Perinatálna infekcia HIV

AIDS, HIV infekcia, je syndróm získanej imunodeficiencie spôsobený cytopatogénnym retrovírusom, ktorý ako bunkový hostiteľ používa subpopuláciu T lymfocytov.

Vírus HIV ničí tieto bunky a spôsobuje imunitnú nedostatočnosť, ktorá je spočiatku sprevádzaná predĺženou a generalizovanou lymfadenopatiou, potom sprievodom infekcií. AIDS je pohlavne prenosná choroba, ktorá sa prejavuje v plodnom veku a predstavuje značné problémy ľahký prenos z matky na plod, chorobnosti a úmrtnosti.

Prenosové trasy

• sexuálny prenos je najdôležitejší; rizikový faktor súvisí s viacerými sexuálnymi partnermi;
• krvná cesta: transfúzie uskutočnené v podmienkach neistoty a podanie i.v. drog;
• prenos z matky na plod nie je dostatočne známy; aby sa mohol preniesť na plod, musí byť prítomná infekcia matky; nie všetky HIV pozitívne ženy prenášajú vírus koncepčného produktu, prenosová rýchlosť sa podľa posledných štúdií pohybuje medzi 7 a 39%; táto vlastnosť perinatálneho prenosu HIV neznižuje prognózu AIDS v pediatrii.

Pôrodnícke prvky

K prenosu HIV môže dôjsť v rôznych časoch:

• transplancentárny, zodpovedný za 75-80% prípadov AIDS v pediatrii;
• intrapartum;
• počas laktácie.

Úloha významne neovplyvňuje prirodzený priebeh infekcie vírusom HIV u žien. HIV-pozitívne prípady nepredstavujú zvýšené riziko pôrodníckych komplikácií, ak neexistujú ďalšie patologické prvky.

Diagnostické

• analýza rizikových faktorov sa musí vykonávať systematicky a bude založená na anamnestických prvkoch;
• v prípadoch rizika je testované, činnosť, ktorá sa stala rutinou; testovanie sa vykonáva metódou ELISA, potvrdenie pozitívnych výsledkov je povinné a vykoná sa metódou Western blot; pokiaľ je to možné, odporúča sa aj výskum antigénu p24 a CD4 lymfocytov, pretože sa preukázalo, že zvýšené hodnoty p24 a CD4 pod 700/μl, čo sú fenomény charakteristické pre pokročilé formy AIDS, sú spojené s vyšším rizikom prenosu na plod.; môžu sa odporučiť ďalšie testy na herpes, cytomegalovírus, infekcie vírusom hepatitídy B, kvapavku, lue.

Správanie

• ak bola stanovená diagnóza, pacient musí byť poučený o chorobe a možnosti jej prenosu na produkt počatia;
• detekcia séropozitivity mimo tehotenstva motivuje odporúčanie vyhnúť sa tehotenstvu;
• detekcia v počiatočných štádiách tehotenstva môže predstavovať (voliteľne) problém jej prerušenia;
• existujúca liečba (nie je k dispozícii v Rumunsku) nie je predpísaná v prvej polovici tehotenstva kvôli teratogénnemu potenciálu;
• pôrod môže prebiehať prirodzene za prísneho dodržiavania obvyklých opatrení na zabránenie prenosu HIV infikovanou krvou; názor, že cisársky rez bude mať ochrannú úlohu pred nebezpečenstvom infekcie, nie je jednomyseľný (cisársky rez nie je voliteľným postupom aplikovaným na HIV pozitívne ženy).
• Testovanie novorodenca je poznačené ťažkosťami predstavovanými skutočnosťou, že materský IgG-antiHIV prechádza placentou, pretrváva u novorodenca až do veku 15 rokov a vysvetľuje falošne pozitívne výsledky získané pravidelnými testami. Z tohto dôvodu boli vyrobené nové testy (polymerázová reťazová reakcia, vírusové kultúry, dávkovanie vírusového antigénu).

Dojčenie je u HIV pozitívnych žien kontraindikované.

Pediatri považujú exkluzívne dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa za ideálny spôsob výživy dieťaťa.

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) špecificky napáda imunitný systém infikovanej osoby a oslabuje ju.

Experiment uskutočnený na Temple University of Medicine na ľudských bunkových kultúrach ukázal, že existuje cesta str.

---