Peptický vred Arcadia nemocnice a lekárske strediská
Vzhľad peptického vredu je uprednostňovaný genetická predispozícia osoby, ku ktorej sa pridáva pôsobenie niektorých vonkajšie faktory:
- Infekcia Helicobacter pylori - väčšina vredov je spôsobená touto baktériou. Aj keď prevažná väčšina ľudí má infekciu Helicobacter pylori, len u malej časti z nich sa vyvinie vred;
- fajčenie - predlžuje vývoj vredu, zvyšuje mieru recidívy, predisponuje ku komplikáciám a odolnosti voči liečbe;
- chronické podávanie protizápalových liekov (aspirín, indometacín, naproxén, diklofenak, ibuprofén). Riziko je výrazne vyššie u ľudí nad 60 rokov, ktorí užívajú vysoké dávky nesteroidných protizápalových liekov alebo ich kombinujú s kortikosteroidmi.
- akútny stres - môže spôsobiť poškodenie tráviacej sliznice;
- ďalšie existujúce podmienky: cirhóza, chronické ochorenie pľúc, chronické zlyhanie obličiek.
Príznaky a komplikácie peptického vredu
Väčšina pacientov, ktorí navštívia lekára, sa sťažuje bolesť v hrudi. Táto bolesť má určité špecifické vlastnosti:
- súvisí s jedlom: pri dvanástnikových vredoch sa bolesť objaví neskoro a môže dokonca prebudiť pacienta zo spánku, zatiaľ čo pri žalúdočných vredoch sa objaví na krátku vzdialenosť: 30 min - 1 hodinu po jedle.
- možno vnímať v rôznych formách od pálenie, pocit tlaku alebo hryzenie až do pocitu prázdny žalúdok.
- trvá medzi 30 min - 1 hodina a vzdáva sa alebo zlepšuje po požití potravy, antacidá (Gaviscon, Malox) alebo antisekretory (pantoprazol, ezomeprazol, omeprazol)
- vyskytujú sa bolestivé obdobia VIAZKY, niekoľko dní po sebe a striedajú sa s bezbolestnými obdobiami. Epizódy bolesti sa vyskytujú najmä na jar a na jeseň.
- okrem bolesti sa môžu pacienti prejaviť nevoľnosť a zvracanie ktorý zmierňuje bolesť.
Po dlhom vývoji alebo niekedy ako prvý príznak sa vredy môžu prejaviť určitými prejavmi komplikácie: krvácanie do horného gastrointestinálneho traktu, perforácia/penetrácia a stenóza.
Horné zažívacie krvácanie je najčastejšou komplikáciou a spočíva v erózii cievy v vredovom kráteri. Prejavuje sa hematemézou - zvracaním s červenou krvou alebo čiastočne natrávenou krvou, ktorá je hnedá (napríklad kávová usadenina) alebo melenou (čierna stolica, lesklá ako vykurovací olej).
Perforácia/penetrácia nastáva, keď vred v priebehu vývoja obklopuje a prekračuje do hĺbky celú hrúbku steny žalúdka alebo dvanástnika, čím sa otvorí brušná dutina alebo sa dostane do susedného orgánu (pečene alebo pankreasu).
V obidvoch prípadoch sa jedná o silnú bolesť, silnú v porovnaní s pacientmi s bodnou ranou, často sprevádzanú nevoľnosťou a vracaním.