Podrobné vysvetlenie príčin črevných divertikúl (divertikulózy) a divertikulitídy

Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.

Čo sú divertikuly hrubého čreva, divertikulóza a divertikulitída?

Divertikul hrubého čreva je výčnelok tvorený stenou hrubého čreva alebo konečníka vo forme miešku (alebo „vyklenutej kapsy“).

Divertikuly hrubého čreva môžu byť vrodené alebo získané.

Vrodené divertikuly sa tvoria počas vývoja plodu a môžu pretrvávať po celý ľudský život.

Získané odbočky sa z jedného alebo druhého dôvodu vytvárajú počas ľudského života. Získané divertikuly hrubého čreva sa často vyvíjajú u starších ľudí.

Ak je počet získaných divertikulov početný, nazýva sa to divertikulárna choroba alebo divertikulóza.

V prípade zápalu jednej alebo viacerých divertikúl sa nazýva divertikulitída.

Príčiny divertikulózy hrubého čreva a divertikulózy

Hlavnou príčinou tvorby divertikulov u ľudí starších ako 50 rokov (najmä na ľavej strane hrubého čreva) je nesprávna výživa založená na ľahko stráviteľných výrobkoch (mäso, vajcia a výrobky z pšeničnej múky), ako aj nedostatočná konzumácia voda, ovocie a zelenina bohatá na rastlinné vlákna.

Jedlo tohto typu vedie k tvorbe hustých fekálnych hmôt, ktoré spôsobujú naťahovanie a traumu stien hrubého čreva, čo zase postupne vedie k strate pružnosti a tvorbe dutín vo forme „vreciek sa ukázalo“. Mnoho ľudí trpiacich divertikulózou dlho trpí zápchou.

Ďalšími príčinami divertikulózy sú buď sedavý životný štýl alebo obezita.

Divertikulóza je na Západe úplne bežná. Deteguje sa u 10% ľudí mladších ako 50 rokov, u 50% ľudí vo veku od 50 do 60 rokov a v prípade asi 80% ľudí starších ako 80 rokov.

Populácia západných krajín je špecifická pre tvorbu divertikulov v ľavej časti hrubého čreva, inými slovami, v zostupnom hrubom čreve a v sigmoidei.

V prípade ázijských krajín sú divertikuly hrubého čreva oveľa menej časté (približne 0,2% zrelej populácie) a ovplyvňujú pravú stranu hrubého čreva (slepé črevo a stúpajúce hrubé črevo).

Pravdepodobne sa to vysvetľuje skutočnosťou, že základom stravy ľudí v ázijských krajinách sú rastlinné produkty bohaté na vlákninu. Je známe, že vláknina stimuluje činnosť čriev. Prispievajú najmä k tvorbe mäkkých výkalov, ktoré sa ľahko a bez zábran vylučujú z čriev.

Ak vás znepokojuje problém divertikuly, upozornite na nasledujúce pozorovanie:

Na rozdiel od veku, ktorý už nemôžeme zmeniť, je možné stravu a pohyb opraviť. Ako ukazujú štúdie, obohatenie stravy o výrobky obsahujúce vlákninu a pravidelná fyzická námaha umožňujú korekciu telesnej hmotnosti a zastavenie tvorby divertikulov a navyše znižujú riziko komplikácií z tohto ochorenia.

Niektoré odporúčania týkajúce sa liečby a prevencie divertikulózy sú uvedené nižšie.

Príznaky a príznaky divertikuly hrubého čreva

Ľudia, u ktorých sa vyvinuli divertikuly hrubého čreva, si vo väčšine prípadov neuvedomujú svoju existenciu až do objavenia sa prvých komplikácií (zápal divertikuly), a až do prvého odporúčania lekárovi.

Vysvetľuje to skutočnosť, že nezapálené divertikuly sa buď neprejavujú žiadnymi príznakmi, alebo sa pravidelne prejavujú bolesťami brucha v ľavej alebo pravej dolnej časti brucha, ktoré rýchlo vymiznú buď po defekácii, alebo po eliminácia plynu. Pretože tento typ bolesti je špecifický pre bežné nadúvanie, neexistujú prakticky žiadni ľudia, ktorí by po týchto epizódach požiadali o konzultáciu s lekárom.

Menej časté je, že sa divertikuly prejavujú krvácaním, ktoré je možné pozorovať, a to buď prítomnosťou stopy krvi vo výkaloch, alebo krvácaním z konečníka (stopy krvi na toaletnom papieri alebo spodnej bielizni).

Zápal divertikula, inými slovami, divertikulitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Uvedené príznaky môžu byť charakteristické pre ďalšie nebezpečné choroby (ako je zápal slepého čreva, obličková kolika).

V prípade akýchkoľvek vyššie opísaných príznakov okamžite kontaktujte svojho lekára (najlepšie zavolajte záchrannú službu).!

V niektorých zriedkavých prípadoch môže dlhodobý zápal divertikula spôsobiť vytvorenie kanála, ktorý spája hrubé črevo s vnútornými orgánmi okolo neho. V týchto prípadoch môžu výkaly a plyn z hrubého čreva zasiahnuť buď močový mechúr alebo vagínu (u žien) a môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

Výskyt hojného vylučovania zo pošvy (so silným zápachom) (známka tvorby fistuly medzi hrubým črevom a pošvou);
Časté epizódy cystitídy (znak tvorby fistuly medzi hrubým črevom a močovým mechúrom);
Zvracanie so silným zápachom (známka tvorby fistuly medzi hrubým črevom a žalúdkom);

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, čo najskôr kontaktujte svojho lekára.

Analýzy a vyšetrovania potrebné na zistenie divertikulózy a divertikulitídy

Na zistenie divertikulov hrubého čreva, ale aj ďalších možných príčin bolesti brucha, možno odporučiť nasledujúce analýzy a vyšetrenia:

Konzultácia chirurga a terapeuta sa vykonáva za účelom zistenia potreby urgentného chirurgického zákroku, v dôsledku ktorého sa buď určí príčina akútnych bolestí brucha, alebo sa zistia iné ochorenia vnútorných orgánov, ktoré sa prejavujú podobnými príznakmi.

Ultrazvuk (ultrasonografia) orgánov v brušnej dutine pomáha určiť štruktúru vnútorných orgánov a vylúčiť/potvrdiť existenciu chorôb, ktoré sa podobne ako divertikulitída prejavujú bolesťami brucha. Divertikuly hrubého čreva sa spravidla nedetekujú ultrazvukom.

Rádiografia orgánov brušnej dutiny umožňuje stanovenie štruktúry vnútorných orgánov a niektoré príznaky nebezpečného vývoja choroby. Divertikulitída a divertikulitída nie sú viditeľné na jednoduchých obrázkoch získaných z brušnej rádiografie.

Irrigoskopia umožňuje dôkladné vyšetrenie štruktúry hrubého čreva a zistenie počtu divertikulov a ich presného umiestnenia.

Podrobný popis irigoskopie, ako sa pripraviť a čo môžu znamenať výsledky vyšetrovania, nájdete v článku Irigoskopia: ako sa pripraviť na vyšetrovanie.

Kolonoskopia umožňuje dôkladné vyšetrenie vnútornej časti konečníka a hrubého čreva, stanovenie počtu a umiestnenia divertikulov, ale aj zistenie príčin krvácania z konečníka (ako sú hemoroidy, rakovina hrubého čreva a konečníka, trhliny).

Podrobný popis kolonoskopie, ako sa pripraviť na analýzu a čo môžu znamenať výsledky vyšetrovania, nájdete v článku Kolonoskopia: ako sa pripraviť na vyšetrovanie.

V niektorých prípadoch môžu lekári na účely konečnej diagnózy požiadať o vyšetrenie MRI alebo CT.

Liečba divertikuly a divertikulitídy

Liečba divertikulózy a divertikulitídy určuje ošetrujúci lekár v závislosti od stavu pacienta, rizika možných komplikácií a ďalších faktorov.

Zvyčajne sa v prípade náhodného zistenia divertikuly, ktorá sa neprejavuje žiadnymi príznakmi, odporúča iba úprava stravy. Podrobné odporúčania k tejto problematike nájdete v článku Sprievodca organizovaním stravy bohatej na vlákninu.

V prípade bezrizikovej divertikulitídy bez vážnych komplikácií liečba zahŕňa: stravu s vysokým obsahom vlákniny + širokospektrálne antibiotiká.

Typ antibiotika a dávky určuje ošetrujúci lekár pre každého pacienta individuálne. Liečba antibiotikami zvyčajne trvá 7-10 dní.

Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám choroby, odporúča sa po ukončení liečby antibiotikami pokračovať v diéte s vysokým obsahom vlákniny (to je v skutočnosti správna strava, nie špeciálna strava).

Zvyčajne po podaní antibiotík zápal divertikuly rýchlo zmizne a bolesti brucha sa zlepšia. Ak sa váš stav nezlepší do 2 - 3 dní od začiatku liečby, určite kontaktujte svojho lekára.

Na liečbu divertikulitídy alebo divertikulitídy je nevyhnutný chirurgický zákrok, a to buď v prípade skutočného rizika závažných komplikácií choroby, alebo keď sa epizódy divertikulitídy opakujú častejšie.

Viac ako 4 - 6 týždňov po ukončení liečby divertikulitídou vám lekár môže predpísať opakovanú kolonoskopiu, ktorá, ako je uvedené vyššie, umožňuje vylúčiť prítomnosť ďalších ochorení hrubého čreva, ktorých príznaky sú podobné príznakom divertikulitídy.

Aké vysoké je riziko opakovania divertikulitídy?

Riziko opakovanej divertikulitídy je približne 20 - 30% a ešte nižšie, ak dodržiavate diétu s vysokým obsahom vlákniny.

Nové epizódy divertikulitídy sú spojené s vysokým rizikom perforácie (prasknutie zapáleného divertikula), a teda s nebezpečnou infekciou orgánov brušnej dutiny. Z týchto dôvodov môžu lekári v prípade častých epizód divertikulitídy odporučiť odstrániť časť hrubého čreva, na ktorej sa divertikulitída vytvorila.

Čo robiť, ak ste sa nedávno dozvedeli, že máte divertikulitídu?

Ak vám bola diagnostikovaná divertikulitída, je veľmi dôležité v budúcnosti zmeniť svoje stravovacie návyky, aby ste spomalili progresiu ochorenia a predišli jeho komplikáciám. Najmä by ste mali denne skonzumovať najmenej 20 - 30 gramov vlákniny.

Ak zostavíte svoju stravu so správnym množstvom vlákniny, pomôže vám to nájsť informácie vo vlákninovej strave.