Pľúcna tuberkulóza Providence - poliklinika a nemocnica
Dr. Sîrbu Liliana, lekár primárneho lekárstva so špecializáciou na pneumo-ftizeológiu v poliklinike „Providența“, nám pomáha pochopiť, čo je pľúcna tuberkulóza a ako jej môžeme predchádzať alebo ako ju liečiť.
„Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Mycobacterium tuberculosis. Je rozšírený po celom svete a je hlavnou príčinou smrti. Jeho výskyt je nízky vo vyspelých krajinách (západná Európa, Amerika) a stúpal v Afrike, Ázii, východnej Európe. V roku 2008 sa Rumunsko umiestnilo na prvom mieste v Európskej únii a na štvrtom mieste v Európe. Najčastejšie sú postihnuté pľúca (pľúcna tuberkulóza), ale môžu postihnúť ktorúkoľvek časť tela (mimopľúcna tuberkulóza - pleura, mozgové obaly, lymfatické uzliny, kosti). Baktéria Mycobacterium tuberculosis (KOCH bacillus) je pôvodcom pľúcnej tuberkulózy, ktorá sa prenáša medziľudsky, ale aj zo zvieraťa na človeka.
To frizikoví aktéri identifikovať:
- Infekcie HIV a užívatelia drog
- chronické choroby: cukrovka, cirhóza, hemodialýza atď.
- ohniská tuberkulózy - kontakt s ľuďmi s tuberkulózou
Prenosové cesty: dýchacie cesty: kašeľ a kýchanie, transplacentárna cesta - z matky na plod a zažívací trakt: konzumáciou infikovaného mlieka.
Infikovaní ľudia majú dve možnosti: zostať infikovaní - asymptomatická a neprenosná latentná tuberkulóza alebo rozvinúť ochorenie - aktívna, symptomatická a nákazlivá tuberkulóza infikujúca ďalších ľudí. Toto ochorenie sa vyskytuje u 5-10% infikovaných ľudí a vyskytuje sa kedykoľvek počas života.
Príznaky aktívnej tuberkulózy
- pretrvávajúci kašeľ, odporný voči liečbe, suchý alebo produktívny, niekedy hemoptonický
- strata chuti do jedla s chudnutím
Vyšetrovania na stanovenie diagnózy
- kožný test: IDR v tuberkulíne, ktorý sa odčíta po 72 hodinách a je pozitívny na veľký červený opuch predlaktia (väčší ako 10 mm)
- röntgenový snímok hrudníka: zobrazuje nodulárne, infiltračné lézie
- bakteriologické vyšetrenie spúta robí diagnózu istou a zdôrazňuje KOCH bacil: mikroskopický výsledok sa odčíta za 48-72 hodín a kultúra sa odčíta za 60 dní, keď sa urobí antibiogram na testovanie citlivosti bacilov.
Ak pacienti nemôžu expektorovať, je možné vykonať bronchoskopiu na odber bronchiálneho aspirátu.
Tuberkulóza môže byť:
- kontakt dieťaťa s pacientom s tuberkulózou
- Tuberkulín-pozitívne IDR
- sugestívny klinický kontext: kašeľ, horúčka, cysténia
- rádiologické zmeny, biliárna lymfadenopatia, pleurálne reakcie, kondenzácia
- pozitívne bakteriologické vyšetrenie aspirátu priedušiek alebo žalúdka
- je tuberkulóza špecifická pre dospelých
- klinické: kašeľ, asténia, horúčka nízkeho stupňa, potenie
- rádiologické: nodulárne, infiltračné, kostrčové lézie
- bakteriologická diagnóza: pozitívne spútum
Za diagnostiku mimopľúcnej tuberkulózy je zodpovedný orgánový špecialista (nefrológ, ortopéd, O.R.L. atď.). Zvyčajne histopatologické vyšetrenie postihnutej oblasti orgánu určuje diagnózu tuberkulózy.
Liečba tuberculozei
Liečba je bezplatná a začína sa v prísne kontrolovaných špecializovaných nemocniciach. Pacienti sú izolovaní, kým nie je negatívny spút, aby sa infekcia nerozšírila.
Pri prepuknutí tuberkulózy s citlivosťou Kochovho bacilu na bežné antituberkulózne lieky trvá liečba 6 mesiacov.
Pre chemorezistentné formy tuberkulózy sa dlhodobo (1-2 roky) používajú individualizované liečebné schémy s liekmi druhej línie.
V prípade mimopľúcnej tuberkulózy sa trvanie liečby pohybuje od 9 mesiacov (tuberkulóza lymfatických uzlín) do 18 mesiacov (osteoartikulárna tuberkulóza).
- správne liečená, tuberkulóza sa hojí!
- Nedodržanie liečebného plánu a jeho trvania môže viesť k komplikáciám až k smrti.
komplikácie
- pneumotorax: prienik vzduchu medzi pleurálnymi listami, ktoré zakrývajú pľúca
- bronchiektázia: bronchiálne dilatácie
- rozsiahla deštrukcia pľúc: charakterizovaná progresívnym a rozsiahlym poškodením jednej pľúcnej oblasti, jednej pľúca ako celku alebo oboch pľúc.
Ako predchádzať tuberkulóze?
- očkovaním BCG, ktoré je povinné u novorodencov v Rumunsku (jedna dávka bez preočkovania (
- chemoprofylaxiou: pre deti a dospievajúcich do 18 rokov s IDR> 10 mm, ale aj pre ľudí s imunosupresiou s IDR> 5 mm
- kontrolou prenosu tuberkulózovej infekcie: izolácia liečených pacientov, hygiena kašľa - prevencia šírenia bacilov, vetranie uzavretých priestorov, UV lampy (v priestoroch určených na lekársku činnosť).
Ako cinklúzie, môžeme povedať, že:
- Tuberkulóza je infekčno-nákazlivé ochorenie, ktoré sa prenáša vzduchom.