Polypy - používajte alebo poškodzujte deti
„Polypy“ - aké zábavné slovo - ale ako malé chobotnice vyzerajú tieto orgány v zadnej časti krku. Správne sa nazývajú mandle alebo adenoidy.
Rovnako ako mandle pozostávajú z lymfatického tkaniva a spolu s nimi a s ďalšími menšími lymfatickými uzlinami tvoria obrannú stenu proti choroboplodným zárodkom v celom nosohltane.
Nie je nezvyčajné: veľké polypy sú pre veľa detí bežné
A čím viac musia tieto lymfatické orgány bojovať, tým silnejšie a väčšie sú. Obzvlášť u malých detí je imunitný systém vyzvaný, aby zvlášť vysoko rozpoznal a súčasne bojoval proti všetkým novým patogénom, ktoré sa dostanú do tela. Výsledkom je, že veľké „polypy“ a veľké mandle sú pre deti úplne bežné a dokonca sú obzvlášť aktívnou a užitočnou zbraňou tela.
Ale nielen bežné infekcie dýchacích ciest, ale aj alergia môžu spôsobiť opuch lymfatického tkaniva a tým aj „polypov“. A existujú aj deti, u ktorých sú „polypy“ od narodenia pomerne veľké.
Kedy zväčšené polypy škodia?
Závisí to veľmi individuálne od toho, aké veľké sú anatomické vzťahy v nosohltane u jednotlivého dieťaťa. Ak je hrdlo úzke a tesné, môže to rýchlo viesť k tomu, že normálne zväčšené „polypy“ bránia dýchaniu. Deťom sa len trochu dýcha nosom, neustále dýchajú s otvorenými ústami, chrápu a v najhoršom prípade môžu nastať nočné dýchacie pauzy a spánkové apnoe. Pri čistom dýchaní z úst sa vynecháva aj funkcia čistenia a zvlhčovania nosa vzduchu, ktorá podporuje infekcie. Význam „polypov“ sa tak môže zmeniť na pravý opak.
Ďalším problémom je, že „polypy“ sú priamo pri vstupe do trubice, ventilačnej trubice pre stredné ucho. Ak sa zväčšia, môžu stratiť funkciu strážneho psa, zabrániť vetraniu stredného ucha a tým podporiť zápal stredného ucha. Okrem toho sa zápal stredného ucha nemusí správne hojiť a v strednom uchu sa môže hromadiť sekrét. Tým sa stlmí pohyb bubienka a dieťa bude nedoslýchavé. Nanešťastie sa to deje presne vo veku, keď sa deti naučia rozprávať a budú závislé na neporušenosti sluchu.
Vždy majte zväčšené polypy, ktoré sa majú operovať?
S pribúdajúcim vekom dieťaťa sa infekcie stávajú zriedkavejšími, obrana musí pracovať menej, a preto sa „polypy“ samy od školského veku zmenšujú. U väčšiny detí možno na tento vývoj čakať bez obáv. Pred zvážením chirurgického zákroku musí byť samozrejme vylúčená aj alergia.
S deťmi s chronicky narušeným nosovým dýchaním mám dobré skúsenosti aj bez preukázania alergie - rovnako ako najmä pediatri v USA - s používaním protizápalového nosového spreja niekoľko mesiacov.
Pediatri a lekári uší, nosa a hrdla spolu - a to by malo byť vždy odporúčaním oboch - odporúčajú chirurgický zákrok v nasledujúcich prípadoch:
- keď je nosové dýchanie dieťaťa také ťažké a trvalé, že „polypy“ prispievajú k väčšiemu množstvu infekcií namiesto k menšiemu
- keď dieťa nielen chrápe, ale má aj skutočné pauzy v dýchaní
- ak sa v strednom uchu vytvoril chronický výpotok, ktorý trvalo obmedzuje sluch a brzdí vývoj reči
V mnohých prípadoch by však rodičia mali byť jednoducho trpezliví a čakať na prirodzený vývoj, aby sa problém vekom vyriešil sám. Nie je nezvyčajné, že stačí počkať na leto, teda na obdobie s malým počtom infekcií.
Ale ak to naozaj musí byť: Operácia iba „polypov“ a tiež dodatočné odsávanie viskóznych sekrétov zo stredného ucha (a v prípade potreby zavedenie ventilačných trubičiek) je malá operácia, ktorá si zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu. Riziká operácie sú veľmi malé a príznaky po operácii sú minimálne. A úspech môže byť úžasný, niektoré deti potom naozaj kvitnú.
Spoločné odstránenie mandlí je spojené s výrazne vyšším rizikom a podstatne väčšou nepríjemnosťou pre deti po príznakoch po operácii. Toto je potrebné len zriedka pred dosiahnutím veku 6 rokov a mali by ste veľmi starostlivo zvážiť, či to naozaj musí byť. Nadmerné nosné mandle, ktoré bránia dieťaťu prehltnúť, alebo chronicky zapálené nosné mandle zriedka robia operáciu nevyhnutnou.