Paraplegia Cesta dláždená v mieche - Medicína; Výživa - FAZ
Poranenia miechy sú stále jedným z najťažšie liečiteľných stavov. Ak sú poškodené nervové povrazy zapustené do dutiny chrbtice, vedie to často k paraplégii. Prerušené nervy v mozgu a mieche, centrálny nervový systém, nemôžu ani spontánne dorásť, ani byť nahradené nervami, ktoré dorastajú.
Iba periférne nervy sú schopné za priaznivých podmienok nájsť po úraze opäť to správne spojenie. Ale ako sa ukázalo minulý týždeň na 124. stretnutí Spoločnosti nemeckých prírodovedcov a lekárov v Brémach, nové cesty pripravujú cestu pre paraplegikov a pacientov s inými poraneniami miechy, aby im jedného dňa obnovila aspoň časť mobility.
Mozog potkana je vybavený nervovými bunkami
To, čo sa v súčasnosti objavuje z hľadiska nových terapeutických prístupov, je pôsobivý príklad toho, koľko rokov základného biomedicínskeho výskumu môže nakoniec viesť k pokroku v medicíne. Pred viac ako dvadsiatimi piatimi rokmi si vedci všimli, že prerušené zrakové nervy sa úplne regenerujú u zlatých rybiek, ale nie u cicavcov a ľudí.
Čoskoro sa ukázalo, že regeneračná kapacita neurónov v mozgu rýb nebola založená na aktivácii konkrétnych rastových faktorov. To, čo chýba, je inhibítor, ktorý zabraňuje odrezaniu neurónov v mozgu a mieche pred opätovným pučaním u cicavcov a ľudí. Aj ďalšie pozorovania naznačujú také spojenie.
Ak bol nerv z periférie transplantovaný do mozgu potkanov medzi odrezanými výbežkami nervových buniek, ktoré boli ako most, neuróny rástli k sebe navzájom, aby sa medzera uzavrela. Ak sa však experiment opakoval s transplantátom z centrálneho nervového systému, neuróny v mozgu nevyklíčili.
Chráňte pred molekulárnou brzdou
Pozorovanie podnietilo Martina Schwaba z univerzity v Zürichu k hľadaniu inhibítorov, ktoré bránia opravám neurónov v centrálnom nervovom systéme. V izolačnom obale nervových buniek, myelínovom obale, narazila skupina v Zürichu na proteín s názvom Nogo, ktorý je takýmto inhibítorom.
Vedci preto usúdili, že nervové bunky by sa mohli regenerovať, keby boli chránené pred účinkami tejto molekulárnej brzdy. Získali protilátku, anti-nogo proteín, ktorý splnil ich očakávania v experimentoch na zvieratách.
Nervové vlákna nad tkanivom jazvy
Neurobiológovia tak poranili miechu potkanov, že mali ochrnuté zadné nohy. Potom zvieratá liečili dlhšiu dobu Nogo protilátkou, ktorú im pomocou malej pumpy zaviedli priamo do miechy.
Zatiaľ čo zadné končatiny neošetrených zvierat naďalej chradli, potkany liečené protilátkou získali takmer úplne svoju obvyklú pohyblivosť v priebehu času. Vyšplhali sa po rebríkoch a úzkych trámoch rovnako šikovne ako ich nezranení špecifickí jedinci, prebehli cez bežecké pásy a preplávali šetrne na ostrov, na ktorý lákala odmena.
V mieste poranenia vedci pozorovali nervové vlákna, ktoré prerastali za zjazvené tkanivo, ktoré sa tvorilo a tvorili nové nervové povrazy. Regenerácia však nastala iba vtedy, ak sa liečba protilátkami začala krátko po poranení.
Smrteľný Incidenty
Po sľubných úspechoch v liečbe potkanov vyvinuli vedci v Zürichu v spolupráci so spoločnosťou Novartis takzvanú humanizovanú protilátku Nogo. To je štrukturálne prispôsobené ľudskému proteínu Nogo.
Pred niekoľkými mesiacmi začali prvé klinické štúdie u pacientov s poranením miechy. Po závažných, dokonca smrteľných udalostiach, ktoré sa nedávno vyskytli v Londýne počas klinických skúšok iných protilátok, budú teraz lekári venovať osobitnú pozornosť kompatibilite protilátok Nogo.
Tak mobilný ako chromé krysy
Bude to však trvať dlho, kým sa zistí, či je protilátková terapia vhodná na liečenie poranení miechy u ľudí. Ako povedal Schwab v Brémach, úspech sa zdá byť najväčší, keď sa terapia podáva v prvých dňoch po poranení miechy. Okrem toho budú potrebné ďalšie opatrenia na niekoľkých úrovniach.
Museli by sa napríklad vyvinúť metódy na potlačenie zápalu v poranenom mieste, aby sa dodatočne nepoškodilo okolité nervové tkanivo. Malo by sa tiež minimalizovať vytváranie jaziev, aby pred spojovacími bunkami neexistovala neprekonateľná bariéra.
Pridaním vhodných rastových faktorov je možné zlepšiť opätovný rast nervových rozšírení a transplantáciou kmeňových buniek možno dosiahnuť spojenie so vzdialenými cieľovými bunkami. V neposlednom rade experimenty s potkanmi preukázali, že usilovný bežecký tréning výrazne podporuje regeneráciu komplexného vedenia nervových buniek. V každom prípade bude ešte potrebných veľa výskumov, aby sa pacienti s poranením miechy jedného dňa opäť stali tak mobilnými ako predtým chromé potkany.