PharmaWiki - Diabetes mellitus typu 1

Cukrovka 1. typu je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje zvýšenou hladinou cukru v krvi a ktoré sa zvyčajne vyskytuje v detstve alebo dospievaní. Príčinou je nedostatočná sekrécia vlastného hormónu inzulínu v tele, ktorý spúšťa transport krvného cukru do buniek. Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda beta bunky produkujúce inzulín. Základom medikamentóznej liečby cukrovky 1. typu je celoživotné nahradenie chýbajúceho inzulínu biotechnologicky vyrobenými inzulínmi. Okrem prírodného ľudského inzulínu sú teraz k dispozícii aj analógy s upravenými farmakokinetickými vlastnosťami.

diabetes

Možné akútne príznaky cukrovky typu 1 zahŕňajú:

  • Smäd (polydipsia) a hlad (polyfágia)
  • Zvýšené močenie (polyúria)
  • Poruchy videnia
  • Strata váhy
  • Únava, vyčerpanie, klesajúci výkon
  • Zlé hojenie rán, infekčné choroby
  • Zmeny kože, svrbenie
  • Akútne komplikácie: prekyslenie (ketoacidóza), kóma, hyperosmolárny hyperglykemický syndróm

Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v detstve alebo dospievaní, a preto sa označuje aj ako juvenilný diabetes. Neliečený diabetes typu 1 je akútne život ohrozujúci a z dlhodobého hľadiska môže viesť k vážnym dlhodobým účinkom, ako sú kardiovaskulárne choroby (infarkt, mŕtvica), poškodenie nervov, choroby obličiek, slepota a amputácie. Cukrovka 1. typu (približne 5%) je oveľa menej častá ako cukrovka 2. typu (približne 95%).

Toto ochorenie je spôsobené nedostatkom sekrécie hormónu pankreasu, ktorý je zodpovedný za spustenie transportu glukózy do buniek. To vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi (hyperglykémia). Inzulín je produkovaný beta bunkami v pankrease. Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda a ničí bunky produkujúce inzulín. Medzi rizikové faktory patrí okrem iného rodinná anamnéza a vírusové infekcie. Presné príčiny ešte nie sú úplne objasnené.

Diagnóza sa stanoví počas lekárskeho ošetrenia na základe anamnézy pacienta, fyzikálneho vyšetrenia a meraní krvných parametrov. Už niekoľko rokov je primárnou odporúčanou diagnózou hodnota HbA1c (glykozylovaný hemoglobín, ≥ 6,5%). Dve ďalšie možnosti sú stanovenie hladiny cukru v krvi (nalačno ≥ 7 mmol/l) a orálny glukózový tolerančný test (oGTT, ≥ 11,1 mmol/l). HbA1c aj cukor v krvi sa pravidelne merajú ako súčasť liečby s cieľom monitorovať pokrok.

Neliečivá liečba

  • Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi
  • Dostatočná fyzická aktivita
  • Zdravé stravovanie
  • Zdravá telesná hmotnosť
  • Luxusné jedlá: Prestaňte fajčiť, málo alkoholu alebo žiaden alkohol
Lieky

Základom liekovej liečby cukrovky 1. typu je celoživotné nahradenie chýbajúceho endogénneho inzulínu biotechnologicky vyrobenými inzulínmi. Prírodný inzulín z hovädzieho dobytka a ošípaných (hovädzí a bravčový inzulín) sa dnes používa zriedka.

Okrem prírodného ľudského inzulínu sú dnes k dispozícii aj analógy inzulínu s mierne upravenou peptidovou štruktúrou a odlišnou farmakokinetikou.

Inzulíny s rýchlym nástupom účinku a krátkym trvaním účinku sa vstrekujú priamo pred jedlom:

Dlhodobo pôsobiace Bazálne inzulíny sa podávajú raz alebo dvakrát denne:

Dnes sa inzulíny obvykle podávajú subkutánne inzulínovým perom. Ďalšou možnosťou je použitie inzulínovej pumpy. Používanie inzulínových striekačiek je však menej časté.

Pretože inzulíny môžu príliš znižovať hladinu cukru v krvi, takže môže dôjsť k hypoglykémii, mali by si diabetici so sebou nosiť glukózu, pomocou ktorej môžu rýchlo zvyšovať hladinu cukru v krvi. Patrí sem aj injekčná striekačka s glukagónom, ktorú môžu podať príbuzní pri ťažkej hypoglykémii v bezvedomí.

literatúry

  • Americká asociácia pre cukrovku http://www.diabetes.org
  • Informácie o lieku (CH)
  • Atlas IDF Diabetes http://www.idf.org/diabetesatlas
  • Medzinárodná diabetická federácia http://www.idf.org
  • Patel P., Macerollo A. Diabetes mellitus: diagnostika a skríning. Am Fam Physician, 2010, 81 (7), 863-70 Pubmed
  • Štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2013
autor

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!