečo sú pálenie záhy obzvlášť postihnuté starších ľudí a tehotné ženy?

Prehľad príznakov

Pálenie záhy je dnes jednou z najbežnejších chorôb v západných priemyselných krajinách. Asi 30% Nemcov pravidelne alebo príležitostne trpí príznakmi gastroezofageálneho refluxu [1, 2]. Mnoho postihnutých opisuje pocit tlaku v hornej časti brucha a retrosternálny pocit pálenia, pri ktorom môže bolesť vyžarovať do hrdla alebo hrdla. Často sťažnosti na regurgitáciu kyselín a regurgitáciu (prúdenie obsahu žalúdka späť do ústnej dutiny bez vracania). Príznaky sú obzvlášť výrazné pri ležaní, keď kyslý obsah žalúdka môže ľahšie prúdiť späť do pažeráka. Z anatomických dôvodov sú pravá podvaly - vstup do žalúdka, ktorý sa nachádza na pravej strane tela, potom ťahajú doľava - dvakrát častejšie ako podvaly [3].

Najčastejšie príčiny

Množstvo spúšťacích mechanizmov môže podporiť rozvoj pálenia záhy, pričom asi 60% prípadov nie je spôsobených organickými poruchami. „Funkčné“ sťažnosti vyvolávajú vonkajšie faktory. Dôležitú úlohu hrá okrem iného životný štýl. V mnohých prípadoch vedie typické jedlo k bohatému jedlu s mastnými alebo sladkými jedlami, najlepšie v kombinácii s alkoholom. Nápoje obsahujúce kofeín a nikotín sú tiež takzvané kyslé uvoľňovače. Okrem toho nervozita, stres a emočné ťažkosti, ako aj nadváha a tesné oblečenie môžu spôsobiť pálenie záhy.

Organické príčiny, ktoré zhoršujú funkciu zvierača a svalov pažeráka, sú tiež zodpovedné za reflux. Funkciu zvierača môžu narušiť niektoré lieky (napr. Lieky na tlmenie bolesti) alebo oslabiť ako prirodzený dôsledok starnutia, preto sa najmä starší ľudia často sťažujú na pálenie záhy a regurgitáciu kyseliny. V starobe klesá aj pocit smädu, denné množstvo nápoja je často nedostatočné, takže pri zníženom prítoku slín môže dôjsť k narušeniu prirodzenej samočistiacej funkcie pažeráka. Vďaka tomu, že je niekto pripútaný na lôžko, je uľahčený aj spätný tok kyslého obsahu žalúdka do pažeráka.

Príčiny pálenia záhy a sekundárnych chorôb

  • nezdravé stravovacie návyky
  • korenené jedlá
  • Luxusné jedlá (alkohol, kofeín, nikotín)
  • Stres, hektický
  • Tlak na žalúdok (nadváha, tehotenstvo, príliš tesné oblečenie)
  • Lieky ako teofylín, nitráty, antagonisty vápnika, perorálne kontraceptíva, NSAID
  • gastroezofageálna refluxná choroba
  • Ezofagitída
  • Hiatálna kýla (bránicová kýla)
  • Achalázia (dysfunkcia zvierača pažeráka)
  • Divertikul pažeráka
  • Barrettov pažerák
  • Karcinóm pažeráka
  • Podráždený žalúdok

Kedy k lekárovi?

Lieky na samoliečbu

Pálenie záhy môže výrazne znížiť kvalitu života. Mnoho pacientov preto siaha po jednom z liekov, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu, aby príznaky rýchlo a udržateľne zmiernili. Ale ktorá účinná látka je tá správna: antacidum, H2 blokátor alebo by ste okamžite uprednostnili inhibítor protónovej pumpy? Lieky spôsobujú redukciu žalúdočnej kyseliny rôznymi spôsobmi: Buď väzbou prebytočnej kyseliny priamo v žalúdku, alebo inhibíciou tvorby kyseliny. Aký prípravok sa použije, závisí predovšetkým od toho, ako často sa príznaky vyskytujú, ako dlho pretrvávajú a ako závažné sú.

Antacidá sú zásadité soli, ktoré viažu a neutralizujú prebytočnú žalúdočnú kyselinu už vytvorenú priamo v žalúdku. Pretože sa účinná látka nemusí vstrebávať do krvi ako prvá, pôsobia veľmi rýchlo do 15 až 30 minút, a tak zaručia, že sa rýchlo nebudete cítiť bez príznakov. Antacidá sa osvedčili pri sporadickom pálení záhy a miernych príznakoch refluxu po bohatom jedle alebo „mokrom a šťastnom“ večeri. Nevýhodou antacíd je ich krátka doba pôsobenia, ktorá trvá iba maximálne dve až štyri hodiny, niekedy iba pol hodiny, keď sú prázdne.

Gaviscon ® Advance Peppermint

Tableta s 300 mg hydrogénuhličitanu sodného dihydroxidu hlinitého:

Maaloxan ® 25 mVal kvapalina/suspenzia

Žuvacie tablety so 400 mg algedratu (200 mg oxidu hlinitého): 25 mVal

Vrecko s 1600 mg magaldrátu: 45,2 meq;

Žuvacie tablety s 500 mg hydrotalcitu: 13 mVal,

Aj keď je princíp účinku pre všetky antacidá rovnaký, stále existujú rozdiely medzi ponúkanými prípravkami vo forme gélu, suspenzie alebo žuvacích tabliet. Okrem antacíd obsahujúcich uhličitany, ako je uhličitan vápenatý alebo horečnatý (napr. Rennie®), zlúčenín horčíka a hliníka (napr. Maaloxan®), ako aj modernejších vrstevnatých antacidových prostriedkov, ako sú hydrotalcit (napr. Talcid®) alebo magaldrát (napr. Riopan®) (pozri Tabuľka). Antacidá obsahujúce alginát sa považujú za obzvlášť priaznivé (napr. Gaviscon®), pretože kyselina algínová pláva na obsahu žalúdka kvôli svojej nízkej hustote a keď prúdi späť do pažeráka, pokrýva sliznicu ochranným filmom. Hydrogenuhličitan sodný (bežný názov: sóda) však nie je v minulosti vhodný, pretože pri neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej sa rýchlo uvoľňuje veľké množstvo oxidu uhličitého, čo môže spôsobiť silné plyny. Okrem toho sú sodné ióny takmer úplne absorbované, takže by sa malo zabrániť ich použitiu pri chorobách, ako je hypertenzia, zlyhanie srdca a opuchy [6].

Čajový tip na pálenie záhy

Kvety harmančeka 40,0 g

Koreň sladkého drievka 30,0 g

Slezové listy 10,0 g

Kvety nechtíka 20,0 g

Na prípravu pridajte dve čajové lyžičky čajovej zmesi do 150 ml vriacej vody, nechajte ju desať minút lúhovať a potom preceďte. Potom vypite šálku čaju trikrát až päťkrát denne po dúškoch.

Zdroj: Doplnkový liek do vrecka na oplátku. Odporúčania týkajúce sa samoliečby. Deutscher Apotheker Verlag 2012.

Poradenstvo týkajúce sa antacíd

Pri odporúčaní v lekárni je dôležité zabezpečiť, aby mali výrobky dobrú schopnosť viazať kyseliny. Malo by to byť 20 až 25 mVal na jednu dávku. To znamená, že jedna dávka antacida neutralizuje asi štvrtinu množstva HCl, ktoré sa vyprodukuje za deň. Pri výdaji antacíd by navyše nemali chýbať dôležité pokyny pre príjem. Prípravky vo forme vrecka musia byť pred použitím intenzívne hnetené. Obsah vrecka sa naleje na lyžicu a potom sa neriedený prehltne alebo sa vyprázdni priamo z vrecka do úst. Žuvacie tablety by sa mali žuť čo najlepšie, aby sa účinné látky dostali na miesto určenia v jemne rozdelenej forme.

Pretože antacidá s viacmocnými katiónmi môžu znižovať absorpciu solí železa, bisfosfonátov, tetracyklínov a inhibítorov gyrázy adsorpciou alebo tvorbou komplexov, je nevyhnutné dodržať ich odstup dvoch hodín. Je potrebné sa vyhnúť súčasnej konzumácii kyslých nápojov, ako sú ovocné džúsy, víno alebo šumivé tablety s ovocnými kyselinami, pretože by to zvýšilo vstrebávanie hliníka z čreva.

Inhibícia tvorby kyseliny v žalúdku: H2 blokátory a PPI

Ak sa pálenie záhy objaví niekoľkokrát týždenne a dlhodobo, antacidá často na liečbu nestačia. V týchto prípadoch sa môžu použiť systémovo pôsobiace H2 blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú produkciu bazálnej kyseliny v žalúdku. Antagonisty H2 zasahujú do procesov tvorby kyselín v žalúdku kompetitívnym blokovaním histamínových receptorov na parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice. Sú vhodné na samoliečbu na krátkodobé užívanie, maximálne 14 dní, najmä pre pacientov, ktorí trpia nočným pálením záhy. V porovnaní s antacidami nastáva nástup účinku blokátorov H2 s oneskorením 30 až 60 minút, ale ich účinok trvá šesť až desať hodín. V súčasnosti je k dispozícii iba účinná látka ranitidín (Ranitic®) v voľne predajnej dávke 75 mg. Počas používania sa vyskytujú občasné vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, závraty, hnačky alebo zápcha, svrbenie, bolesti svalov a kĺbov. Tehotné a dojčiace ženy by nemali používať tento liek.

Vedľajšie účinky PPI sú zriedkavé, ak sa užívajú obmedzenú dobu, najviac dva týždne. Interakcie s inými liekmi (napr. Klopidogrelom) sú tiež obmedzené. Liečba inhibítormi protónovej pumpy môže občas viesť k gastrointestinálnym ťažkostiam (napr. Nevoľnosť, hnačka, zápcha), únave, závratom a bolestiam hlavy. Potlačenie parietálnych buniek môže viesť k nedostatku vnútorného faktora a následne k nedostatočnej absorpcii vitamínu B12. Pri dlhodobej liečbe PPI nemožno vylúčiť nedostatočnú ponuku horčíka a vápnika.

Pálenie záhy počas tehotenstva

Pálenie záhy je obzvlášť časté u tehotných žien, najmä v poslednom trimestri ním trpí viac ako 70% budúcich matiek. Za zvýšený výskyt môžu dva faktory: na jednej strane hormonálne zmeny spôsobujú oslabenie zvierača medzi pažerákom a žalúdkom, na druhej strane s pribúdajúcim tehotenstvom stúpa tlak na žalúdok matky v dôsledku rastúceho plodu. Ženy musia navyše ležať viac v poslednom trimestri tehotenstva, čo podporuje aj reflux kyslého obsahu žalúdka. Tehotné ženy, ktoré trpia pálením záhy, by sa mali vyhnúť najmä klasickým spúšťačom pálenia záhy (pozri rámček „Príčiny pálenia záhy a sekundárne ochorenia“). Okrem toho sa môžete spočiatku spoľahnúť na osvedčené lieky z lekárničky, napríklad na škrobové jedlá, ako je suchý biely chlieb alebo ovsené vločky, ktoré rýchlo viažu prebytočnú žalúdočnú kyselinu a poskytujú tak úľavu. Pohár mlieka alebo žuvacie orechy tiež pomáhajú neutralizovať žalúdočnú kyselinu. Ak tieto domáce lieky nie sú dostatočné, možno odporučiť doplnkové lekárske prípravky a určité antacidá.

Doplnková medicína

Úprava životného štýlu

Pálenie záhy možno podporiť určitými stravovacími a životnými štýlmi. Ak chcete zabrániť, mali by ste dbať na vyváženú stravu, vyhýbať sa veľkým jedlám a znižovať stres. Dajte svojim zákazníkom nasledujúce tipy:

  • Jedzte niekoľko menších jedál po celý deň, dôkladne a pomaly žujte.
  • Žiadne ťažko stráviteľné jedlá, ako sú mastné, údené mäso, klobásové výrobky, vyprážané jedlá, ťažké omáčky, majonéza alebo sladkosti alebo horké korenie. Večer dávajte pozor najmä na ľahké jedlo a krátko pred spaním nič nejedzte.
  • Vyvarujte sa uvoľňovačom kyselín! Patria sem napríklad káva, cola, paradajky, citrusové plody a ovocné džúsy.
  • Optimálne sú nápoje bez cukru a oxidu uhličitého, neperlivá voda alebo nesladené bylinné čaje. Alkohol a nikotín sú tabu.
  • Schudnite nadbytočné kilogramy cvičením a zníženým počtom kalórií.
  • Na uvoľnenie vnútorného napätia a odbúranie stresu sú vhodné relaxačné techniky (napr. Jóga, progresívna relaxácia svalov alebo autogénny tréning) alebo šport.
  • Ak vás pálenie záhy pripraví o spánok, zdvihnite hornú časť tela asi o 10 až 15 centimetrov pomocou ďalšieho vankúša. Praví pražci by si mali ľahnúť na ľavú stranu.

zdroj

[1] Locke III GR, Talley NJ, Zinsmeister AR, Melton III LJ. Prevalencia a klinické spektrum gastroezofageálneho refluxu: populačná štúdia v okrese Olmsted v Minnesote. Gastroenterology 1997; 112: 1448-1456

[2] Sudca JE. Typické a atypické prejavy gastroezofageálnej refluxnej choroby. Úloha testovania pažeráka v diagnostike a liečbe. Gastroenterol Clin North Am 1997; 25: 75-102

[3] Wolf E. Pomoc ľuďom trpiacim pálením záhy: Interview, PZ 2005; 51

[4] Karow T, Lang-Roth R. Všeobecná a špeciálna farmakológia a toxikológia, 23. vydanie, Pulheim 2015

[5] Eissele, R. Reflux Disease - Current Aspects of Causes, Diagnosis and Therapy, MMP 2003; 10: 338-343

[6] Mutschler E, Geisslinger G, Kroemer HK, Menzel S, Ruth P. Farmakologické účinky - Klinická farmakológia - Toxikológia, 10. vydanie, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2012

[7] Červený zoznam, knižné vydanie, 54. vydanie, 2014

[8] Schlenger R. PPI nie sú lieky na požiadanie, DAZ 2014; 29: 28

[9] Pokyny na použitie Pantozol Control ®, stav 02/2014

[10] Pokyny na použitie Antra ®, verzia júl 2009

[11] Technické informácie Nexium Control ®, k júlu 2014

[12] Girke M. Internal Medicine, Salumed Verlag, 1. vydanie, Berlín 2010

[13] Bauer G a kol. Doplnková medicína, 2. vydanie, Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart 2011

Autor

Ines Winterhagen vyštudoval farmáciu v Marburgu a vo verejnej lekárni pracuje od získania licencie na výkon lekárskej praxe v roku 2003. Je špecializovanou farmaceutkou pre farmáciu, homeopatiu a naturopatiu. Napísala knihy „Neurodermitis“ a „Psoriasis“ v sériách „Consultation Practice“, ktoré vydáva Deutsches Apotheker Verlag. Je rečníčkou a členkou výboru pre ďalšie vzdelávanie LAK Baden-Württemberg.