PharmaWiki - Intertrigo
Intertrigo alebo „kožný vlk“ je zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje v kožných záhyboch na opačných povrchoch kože, napríklad v genitoanálnej oblasti, v slabinách, v brušných záhyboch a pod prsiami. Je to spôsobené na jednej strane trením, akumulovaným teplom a vlhkosťou, ktoré narúšajú kožnú bariéru, a na druhej strane superinfekciou plesňami alebo baktériami. Preventívne by mali byť príslušné miesta udržiavané v suchu a chlade. Na liečbu liekov sa používajú výrobky na starostlivosť o pokožku, glukokortikoidy, antimykotiká, antibiotiká, dezinfekčné prostriedky a oxid zinočnatý.
Intertrigo (latinsky „trenie“) je často sa vyskytujúce zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje v záhyboch kože na opačných povrchoch kože. Spočiatku sa prejavuje miernym až silným začervenaním, ktoré vzniká približne v zrkadlovom obraze na oboch stranách kožného záhybu. Často je sprevádzané svrbením, vyrážkou, pocitom pálenia a bolesťou. Papuly a pustuly na okraji, takzvané satelitné papuly, naznačujú sekundárnu plesňovú infekciu kandidou. V ďalšom priebehu môže viesť k erózii, výpotkom, ragádam, macerácii a tvorbe kôry.
Možné umiestnenia zahŕňajú podpazušie, oblasť genitálií, slabiny, konečník, lakte, brušný gombík, brušné záhyby, oblasť pod bruchom, medzery medzi prstami, očné viečka, brada, krk, oblasť pod prsiami a za ušami. Predtým poškodená pokožka, teplé a vlhké prostredie, je vynikajúcou pôdou pre mikroorganizmy a uprednostňuje sekundárnu infekciu plesňami (Candida, dermatofyty), baktériami (streptokoky (GABHS), stafylokoky, Pseudomonas, Proteus) a prípadne vírusmi. Najbežnejším patogénom sú kvasinky Candida albicans. Príznaky vyrážky plienky sa prekrývajú s príznakmi intertrigo (pozri tam).
Hlavnými príčinami sú predovšetkým trenie povrchov kože o seba, nahromadená vlhkosť a teplo; poškodzuje to kožnú bariéru. Po druhé, superinfekcia mikroorganizmami. Medzi rizikové faktory patria:
- Nadváha a obezita
- Pohyb, napríklad pri jazde na bicykli alebo na turistike
- Nedostatočné cvičenie, napríklad z dôvodu kancelárskej práce, u starších osôb, pripútaných na lôžko
- Anatomické znaky, protézy
- Priliehavé oblečenie, syntetické materiály, napríklad nylon
- Cukrovka
- Inkontinencia, nosenie inkontinenčných nohavíc
- Potenie, pošvový výtok
- Zlá všeobecná a osobná hygiena, ako je moč v slabinách
- Teplá teplota okolia, teplé obdobie
- Tesné topánky
- Mladý vek (dojčatá): Krátky krk, zhrbený postoj a bacuľaté telo predurčujú pleť na vrásky.
Ak sa rizikovým faktorom nedá vyhnúť alebo ich vylúčiť, môže sa intertrigo opakovať.
Diagnózu stanoví lekár alebo dermatológ na základe klinického obrazu a ďalších vyšetrení, napríklad s detekciou patogénu. Vyrážka môže poskytnúť indikáciu možných superinfekcií. Bubliny sú skôr znakom bakteriálnej infekcie, rozptýlené papuly a pustuly v okrajovej oblasti sú skôr znakom infekcie Candida (satelitné papuly). Dobre definované, začervenané a páchnuce vyrážky bez satelitných papuliek naznačujú infekciu streptokokmi. Pseudomonas vytvára vo vode rozpustné pigmenty, ktoré vedú k modrozelenej farbe.
Na účely prevencie a liečby inými ako drogami sa odporúčajú tieto opatrenia:
- Po sprchovaní alebo kúpaní udržiavajte príslušné oblasti suché a dobre suché.
- Ak je to možné, zabráňte vlhkosti, teplu a treniu.
- Nepoužívajte priliehavé a syntetické odevy (napr. Nylon) a radšej noste prírodné a priedušné oblečenie (napr. Bavlna).
- Na vysušenie vložte medzi dva povrchy pokožky gázu alebo kompresiu a pravidelne ju vymieňajte.
- Správna osobná hygiena.
- Nepoškriabajte, pozri tiež svrbenie pod článkom.
- Prípravky na starostlivosť o pokožku stabilizujú poškodenú kožnú bariéru. Môžu sa pridať účinné látky, ako sú dezinfekčné prostriedky alebo čarodejnica.
- Oxid zinočnatý je obsiahnutý v krémoch a mastiach a má vysušujúce, sťahujúce, chrániace pokožku, podporujúce hojenie rán a mierne antiseptické vlastnosti.
- Glukokortikoidy sú protizápalové a možno ich použiť na liečbu zápalových procesov. Slabo účinný hydrokortizón je k dispozícii na samoliečbu; účinnejší hydrokortizón sa môže používať aj na lekársky predpis.
- Na liečbu superinfekcie plesňami sa používajú protiplesňové lieky. Lieky prvej voľby sú miestne používané lieky, ako sú azolové antimykotiká klotrimazol, ekonazol alebo mikonazol. Niektorí autori uprednostňujú azoly, pretože sú tiež protizápalové a antibakteriálne. Perorálne antimykotiká, ako je flukonazol, sa používajú iba vtedy, ak sú príznaky závažné alebo ak zlyhá lokálna liečba.
- Na liečbu bakteriálnych superinfekcií sa používajú lokálne alebo za určitých okolností perorálne antibiotiká, napríklad kyselina fusidová, muciprocín, retapamulín.
Iné lieky:
- Ostatné antimikrobiálne látky, triesloviny, eozín, roztok Castellani, éterické oleje vo vhodných prípravkoch.
Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!