Pokyny pre lekársku prax
USMERNENIA O ZDRAVOTNEJ PRAXI
Autor právnik Dr. Dan CIMPOERU
Diagnostické a liečebné pokyny sú systematicky vyvíjané odporúčania založené na vedeckých dôkazoch o starostlivosti poskytovanej za konkrétnych klinických okolností. Plnia všeobecné povinnosti sprievodcu a sú platné, reprodukovateľné, nákladovo efektívne, reprezentatívne, klinicky použiteľné, flexibilné, jasné, kontrolovateľné a podliehajú klinickému auditu (je možné ich transponovať do explicitných kritérií auditu).
Sprievodcovia nie sú:
- náhrady klinických skúseností vzťahujúce sa na všetkých pacientov;
- jediné riešenie problému;
- záväzné a prísne smernice alebo protokoly.
Schválením tohto návrhu normatívneho aktu sa dosahuje jednotná národná lekárska prax, ktorá je v súlade s medzinárodnými normami a sústavným lekárskym vzdelávaním zdravotníckeho personálu pravidelnou aktualizáciou pokynov pre lekársku prax.
Zdravotnícky personál má zákonnú povinnosť uplatňovať terapeutické štandardy ustanovené v týchto pokynoch.
§ 655 ods. 1 zákona č. 95/2006 o reforme zdravotnej starostlivosti ustanovuje:
„Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti/zdravotnej starostlivosti je zdravotnícky personál povinný uplatňovať terapeutické štandardy stanovené praktickými sprievodcami v príslušnej špecializácii, schválené na národnej úrovni, alebo v prípade ich neprítomnosti štandardy uznávané lekárskou komunitou v danej špecializácii.“
K dnešnému dňu boli národne schválené nasledujúce príručky lekárskej praxe pre túto špecializáciu:
- kardiológia, schválené objednávkou č. 1390/08.11.2010;
- geriatria a gerontológia, schválené objednávkou č. 1454/30.11.2010;
- interné lekárstvo schválené objednávkou č. 1391/08.11.2010;
- anestézii a intenzívnej starostlivosti, schválené objednávkou č. 1529/23.12.2010;
- lekárska rádiológia-zobrazovanie a nukleárna medicína, schválené objednávkou č. 1393/08.11.2010;
Tieto príručky lekárskej praxe sú zverejnené na webovej stránke ministerstva zdravotníctva na adrese www.ms.ro, rubrika „Klinické pokyny“.
Ďalej stručne predstavujeme hlavné ustanovenia týchto príručiek:
Pokyny pre lekársku prax pre kardiologickú špecializáciu zahŕňajú:
- Odporúčania Európskej asociácie pre echokardiografiu týkajúce sa štandardizácie výkonu echokardiografie, digitálneho ukladania a podávania správ;
- Príručka ESC pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2008;
- Celkové riadenie kardiovaskulárnych rizík;
- Sprievodca prevenciou kardiovaskulárnych chorôb;
- Sprievodca akútnym srdcovým zlyhaním;
- Dokument klinického konsenzu odborníkov American College of Cardiology/European Society of Cardiology o hypertrofickej kardiomyopatii;
- Príručka Európskej kardiologickej spoločnosti pre diagnostiku a liečbu disekcie aorty;
- Sprievodca stimulačnou a resynchronizačnou terapiou srdca;
- Európska príručka o prevencii kardiovaskulárnych chorôb v klinickej praxi;
- Sprievodca hodnotením a liečbou valvulopatií atď.
Sprievodca lekárskou praxou pre geriatriu a gerontológiu zahŕňa:
- Praktický sprievodca používaním geriatrického hodnotenia;
- Model listu geriatrického pozorovania.
Pokyny pre lekársku prax pre špecializáciu interné lekárstvo zahŕňajú:
- Sprievodca prevenciou venózneho tromboembolizmu;
- Liečba pacientov s ochorením periférnych artérií.
Pokyny pre lekársku prax pre špecializáciu anestézie a intenzívnej starostlivosti zahŕňajú:
- Odporúčania rumunskej spoločnosti ATI (SRATI) 2009;
- Perioperačná antibiotická profylaxia;
- Profylaxia horného zažívacieho krvácania a stresového vredu u kriticky a chirurgicky chorého pacienta;
- Diagnostika a údržba darcu mŕtveho mozgu;
- Diagnostika a liečba intraabdominálnej hypertenzie a syndrómu brušnej kompartmenty;
- Anestetický manažment pacientov s syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS);
- Monitorovanie hemodynamiky šoku;
- Klinická výživa u kriticky chorého pacienta;
- Sedácia a analgézia u kriticky chorého pacienta atď.
Pokyny pre lekársku prax pre špecializácie lekárskej rádiológie, zobrazovania a nukleárnej medicíny zahŕňajú:
- Sprievodca používaním lekárskych rádiologických a zobrazovacích vyšetrení.