Pľúcna hypertenzia - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie
Pľúcna hypertenzia je zvýšený tlak a vaskulárna rezistencia v pľúcnych tepnách. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách a liečbe pľúcnej hypertenzie.
Synonymá
Pľúcna hypertenzia, primárna pľúcna hypertenzia, sekundárna pľúcna hypertenzia, PH, PHT
definícia
Lekári označujú pľúcnu hypertenziu ako pľúcnu hypertenziu. Spravidla nejde o chorobu, ale o príznak. Zvýšený tlak v kardiopulmonálnom obehu je takmer vždy spôsobený chorobami pľúc alebo srdca. V týchto prípadoch lekári hovoria o sekundárnej pľúcnej hypertenzii.
Najbežnejšími príčinami sú srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Hypertenzia v oblasti srdca a pľúc bez spúšťacieho základného ochorenia (primárna pľúcna hypertenzia) je extrémne zriedkavá. Všetky formy pľúcnej hypertenzie sú život ohrozujúce a vyžadujú si cielenú liečbu.
Čo je to pľúcna hypertenzia?
Srdce a pľúca sú spojené kardiopulmonálnym obehom. Odkysličená krv sa pohybuje zo srdca do pľúc cez tepny. Okysličená krv preteká žilami z pľúc do srdca. Odtiaľ vstupuje do tela hlavnou tepnou (aortou).
Pľúcna hypertenzia nastáva pri zúžení pľúcnych tepien. Potom musí srdce pumpovať proti zvýšenému vaskulárnemu odporu. To sa dá merať ako zvýšený pľúcny tlak. Pravá komora vykonáva čerpaciu prácu zo srdca do pľúc. Tu má zvýšená svalová práca z dlhodobého hľadiska obzvlášť nepriaznivý účinok. Zvyšuje sa hrúbka svalov a jemne nastavená rovnováha prietoku krvi v srdci sa mieša. Na konci je zlyhanie pravého srdca, známe tiež ako cor pulmonale.
U zdravých ľudí je krvný tlak v pľúcnej tepne pod 20 mm/Hg. Lekári hovoria o pľúcnej hypertenzii s hodnotami nad 25 mm/HG. Hodnoty medzi nimi ešte neboli jasne definované.
Príznaky
Najmä na začiatku vonkajšie vnímateľné príznaky pľúcnej hypertenzie zvyčajne neposkytujú žiadne informácie o príčine týchto príznakov. Príznaky choroby ako únava, dýchavičnosť a pokles výkonu nie sú dostatočne konkrétne. Postupom ochorenia sa objavuje kašeľ a problémy s hrudníkom (angina pectoris). Zadržiavanie vody (edém) a modré sfarbenie pier alebo prstov (cyanóza) sú príznakmi pretrvávajúcej a rozvinutej pľúcnej hypertenzie.
príčiny
Pľúcna hypertenzia sa vyskytuje takmer výlučne pri závažných chronických ochoreniach srdca a/alebo pľúc. Ide napríklad o pľúcny emfyzém, pľúcnu embóliu, chyby srdcovej chlopne alebo zlyhanie ľavého srdca.
liečby
Liečba pľúcnej hypertenzie závisí predovšetkým od toho, ktoré ochorenie vyvolalo pľúcnu hypertenziu.
V závislosti od závažnosti pľúcnej hypertenzie sa v súlade s pokynmi používajú antagonisti endotelínu, ako je ambrisentan, bosentan a sitaxentan. Ďalšie možnosti liekov sú inhibítory PDE-5, ako je sildenafil a tadalafil, alebo analógy prostacyklínu, ako sú alprostadil a iloprost. Stimulátor sGC Riociguat je tiež účinnou látkou na liečbu pľúcnej hypertenzie.
Lieková terapia zahŕňa aj účinné látky, ktoré rozširujú dýchacie cesty. Ide napríklad o salbutamol, ipratropium a formoterol. Na posilnenie srdca sa používajú účinné látky ako digoxín, digitoxín a ramipril. Zadržiavanie vody (edém) sa vyplavuje podaním diuretík, ako je hydrochlorotiazid, furosemid alebo torasemid.