Patogenéza, príznaky a diagnóza moču v moči Kompetentné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

Neustála obnova nukleových kyselín a proteínov v bunkách tela prebieha metabolizáciou purínových nukleotidov a zmenou bielkovinových (purínových) báz obsahujúcich dusík. V záverečnej fáze tohto biochemického procesu vzniká 2,6,8-trioxypurín - kyselina močová, z ktorej sa väčšina vylučuje obličkami. Močové soli - uráty - sa za určitých podmienok môžu hromadiť v obličkách a močovom mechúre a potom lekári stanovia uráty v moči - vo forme jemných častíc, ako sú žltkasté granule.

Príčiny močenia v moči

Keď poviem, že hlavnými dôvodmi pre vznik močoviny v moči je nadmerné používanie purínov v potravinách (tj. Bielkovín živočíšneho pôvodu), potom sa pozoruje iba vrchol „ľadovca“ metabolizmu. Je známe, že výživové puríny sa podieľajú iba na syntéze tkanivových nukleových kyselín, ale ich nadbytočné množstvo zvyšuje riziko močoviny.

Leví podiel exogénnych purínových báz (amino a oxipurín) sa prevedie na 2,6-dioxipurín (hypoxantín), potom na xantín a nakoniec sa oxiduje na kyselinu močovú. V rôznych štádiách svojho vzniku môže byť patogenéza spojená s neadekvátnou aktivitou enzýmu.

Inaktivácia alostericheskih purínových nukleotidových výmenných enzýmov (FRDF syntetáza HGPRT a kol.) Vedie teda k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v krvnej plazme (hyperurikémia) a zvýšenému vylučovaniu urátov (uratúria).

Posledný stupeň tvorby kyseliny močovej zaisťuje xantínoxidáza, ktorá sa syntetizuje v bunkách čreva a pečene a ktorá môže mať tiež problémy vo forme dedičnej xantinúrie.

Príčiny urátov v moči môžu byť spôsobené genetickými poruchami zodpovednými za vylučovanie kyseliny močovej v obličkách - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A a kol.

Okrem toho musíte vziať do úvahy funkčné poruchy obličiek, pretože moč, ktorý sa vylučuje z metabolitov a nadbytočných solí, ktoré sa v nich tvoria - je výsledkom glomerulárnej filtrácie plazmy z krvi a návratu absorpcie vody a množstva relevantných látok v tele. Porušenie týchto biochemických procesov je tiež schopné spôsobiť výskyt solí kyseliny močovej v moči.

Vysoká koncentrácia zle rozpustných látok nie sú kyselina močová a uráty v moči, ale sú spojené s rôznymi chorobami a patologickými stavmi. Ich ICD kód 10 - E79.0 - E79.9 (metabolické poruchy purínov a pyrimidínov).

Tak či onak, pyelonefritída a renálna tuberkulóza súvisia s týmito stavmi; renálna acidóza pri cukrovke a alkoholizme; mastná infiltrácia obličiek; predĺženie pôstu alebo rýchla strata telesnej hmotnosti; Cohnov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus); strata tekutín s predĺženým vracaním a hnačkou; zníženie hladiny draslíka v krvi; hematologická onkopatológia (leukémia, lymfóm); užívanie určitých liekov (napr. kyselina askorbová, antibiotiká a tiazidové diuretiká).

Dôsledky chronických porúch metabolizmu purínov sa tiež prejavujú akútnym zlyhaním obličiek, ako aj vysokou kyslosťou moču (pH menej ako 5), uráty v moči sa vyzrážajú v tubuloch obličiek, po ktorých nasleduje kryštalizácia, tvorba piesku a urátové kamene (kamene) a vznik urolitiázy. - forma urolitiázovej choroby. Kryštály solí kyseliny močovej (väčšinou vápnik) sa môžu rozpustiť v kĺbových tkanivách a stať sa príčinou zápalu kĺbov a periartikulárnych štruktúr.

Príznaky urátu v moči

Nefrológovia poukazujú na to, že škaredé príznaky v moči chýbajú a človek necíti nič, ak moč obsahuje soli kyseliny močovej.

Prvé príznaky patológie metabolizmu purínov sa môžu prejaviť až po zvýšenej kyslosti moču, ktorá podporuje tvorbu kryštálov. A iba na základe analýzy moču je možné odhaliť porušenie, ktoré môže viesť k vážnym problémom s obličkami.

Močovina v moči počas tehotenstva, ktorej výskyt je najčastejšie spojený buď s vracaním alebo dehydratáciou v prípade včasnej toxikózy, alebo so zvýšenou konzumáciou bielkovinových jedál, nemá žiadny vplyv.

V prípade xantinúrie - dostatočnej patológie metabolizmu kyseliny močovej - sa kryštály xantínu môžu usadiť vo svalovom tkanive a spôsobiť bolesť pri cvičení.

Močovina v moči dieťaťa, alebo skôr vysoká koncentrácia, ponechaná na plienkach stopy ružovej a oranžovej. Ale keď geneticky podmienený Lesch-Nyhanov syndróm (ICD kód 10 - E79.1) nedosiahne uráty, aj keď sa séra kyselina močová (v dôsledku úplnej blokády jedného z enzýmov metabolizmu purínov) iba prevalí. Výsledkom je, že v močových cestách sa tvoria konrementy a pod kožou - granulované akumulácie kryštalizovanej kyseliny močovej (dna tofi). Dieťa s týmto syndrómom v ranom veku zaostáva v rozvoji motorických, duševných a duševných schopností; výrazná spasticita, mimovoľné pohyby a prejavy agresie (aj v súvislosti so sebou samým: dieťa si hryzie prsty, pery a jazyk). Ak nie je liečené funkčné poškodenie obličiek, prognóza - smrť pred dosiahnutím veku 10 rokov dieťa.

Diagnóza urátov v moči

Najdostupnejšou diagnózou urátu v moči je laboratórna štúdia zloženia moču.

Potrebné testy: krv - na kyslosť a kyselinu močovú; moč - hladina pH a obsah kyseliny močovej (alebo xantínu) a jej solí (Na, Ca, K, Mg). Charakteristickým znakom prítomnosti kyseliny močovej kryštalizovanej v moči je žltá zrazenina; Nenávistný moč je zakalený a sediment má intenzívnejšiu farbu - až červenohnedú.

Nefrológovia a urológovia tiež vykonávajú inštrumentálne diagnózy - ultrazvuk (ultrazvuk) obličiek, v ktorom sa nachádza škaredý piesok.

Diferenciálna diagnóza si kladie za cieľ určiť presné zloženie solí v moči, pretože okrem urátu v ňom môžu byť prítomné aj šťaveľany (šťavelan vápenatý) a fosfáty (vápnik alebo horčík fosforečný).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Na koho sa obrátiť?

Liečba močom v moči

Hlavnou metódou, ktorá sa odporúča v klinickej praxi, je urátová liečba močom, je diéta.

Diéta pre uráty v moči - №6 od spoločnosti Pevzner, mliečne výrobky rastlinného pôvodu, výrazné obmedzenie používania živočíšnych bielkovín (deň - menej ako jeden gram vareného mäsa na kilogram telesnej hmotnosti). Okrem toho je vylúčené červené mäso a koncentrovaný vývar; mäsové vedľajšie výrobky, mäsové výrobky a klobásy; ryby, vajcia, strukoviny, huby; všetko ostré, slané a kyslé; čokoláda, kakao a káva. Je veľmi dôležité znížiť maximálne denné množstvo soli - až na 7-8 g.

Diéta by mala obsahovať mliečne výrobky, zeleninu, obilniny, ovocie a bobule (nie kyslé); denný objem spotrebovanej kvapaliny - nie menej ako 2,5 litra; Na zníženie pH moču je užitočná biela stolová minerálna voda.

Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie používajú spolu s urátmi v moči, patria:

vitamíny A, B6, E.
kyselina orotová vo forme tabliet Orotát draselný (zvyšuje syntézu bielkovín, zvyšuje diurézu); Aplikujte v interiéri 0,25 - 0,5 g trikrát denne (60 minút pred jedlom). Dávka pre deti je 10-20 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
Benzobromarón (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm atď.) - inhibuje absorpciu kyseliny močovej v obličkových tubuloch a zvyšuje jej vylučovanie. Dávka - 50-100 mg jedenkrát denne (počas jedla).
K-Na hydrogéncitrát (Blamaren, Soluran) - udržuje neutrálne pH moču; Dávka sa stanoví individuálne na základe výsledkov skúšky.
Alopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - blokovaním enzýmu xantínoxidáza znižuje syntézu kyseliny močovej a pomáha štiepiť močovinu; Používa sa na hyperurikémiu a Lesha-Nihanov syndróm.

Etamid (Etebenezid) znižuje obsah kyseliny močovej v krvi, oneskoruje jej reabsorpciu v obličkách a podporuje vylučovanie z tela. Použitie: vnútri s 0,35 g 3-4 krát denne (po jedle). Mala by sa užiť do 12 dní, 5 dní prestávky a ďalší týždeň.

Medzi lieky, ktoré ponúka na liečbu urátov v moči homeopatie, patria lieky na báze extraktu zo semien jedovatého kolchicum autumnale (Colchicum autumnale).

Alternatívna liečba tohto ochorenia zahŕňa fytoterapiu - terapeutické rastliny, najmä: bujónový diuretický vývar (polievková lyžica na 250 ml vriacej vody, 1/3 šálky trikrát denne) a extrakt z koreňa rebarbory (v rovnakej dávke).

Najlepšou prevenciou výskytu močoviny v moči - aby sa zabránilo komplikáciám pri narušení metabolizmu bielkovín a metabolizmu kyseliny močovej - je primeraná výživa so znížením podielu mäsových výrobkov v strave.