Pemfigus u dospelých s príznakmi a liečbou vírusového, pravého, seboroického a listového pemfigu
Pemfigus je ochorenie, ktoré postihuje hornú vrstvu kože (epidermis). Môže sa vyskytnúť u dospelých a detí. Má rôzne stupne závažnosti, ak sú závažné, sú možné vážne komplikácie. Je dôležité poznať hlavné príznaky patológie, aby ste mohli včas vyhľadať lekársku pomoc a vyhnúť sa následkom: prechodu na chronickú formu a iným následkom.
Pemfigus je dermatologické ochorenie prejavujúce sa pľuzgierovitými vyrážkami na koži. V závažných prípadoch môže byť spojená sekundárna infekcia. Aké sú príčiny tohto ochorenia u dospelého človeka, aké sú odrody a čo sa používa na liečbu?
Aká je táto choroba?
Koncept „pemfigu“ kombinuje množstvo kožných ochorení s podobnými príznakmi. Môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Hlavným znakom, ktorým bola táto skupina zhromaždená, je vyrážka na koži. V mnohých prípadoch vyrážka pokrýva aj sliznice.
Pemfigus sa môže vyskytnúť u dospelých a detí
druhov
Skupina dermatózy močového mechúra zahŕňa nasledujúce choroby:
klasický pemfigus alebo pemfigus;
pemfigus alebo pemfigoidná jazva;
herpetiformná dermatitída v Döhringu.
Klasifikácia je založená na mechanizme vzhľadu bublín. Skutočný pemfigus je pemfigus. Erupcie v ňom vznikajú v dôsledku akantolýzy - zničenia špirálovej vrstvy epidermy. Toto ochorenie je ťažké a môže viesť k smrti.
Všetky ostatné druhy sú pemfigoidy alebo neacantholitický pemfigus u dospelých. Odčerpáva menej, končí sa priaznivo.
Príčiny výskytu
Dôvody vzhľadu pemfigu sú pohodlnejšie pri zvažovaní jednotlivých chorôb. V niektorých prípadoch sú príčiny podobné, v niektorých odlišné.
- Klasický pemfigus - ukázalo sa, že ide o autoimunitné ochorenie.
- Pupienkové oko - má tiež autoimunitný pôvod.
- Pemfigoidná žiarovka je ochorenie autoimunitného pôvodu. Môže sa to javiť ako prejav paraneoplastického syndrómu pri nádorových ochoreniach.
- Herpetiformná dermatitída alebo Döhringova choroba je ochorenie s neznámou etiológiou.
Nie. Existuje názor, že existuje Dedičná predispozícia k Döhringovej chorobe, že neznášanlivosť lepku je dôležitá. Existuje tiež teória, že ide o vírusový pemfigus u dospelých.
príznaky
Napriek všeobecnému znaku vo forme bublinovej erupcie sú rôzne choroby charakterizované vlastnými, pre nich charakteristickými, prejavmi.
Toto je klasický variant pemfigu. Podstata ochorenia spočíva vo vzhľade pľuzgierov na zapálenej koži z exfoliovanej epidermy. Ľudia sú všeobecne chorí viac ako 35 rokov, deti sú veľmi zriedkavé.
Prvé vyrážky sa objavujú na sliznici úst, v krku. Postupne sa vyrážka rozšíri do celého tela. Pľuzgieriky na sliznici sú veľmi tenké a môžu sa ľahko zlomiť. Na ich mieste sa tvoria erozívne zmeny. Výsledkom je, že stravovanie a dokonca aj rozprávanie sú kvôli bolesti veľmi ťažké.
Blistre Pemphigus na pokožke sú odolnejšie, sú však otvorené proti erózii. Zaberajú veľkú plochu. Potom je erózia pokrytá hustými kôrkami, po ktorých zostávajú požiare pigmentácie.
Nie. Choroba môže mať benígny priebeh, pri ktorom sa stav pacienta prakticky nezhorší. Existuje tiež malígny priebeh s ťažkou intoxikáciou, vyčerpaním a dehydratáciou.
Vezikuly so skutočným pemfigom na sliznici ústnej dutiny
V závislosti od osobitostí symptomatológie sa rozlišujú štyri formy:
seborrhoea pemfigus alebo erytematózna;
S rastúcim pemfigom býva vyrážka lokalizovaná v kožných záhyboch, okolo prirodzených otvorov tela a pupka. Po otvorení pľuzgierov sa namiesto erózií objavia vyrážky - vegetácia. Majú sivú farbu. Papilómy sa môžu kombinovať a vytvárať rozsiahle lézie. Oblasť ЋngroИ ™ produkuje nadbytočnú tekutinu. Pacienti trpia silnými bolesťami a bolesťami na hrudníku.
U detí sa často vyskytuje tvar listov pemfigu. Bubliny s týmto variantom pozostávajú z niekoľkých vrstiev epidermis. Po otvorení sa na pokožke tvoria krusty.
Je to dôležité. Choroba trvá niekoľko rokov, postupne sa rozšíri na celú pokožku vrátane pokožky hlavy. Čím väčšia je lézia, tým horší je stav pacienta.
Jedným typom listnatého pemfigu je brazílsky pemfigus alebo epidémia. Často postihuje všetkých členov tej istej rodiny. Toto ochorenie je rozšírené v Južnej Amerike. Tento pemfigus je vysoko pravdepodobný infekčný, ale jeho pôvodca ešte nie je stanovený.
Seboroický pemfigus sa nazýva Senira-Asherov syndróm. Pôvodne je to skutočný pemfigus - môže prejsť na ďalšie varianty pemfigu. Hlavná časť vyrážky sa nachádza na koži. Ak sa na sliznici objavia bubliny - je to nepriaznivý znak. Bubliny sú takmer neviditeľné, okamžite pokryté žltými kôrkami, ako pri seborei.
Červenanie oka
Jazva po mechúre alebo pemfigoide
Toto ochorenie je typické pre ženy staršie ako 50 rokov. Najskôr sa vyvíja konjunktivitída - jedna alebo dve strany. Potom sa na pozadí zapálenej spojovky tvoria tenké bubliny. Po otvorení sa tvoria hroty, ktoré vedú k splynutiu očných viečok. S rozvojom slepoty sa okuliare stávajú nehybnými.
Nie. Okrem spojovky sa na sliznici ústnej dutiny objavujú papilárne vezikuly. Tam sú husté a napäté. Po otvorení sa tvoria hlboké bolestivé erózie.
Bulózny pemfigoid
Vrecká sa objavujú na symetrických častiach tela - na bokoch trupu, na vnútorných plochách stehien. Pozadie môže byť nezmenené alebo hyperemické. Niektoré bubliny obsahujú hemoragický obsah. Erupcie sú sprevádzané svrbením.
Bubliny sa môžu skombinovať a dosiahnuť priemer niekoľkých centimetrov, čím sa vytvoria buly.
S bulóznym pemfigoidom pľuzgiere splývajú a vytvárajú rozsiahle lézie.
Döhringova dermatitída
Vyskytuje sa v puberte, častejšie u mužov. Na rozdiel od iných druhov pemfigu u dospelých má vyrážka polymorfný charakter. Najskôr je to hyperémia kože, na ktorej sa tvoria pľuzgiere, papuly a pľuzgiere. Po chvíli sa na ich mieste vytvoria erózie a krusty. Vyrážky sú podobné vyrážkam s oparom - nachádzajú sa v samostatných skupinách, v symetrických oblastiach tela. Sprevádza ich výrazné svrbenie kože.
diagnostické
Diagnóza je založená na typickom klinickom obraze. Potvrdením je histologické vyšetrenie epidermy. Ak sa zistí akantolizmus, diagnóza pemfigu sa považuje za spoľahlivú.
Pemfigoidy - bulózne a zjazvené - sú diagnostikované na základe charakteristického klinického obrazu. Pri histologickom vyšetrení epidermy sa nezistila akantolýza spinálnej vrstvy.
Duhringova dermatitída je založená na typickom klinickom obraze. Medzi špecifickými metódami sa používa Yadassonov test - pri aplikácii jódového roztoku na pokožku sa zvyšuje množstvo vyrážok.
Rôzne prvky vyrážky s Döhringovou dermatitídou
Pravý pemfigus, čo je autoimunitné ochorenie, sa lieči hormonálnymi liekmi.
Je to dôležité. Pretože choroba bez správnej liečby vedie k smrteľnému výsledku, v tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie kortikosteroidov. Výhody ich použitia ďaleko prevažujú nad rizikom vedľajších účinkov.
Hlavnými liekmi používanými pri liečbe pemfigu sú prednizolón a dexametazón. Ich príjem začína vysokými dávkami, potom dochádza k postupnému znižovaniu udržiavacej dávky - takej, pri ktorej nie sú pozorované žiadne nové erupcie.
Čerstvé chrobáky so skutočným pemfigom
Súčasne s kortikosteroidmi sú predpísané cytostatiká. Je to zvyčajne metotrexát alebo cyklosporín. Bol tiež použitý dlhodobý účinok s kortikosteroidmi - Diprospan v injekciách.
Lokálna liečba pemfigu u dospelých má druhoradý význam. Bubliny a erózia sú ošetrené antiseptikmi - roztokom jasne zelenej farby, fukorcínom. Pri rozsiahlych erupciách sa používajú kúpele s manganistanom draselným.
Na sliznice sa nanáša pasta s regeneračným účinkom Solcoserilu. Opláchnite antiseptikmi. Musí byť zabezpečená dôkladná sanitácia ústnej dutiny.
Liečba herpetiformnej dermatitídy je použitie DDS - diamindifenylsulfónu. Absolvujú sa drogové kurzy. Diéta je vylúčená s výnimkou výrobkov na lepku. Miestne ošetrenie je rovnaké ako pri pemfigu.
Liečba vírusového pemfigu u dospelých je použitie antivírusových liekov - lokálne aj lokálne. Liečivo určuje lekár po preskúmaní obsahu pľuzgierov.
Niektoré prípady pemfigu u dospelých sa končia priaznivo. Strana má tendenciu vytvárať chronické a dlhodobé toky. Niektoré prípady bez náležitej liečby vedú k smrti pacienta. Smrteľné následky sú dôsledky rozsiahleho poškodenia kože, pripútanosti k sekundárnej infekcii a rozvoja sepsy.