Pomáha diéta na chudnutie samostatne alebo v kombinácii so silovým tréningom
predmetov
abstraktné
Pozadie:
Pri hodnotení kardiovaskulárneho rizika je čoraz dôležitejšia kvantifikácia brušného tuku a jeho regionálna distribúcia.
Cieľ:
Vyšetrovanie účinkov 16-týždňovej hypokalorickej diéty s obmedzením kalórií 500 Kcal za deň (WL) alebo rovnakou diétnou intervenciou a silovým tréningom (WL + RT) na regionálne variácie viscerálneho brucha (viscerálne tukové tkanivo (DPH)) a subkutánneho (subkutánne tukové tkanivo) (SAT)) odbúravanie tukov. Po druhé, na identifikáciu jediného obrazu, ktorý najlepšie predstavuje merania celkovej magnetickej rezonancie na celkovom objeme DPH a SAT pred a po procedúre WL alebo WL + RT.
Dizajn:
Celkom 34 obéznych žien (index telesnej hmotnosti: 30–40 kg m −2) vo veku 40–60 rokov bolo náhodne rozdelených do troch skupín: kontrolná skupina (C; n = 9), diétna skupina (WL; n = 12) a skupina zameraná na diétu plus silový tréning (WL + RT; n = 13) s rovnakým kalorickým obmedzením ako skupina WL a 16-týždňová monitorovaná celotelová RT v dvoch reláciách týždenne.
Výsledky:
Programy WL + RT vedú k významným zmenám v umiestnení najvyššieho priemerného rozsahu DPH od úrovne disku L3-L4 po úroveň L2-L3 pred a po intervencii, zatiaľ čo po WL boli najväčšie relatívne straty DPH na úrovni L5-S1. Podobné poklesy v SAT rozsahoch na všetkých úrovniach rezu boli pozorované po WL a WL + RT.
Záver:
Rôzne režimy chudnutia môžu viesť k rozdielnemu rozdeleniu DPH. Umiestnenia výrazne nad (kraniálnym smerom) L4-L5 (tj. 5–6 cm nad L4-L5 alebo na diskovej úrovni L2-L3) poskytli lepšiu predpoveď celkového objemu DPH v brušnej oblasti, zatiaľ čo kaudálne vrstvy lepšia predpoveď podkožného objemu vyústila do tuku nielen pred, ale aj po WL alebo WL + RT.
úvod
Účelom tejto štúdie bolo preskúmať účinky buď 16-týždňovej hypokalorickej diéty s kalorickým limitom 500 Kcal za deň (WL) alebo rovnakého diétneho zákroku plus silového tréningu (WL + RT) na regionálne zmeny DPH v bruchu a SAT - Strata. Druhým cieľom bolo porovnať schopnosť presne identifikovať rámec, ktorý najlepšie predstavuje celkové merania MRI celkovej dane z obratu a objemu SAT v brušnej oblasti, a to buď metódou L4-L5 29 a dodržiavanie prístupu na úrovni disku pred a po diéte alebo kombinovanej diéte a zásahovom tréningu. Predpokladali sme, že zálohy DPH a SAT majú rôzne účinky na distribúciu brušného tkaniva v závislosti od vykonanej diéty a/alebo tréningu chudnutia. Po intervenciách WL alebo WL + RT sa navyše zmenila schopnosť predpovedať celkovú daň z obratu a hmotnosť SAT pomocou obrázkov jedného rezu.
Metódy
predmetov
Získanie MRI a analýza obrazu
Z dôvodu obmedzenia tabuľkového prekladu boli subjekty zobrazené v dvoch objemoch tela. Boli získané sagitálne, koronálne a priečne lokátory brucha od bránice po lonovú symfýzu na stanovenie presných anatomických polôh na získanie obrazu pomocou polohy každého obrazu ako referencie disku. Každý objem polovice tela bol skenovaný s dvoma vrstvami, z ktorých každý obsahoval 10 susedných 10 mm hrubých plátkov. Každý stoh bol vyzdvihnutý za 20 sekúnd a bolo použité poradie vnorených rezov. Použilo sa zorné pole 500 mm a všetky stohy boli zatajené dychom. Celkový čas výskumu bol približne 5–10 minút.
Analýza roviny disku vykonala značenie každého obrázka súvisiaceho s medzerami na disku pomocou sagitálnych skautských obrázkov. Obrázok súvisiaci s analýzou L4-L5 sa uskutočnil potom, čo sa označil každý obraz súvisiaci s diskovou úrovňou L4-L4. Spoľahlivosť pozorovateľa na výpočet celkovej dane z obratu, objemu SAT a TAT bola 0,99 s variačným koeficientom 5-8%.
Hypokalorická strava
Každý subjekt v skupinách WL a WL + RT dostával pestrú a vyváženú hypokalorickú stravu (55% kalórií ako sacharidy, 15% ako bielkoviny a zvyšok ako tuk) 500 kcal denne, podľa predchádzajúcej dennej individuálnej analýzy energetického výdaja prostredníctvom merania zrýchlenia. Táto diéta je navrhnutá tak, aby produkovala úbytok hmotnosti 0,5 kg za týždeň. Kontrolná skupina bola požiadaná o udržanie telesnej hmotnosti. Počas 16-týždňovej intervenčnej periódy sa telesná hmotnosť zaznamenávala raz za 2 týždne vo skupinách WL aj WL + RT. Každé dva týždne sa každý subjekt v intervenčných skupinách zúčastňoval série hodinových seminárov, na ktorých odborník na výživu učil správny výber a prípravu jedla, stravovacie návyky, kontrolu veľkosti porcií a úpravu nadmerného stravovania a ďalších nepriaznivých návykov.
Záznam o sile a tréning
Program silového tréningu použitý v tejto štúdii bol podobný ako bol predtým opísaný. 11 Stručne povedané, subjekty boli požiadané, aby sa dvakrát týždenne hlásili v tréningovom zariadení, aby vykonali jedno 45- až 60-minútové cvičenie dynamického odporu na jedno sedenie. Medzi dvoma po sebe nasledujúcimi tréningami uplynuli najmenej 2 dni.
Každé školenie pozostávalo z dvoch cvikov na predĺženie nôh (bilaterálny tlak na nohy a bilaterálne predĺženie kolena), jedného cviku na predĺženie paží (bench press) a štyroch až piatich cvikov na hlavné svalové skupiny v tele. Počas celého tréningového obdobia sa používali iba odporové stroje (Technogym, Gambettola, Taliansko). Rezistencia v tejto štúdii sa postupne zvyšovala alebo znižovala každý týždeň počas 16-týždňového tréningového obdobia s použitím prístupu opakovaného maxima, takže zaťaženia produkujúce danú relatívnu intenzitu sa z týždňa na týždeň nezmenili.
Počas prvých 8 týždňov tréningového obdobia subjekty trénovali so záťažami 50-70% individuálneho 1-RM (opakovacie maximum) a počas posledných 8 týždňov tréningového obdobia boli zaťaženia 70-80% maxima. Okrem toho od 8. týždňa do 16. týždňa subjekty vykonávali časť (20%) súprav na predĺženie nôh a bench press so zaťažením v rozmedzí od 30 do 50% maxima. Jeden z výskumníkov bol prítomný na všetkých individuálnych cvičeniach uskutočňovaných s cieľom poukázať a podporiť každý subjekt pri implementácii zodpovedajúcich pracovných rýchlostí a zaťaženia. Priemerné dodržiavanie stravovacích tried a tréningových jednotiek bolo u všetkých predmetov viac ako 95%.
Štatistické testy
kde n 1 1 ij iid sú náhodné premenné, ktoré nasledujú po rozdelení N (0σ 1). Dáta boli transformované protokolom a Bland-Altmanov graf bol použitý na zvýraznenie rozdielov medzi metódami prístupu k zmenám v distribúcii dane z obratu po intervenciách WL alebo WL + RT. Štatistické výpočty výkonu pre túto štúdiu sa pohybovali od 0,75 do 0,80
Vľavo: sagitálny skautský obrázok; Stred: Distribúcia plochy prierezu (mm 2) od xiphoidného procesu (hore) po stydké oko (dole); vpravo: prierezové obrázky na úrovniach L2-L3 a L4-L5. Skautské a prierezové obrázky zodpovedali žene predtým ( a ) a potom ( ) Zásah WL + RT. Distribúcia plochy prierezu zodpovedá stredným hodnotám skupiny WL + RT; v zelených oblastiach DPH, v červených oblastiach SAT. Opätovne sme preskúmali sagitálne skautské obrazy u všetkých subjektov, aby sme určili anatomickú polohu obrazových rovín vzhľadom na L4-L5 vo vzťahu k chrbtovým stavcom. L4-L5 +7 prešli diskovým priestorom L2-L3 u 54,5% pacientov (n = 18).
Zmeny tuku v bruchu po každej metóde analýzy MRI
Úroveň obrázka vo vzťahu k metóde diskovej úrovne
TAT, DPH a SAT boli celkovo významne znížené pre skupiny WL a WL + RT (obrázok 2). V celkových sumách pre DPH, SAT a TAT sa nezistili významné rozdiely v rozsahu poklesu medzi skupinami WL a WL + RT. Po zásahu sa rozsahy DPH a SAT výrazne znížili na väčšine skúmaných úrovní discal (P.
Absolútne objemy viscerálnej vane (DPH), podkožného tuku (SAT) a celkového tuku v brušnej dutine (TAT) pred a po kontrole, diéte alebo diéte + odporovým tréningom. * Významné rozdiely (P § významné rozdiely (P
Absolútne objemy viscerálnej vane (DPH) a podkožného tuku (SAT) v brušnej oblasti po priblížení na úrovni disku pred a po WL ( a ) - alebo WL + RT ( ) Intervencie. * Významné rozdiely (P § Významné rozdiely (P † Významné rozdiely (P
Absolútne objemy viscerálnej vane (DPH) a podkožného tuku (SAT) v brušnej oblasti v porovnaní s intervenciami metódou L4-L5 MRI PRE a POST WL ( a ) alebo WL + RT ( ). * Významné rozdiely (P § Významné rozdiely (P a Významné rozdiely (P 0, 81), zatiaľ čo tieto sa zlepšili v dôsledku WL (r> 0, 92) alebo WL + RT (r> 0,85). Nachádza sa pred intervenciou. Diskokálna úroveň s najvyššou koreláciou s celkovým objemom SAT bola diskokálna úroveň L3-L4 (r = 0,92). Po 16 týždňoch intervencie sa zistila zodpovedajúca korelácia ako výsledok WL na úrovni disku L5-S1 (r = 0, 96), zatiaľ čo výsledkom WL + RT bola diskalová úroveň L4-L5 (r = 0,93). Pred intervenciou bola na diskale disková úroveň s najvyššou koreláciou k celkovému objemu DPH. -Úroveň L2-L3 (r = 0,90). V dôsledku zásahu WL alebo WL + RT neboli pozorované žiadne významné zmeny v mieste oblasti diskalovej úrovne s najvyššou koreláciou s celkovým objemom dane z obratu (napr. s L2-L3; r = 0, 96 alebo r = 0, 96). .
Korelácie medzi SAT, DPH a TAT celkovým objemom a jednotlivými obrazovými oblasťami vo vzťahu k metóde analýzy diskovej úrovne na začiatku ( a ) a s PRE- a POST-WL ( ) - alebo WL + RT ( c ) Intervencie.
Poloha obrazu vzhľadom na metódu L4-L5
Pred intervenciou bola korelácia medzi celkovým objemom SAT a DPH a jednotlivými obrazovými oblasťami s ohľadom na L4-L5 mierna (zvyčajne r> 0,74), pričom tieto boli rozdelené pomocou WL (r = 0,93) alebo WL + RT (r = 0,81) vylepšené). Na rozdiel od toho sa korelačný koeficient pre objem SAT v porovnaní s predchádzajúcim postupom znížil (r = 0,79).
Vzťahy medzi rozsahom zmien v celkovom objeme DPH a SAT a rozsahom zmien v rámcových oblastiach vo vzťahu k úrovni disku a metódam L4-L5 MRI v dôsledku WL alebo WL + RT
Metóda diskovej úrovne
Korelačné koeficienty medzi jednotlivými zmenami v celkovom objeme SAT v brušnej dutine a jednotlivými zmenami v jednotlivých rezoch zmien vo vzťahu k metóde na úrovni disku boli všeobecne vysoké (priemer r = 0,83), s regionálnymi zmenami podľa WL (od r = 0, 73 až r = 0,93), ale s väčšou relatívnou variabilitou v dôsledku WL + RT (od r = 0,63 do r = 0,91) (6). Zodpovedajúce korelačné koeficienty pre zmeny v celkovom objeme DPH v brušnej oblasti a oblasti individuálneho obrazu vo vzťahu k metóde na úrovni disku boli nižšie ako tie, ktoré sa získali pre SAT v dôsledku WL (priemer r = 0,62) a WL + RT (priemer r =) pozorované 0, 59). Regionálne rozdiely sa pozorovali aj v obidvoch intervenčných skupinách, takže najvyšší korelačný koeficient medzi jednotlivými zmenami v brušnej zóne DPH na rôznych úrovniach rezu a zodpovedajúcimi jednotlivými zmenami v globálnom objeme DPH na L2-L3 v dôsledku WL (r = 0,79 ) a položte WL + RT (r = 0,76).
Korelácie medzi veľkosťami zmien v celkových objemoch DPH, SAT a TAT a zodpovedajúcimi veľkosťami zmien v jednotlivých obrazových oblastiach vo vzťahu k metóde diskovej úrovne v dôsledku WL ( a ) - alebo WL + RT ( ) Intervencie.
Poloha obrazu vzhľadom na metódu L4-L5
Korelačné koeficienty medzi jednotlivými zmenami v celkovom objeme SAT v brušnej dutine a zodpovedajúcimi jednotlivými zmenami v jednotlivých vrstvách vo vzťahu k L4-L5 boli zvyčajne vysoké kvôli WL (priemer r = 0,84), ale kvôli nízkym WL + RT (priemer r = 0,62) (7). Zodpovedajúce korelačné koeficienty pre jednotlivé zmeny v celkovom objeme dane z obratu v brušnej dutine a zmeny v jednovrstvovej ploche vzhľadom na L4-L5 boli nižšie ako tie, ktoré sa pozorovali pre SAT v dôsledku WL (priemer r = 0,69) a WL + RT (priemer r) = 0,51) (obr. 7).
Korelácie medzi veľkosťami zmien v celkovom objeme DPH, SAT a TAT a zodpovedajúcou veľkosťou zmien v jednotlivých obrazových oblastiach v porovnaní s metódou L4-L5 MRI ako výsledok WL ( a ) - alebo WL + RT ( ) Intervencie.
Zvýraznenie rozdielu medzi metódami ukazuje Bland-Altmanovo diagramy, že existuje koeficient rozptylu ± 4,4 a 5,8% medzi logaritmickou hodnotou rozdielu medzi celkovou daňou z obratu v bruchu a zmenou posunu L2-L3 Zmena v celkovom objeme DPH v brušnej dutine s dáva celkovú chybu (log) 8, 8 cm 3 a 10, 6 cm 3 v dôsledku WL alebo WL + RT (8).
Bland-Altmanove diagramy znázorňujúce logaritmické zmeny celkového brušného tuku a stredné odchýlky ± 2 sd celkovej brušnej DPH a zodpovedajúce zmeny v individuálnom obraze na L2-L3 ako výsledok WL ( a ) a WL + RT ( ) je možné porovnať.
diskusia
V súlade s predchádzajúcimi štúdiami, 36, 37, naše údaje ukázali, že 8-týždňová intervencia hypokalorickou diétou s limitom kalórií 500 Kcal denne alebo tréningom WL plus rezistencia viedla k podobnej strate DPH a objemu SAT. To by sa dalo čiastočne vysvetliť alometrickým vzťahom medzi zmenami v dani z obratu a celkovou hmotnosťou tuku počas diéty na chudnutie samotnej alebo v kombinácii s odporovým tréningom. Hallgreen a spolupracovníci 38 preto navrhli, aby zmeny v hmotnosti DPH boli primárne určené zmenami v tukovej hmote a počiatočným pomerom DPH v tukoch, čo je nezávislé od zásahov do chudnutia. Tento vzťah môže vysvetľovať neexistenciu rozdielov v znižovaní objemu DPH a SAT.
V zhode s predchádzajúcimi štúdiami, 28, 23, 29, naše výsledky tiež ukázali, že vzťah medzi jednotlivými SAT oblasťami a celkovým objemom SAT bol rovnako vysoký na všetkých pozíciách obrazu pred intervenciou, pričom najvyšší vzťah bol L3 pre meranie polohy -L4 bola hladina (r = 0,92). V týchto prípadoch sa zlepšila schopnosť predpovedať celkový objem SAT pomocou rámcov po postupoch WL aj WL + RT. Avšak miesto merania polohy sa zmenilo po WL na L5-S1 a na diskontnú úroveň L4-L5 v dôsledku WL + RT. Preto sa optimálne miesto merania pre predpoveď objemu SAT pre základný stav mierne líši od miesta určeného pre predpoveď dane z obratu, zatiaľ čo sa mení po zásahoch WL alebo WL + RT.
Stručne povedané, výsledky tejto štúdie ukazujú, že rozdielne predpisy o chudnutí môžu viesť k odlišnému rozdeleniu DPH. Po kombinovanej diéte na chudnutie a tréningu odolnosti sa umiestnenie najväčšieho objemu dane z obratu zmenilo z L3-L4 na L2-L3, ale všeobecný vzorec rozdelenia dane z obratu sa nezmenil kvôli podobnej hmotnosti. Strata stravy sama. Pozícia najvyššieho depa pre absolútne SAT zostala na rovnakej pozícii (t.j. na L5-S1) po WL alebo WL + RT. Miesta na úrovni diskov L2-L3 (tj. 5-6 cm nad L4-L5) sa zdajú byť vhodnejšie na predpovedanie celkového viscerálneho tuku, zatiaľ čo kaudálne vrstvy sú lepšie na predpovedanie podkožného tuku. V týchto prípadoch sa schopnosť predpovedať DPH a hmotnosť SAT pomocou jednotlivých obrázkov podľa WL aj WL + RT zlepšila v porovnaní s východiskovými subjektmi s celkovým vyšším BMI. Toto by sa malo vziať do úvahy s cieľom presného odhadu objemov SAT a DPH pred a po diéte, cvičebnom programe alebo kombinovanej diéte a cvičebnom programe. 43, 44, 45