Placenta previa príčiny, príznaky, liečba, následky

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

Kedy Placenta previa (Placenta praevia) je názov, ktorý sa dáva nesúososti materského koláča u tehotných žien. Typickým príznakom je krvácanie z pošvy neskoro v tehotenstve. V závislosti od rozsahu môže byť placenta previa život ohrozujúca pre matku a dieťa. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o placente previa tu!

Placenta previa: popis

Placenta previa (placenta previa) je normálne nesediaca placenta v maternici. Placenta je orgán v tvare disku, ktorý má priemer asi päť až 20 centimetrov. Je hrubý dva až štyri centimetre a váži v priemere asi 500 gramov. Placenta sa používa na zásobovanie nenarodeného dieťaťa živinami a kyslíkom. Produkuje tiež dôležité hormóny ako progesterón, estrogén a hCG (ľudský choriový gonadotropín), ktoré sú dôležité pre udržanie tehotenstva.

Placenta previa viac-menej úplne zakrýva vnútorný krčok maternice, teda výstup z maternice, cez ktorý musí dieťa prechádzať pri narodení. Placenta sa zvyčajne nachádza ďaleko od výstupu z maternice. Podľa rozsahu vychýlenia sa rozlišuje:

Hlboko usadená placenta: Nedosahuje sa k krčku maternice, ale sedí k nej bližšie ako zvyčajne.
Placenta previa marginalis: Placenta sa dotýka vnútorného krčka maternice, ale neprekáža mu. Spolu s hlboko zakorenenou placentou predstavuje placenta previa marginalis asi polovicu celej placenty previa.
Placenta previa partialis: Placenta čiastočne bráni vnútornému krčku maternice. Predstavuje asi tretinu anomálií polohy.
Placenta previa totalis: Placenta úplne pokrýva vnútorný krčok maternice. Je prítomný v približne 20 percentách prípadov.

Celkovo sa placenta previa vyskytuje asi u jedného z 200 tehotenstiev.

Placenta previa: príznaky

Placenta previa sa zvyčajne prejavuje ako náhly výskyt pošvového krvácania. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytne v druhej polovici tehotenstva, najčastejšie na konci druhého trimestra alebo na začiatku tretieho trimestra. V niektorých prípadoch to môže byť sprevádzané kŕčmi.

Krvácanie môže byť masívne a môže ohroziť život matky i dieťaťa. Ak máte vaginálne krvácanie počas tehotenstva, vždy sa poraďte s lekárom!

Placenta previa: príčiny a rizikové faktory

Za normálnych okolností sa placenta počas tehotenstva pohybuje v smere k matkinej hlave, to znamená k hornému koncu maternice. To sa deje v dôsledku rastu maternice. Takto je zabezpečené odhalenie pôrodných ciest. Ak k tomuto pohybu placenty nedôjde, vznikne placenta previa. Na konci tehotenstva sa maternica rozširuje, takže sa placenta previa môže roztrhnúť a dôjde k bezbolestnému krvácaniu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku placenty previa. Tie obsahujú:

Dym
vysoký vek budúcej matky
neobvyklý tvar maternice (anomálie maternice)
veľa tehotenstiev v minulosti
Viacpočetné tehotenstvo
Zneužívanie kokaínu
Jazvy v maternici, napríklad po operáciách, cisárskych rezoch alebo potratoch (škrabanie).
Oplodnenie in vitro (umelé oplodnenie)

Placenta previa: vyšetrenia a diagnostika

Ak spozorujete vaginálne krvácanie počas tehotenstva, navštívte svojho gynekológa. Najskôr sa vás podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú:

V ktorom týždni tehotenstva si?
Máš bolesti?
Boli ste už raz alebo viackrát tehotná?
Fajčíš?

Váš lekár vás potom vyšetrí. Bude cítiť váš žalúdok, aby určil prípadné vytvrdnutie a polohu dieťaťa. Potom vyšetrí pošvu, aby zistil zdroj krvácania.

Okrem toho vykonáva ultrazvukové vyšetrenie cez brucho (transabdominálna sonografia). Na konci druhého trimestra môže poskytnúť informácie o umiestnení placenty. K tomu by mal byť močový mechúr pacienta asi z polovice plný, aby bolo možné určiť vzťahy medzi jednotlivými orgánmi. Potom môže pacient a lekár spoločne rozhodnúť, ktorý spôsob pôrodu - prirodzený alebo cisársky rez - sa má vykonať.

Placenta previa: liečba

Ak máte pri preventívnej prehliadke placentu previa marginalis alebo partialis, lekár vám odporučí odpočívať v posteli. Všetky činnosti by sa mali obmedziť na minimum. Okrem toho je potrebné ušetriť malú panvu. To znamená, že by ste nemali mať sex, nič si nevkladať do pošvy ani si ju neoplachovať. Ak existuje riziko predčasného pôrodu, lekár môže predpísať lieky na potlačenie pôrodu. Patrí sem napríklad atosiban. Môžu sa tiež podať glukokortikoidy (betametazón), ktoré napomáhajú rýchlejšiemu vývoju nenarodeného dieťaťa.

Ak dôjde ku krvácaniu v dôsledku placenty previa, je potrebné liečbu starostlivo zvážiť. Musí sa vziať do úvahy nebezpečenstvo, ktoré existuje v prípade silného krvácania pre matku aj nenarodené dieťa. Celkovo je potrebné zvážiť riziko krvácania z placenty previa proti riziku predčasného pôrodu. Ak tehotenstvo pokročilo po 36. týždni, zvyčajne sa začne pôrod. Takmer vždy sa robí cisársky rez. V prípade silného krvácania s veľkou stratou krvi môže byť potrebné tehotnej žene podať krvné produkty (transfúzia krvi).

Placenta previa: priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh placenty previa sa môže u jednotlivých ľudí veľmi líšiť. Hlboká placenta a placenta previa marginalis môžu zostať bez komplikácií bez povšimnutia. Iné formy, ako je placenta previa totalis, môžu byť na druhej strane spojené s veľkým krvácaním a veľkým nebezpečenstvom pre život. Zatiaľ čo niektoré krvácania z placenty previa spontánne - bez akejkoľvek liečby - zastavia, iné môžu byť pre matku aj nenarodené dieťa životu nebezpečné. Zastavenie krvácania môže po niekoľkých dňoch alebo týždňoch znova krvácať. So správnou liečbou a vedomým zaobchádzaním s chorobou si poradí veľa pacientov Placenta previa ale rodiť zdravé deti.