Popôrodné krvácanie
Prehľad
Popôrodné krvácanie je nadmerné krvácanie, ku ktorému dochádza po narodení dieťaťa. Asi 4% žien má popôrodné krvácanie a väčšina z nich rodí cisárskym rezom. Pred alebo po odstránení placenty sa môže vyskytnúť krvácanie. Pri normálnom pôrode môžete stratiť až 500 ml krvi a cisárskym rezom až 1000 ml krvi. Najčastejšie sa popôrodné krvácanie vyskytuje bezprostredne po narodení alebo krátko po narodení.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Po narodení sa maternica normálne stiahne a evakuuje placentu. Akonáhle je odstránená, kontrakcie pomáhajú stlačiť krvné cievy v oblasti, kde bola pripevnená placenta. Ak sa maternica nestiahne dostatočne silno (atónia maternice), tieto krvné cievy krvácajú a spôsobujú krvácanie. Toto je najbežnejšia príčina popôrodného krvácania. Ďalším dôvodom krvácania je prítomnosť malých častí placenty v maternici, ktoré neboli úplne odstránené.
Rizikové faktory
Medzi stavy, ktoré môžu zvyšovať riziko popôrodného krvácania, patria:
- odtrhnutie placenty - skoré odtrhnutie placenty
- placenta previa - placenta pokrýva alebo je veľmi blízko krčného otvoru
- nadmerný prísun maternice - nadmerné zväčšenie maternice v dôsledku prítomnosti príliš veľa plodovej vody alebo príliš veľkého dieťaťa (s hmotnosťou nad 4 kilogramy pri narodení)
- viacpočetné tehotenstvo - viac ako jedna placenta a distenzia maternice
- hypertenzia vyvolaná tehotenstvom - hypertenzia vyvolaná tehotenstvom
- niekoľko pôrodov
- dlhotrvajúci pôrod
- infekcie
- obezita
- podávanie liekov na vyvolanie pôrodu
- podávanie liekov na zastavenie pôrodu (predčasný pôrod)
- použitie klieští alebo vákua na odstránenie dieťaťa z maternice pri narodení.
Popôrodné krvácanie môže byť tiež príčinou nasledujúcich faktorov:
- lézie alebo ruptúry v krčku maternice alebo vo vaginálnych tkanivách
- prasknutie krvnej cievy maternice
- krvácanie v časti tkaniva nachádzajúcej sa v panvovej oblasti, ktorá sa vyvinie do hematómu, zvyčajne v oblasti vulvy alebo vagíny
- poruchy zrážania krvi, ako je diseminovaná intravaskulárna zrážanlivosť
- prírastková placenta - placenta je abnormálne pripevnená vo vnútri maternice (stav, ktorý sa vyskytuje u jedného z 2 500 pôrodov a je častejší, ak je placenta pripojená k jazve po predchádzajúcom cisárskom reze).
- placenta increnta - placentárne tkanivo napáda svaly maternice
- placenta percreta - placentárne tkanivo sa tiahne smerom k maternicovému svalu a existuje riziko jeho prasknutia.
Aj keď je to dosť zriedkavé (1 šanca z 200), prasknutá maternica môže ohroziť život matky. Medzi stavy, ktoré môžu zvyšovať riziko prasknutia maternice, patrí chirurgické odstránenie (benígneho) fibroidu, nádory a zjazvenie po narodení cisárskym rezom v hornej časti maternice. K prasknutiu maternice môže dôjsť pred narodením a môže byť nebezpečná pre zdravie plodu.
Prečo je popôrodné krvácanie dôvodom na obavy?
Masívna a rýchla strata krvi môže spôsobiť silný pokles krvného tlaku matky a ona môže byť šokovaná alebo dokonca zomrieť, ak nebude liečená včas.
Aké sú príznaky popôrodného krvácania?
Každá žena môže mať rôzne príznaky. Medzi najbežnejšie patria:
- nekontrolované krvácanie
- zníženie krvného tlaku
- zvýšenie srdcovej frekvencie
- pokles počtu červených krviniek (hematokrit)
- zápal a bolesť tkanív vo vaginálnej a perineálnej oblasti.
Príznaky popôrodného krvácania môžu byť podobné ako pri iných zdravotných problémoch alebo problémoch. O diagnóze sa vždy poraďte s lekárom.
Diagnostické
Ako bude po narodení diagnostikované krvácanie? Spolu s úplnou anamnézou a fyzickým vyšetrením sa na základe príznakov diagnostikuje popôrodné krvácanie. Laboratórne testy často pomáhajú odhaliť krvácanie. Testy používané na diagnostiku popôrodného krvácania zahŕňajú:
- odhad množstva stratenej krvi (spočítaním zmenených tampónov alebo vážiacich húb použitých na absorpciu krvi - jeden mililiter krvi váži asi jeden gram)
- meranie krvného tlaku a srdcového rytmu
- hematokrit
- faktory zrážania krvi.
Liečba
Konkrétnu liečbu popôrodného krvácania určí váš lekár v závislosti od:
- celkový zdravotný stav a anamnéza matky, tehotenstvo
- znášanlivosť niektorých liekov, postupov alebo terapií
- očakávania týkajúce sa vývoja choroby
- názory a preferencie pacienta.
Cieľom liečby je čo najskôr nájsť a zastaviť príčinu krvácania. Liečba popôrodného krvácania môže zahŕňať:
- lieky (na stimuláciu kontrakcií maternice)
- ručná masáž maternice (na stimuláciu kontrakcií maternice)
- úplné odstránenie častí placenty, ktoré môžu zostať v maternici
- vyšetrenie maternice a iných panvových tkanív
- kompresia maternice pomocou hubiek a sterilných materiálov (na stlačenie oblasti krvácania v maternici)
- zošitie poškodených krvných ciev
- laparotómia - chirurgická metóda, ktorá spočíva v otvorení brucha na zistenie príčiny krvácania
- hysterektómia - chirurgické odstránenie maternice - vo väčšine prípadov ide o poslednú možnosť.
Náhrada stratenej krvi a tekutín je veľmi dôležitá pri liečbe popôrodného krvácania. Venózne sa podajú tekutiny a krv, aby sa zabránilo šoku. Matka môže kyslík prijímať aj cez masku.
Tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie
Sekréty prsníka (galaktorea) a prolaktinóm
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
úmrtnosť
Aj keď je vo vyspelých krajinách zodpovedná za 8% úmrtí matiek, popôrodné krvácanie je spolu s preeklampsiou alebo eklampsiou druhou hlavnou príčinou úmrtia matiek. Globálne je popôrodné krvácanie hlavnou príčinou úmrtnosti matiek.
Tento stav je zodpovedný za 25% úmrtí súvisiacich s narodením a toto číslo v niektorých krajinách dosahuje dokonca 60%. Medzinárodné iniciatívy na zlepšenie výsledkov zahŕňali investície do odbornej prípravy a prípravy pôrodných asistentiek a pôrodníkov (bez ohľadu na formu pôrodu - prirodzený alebo cisársky), ale aj aktívne riadenie po narodení.
Väčšina úsilia sa zamerala na spôsoby zmiernenia atónie maternice, hlavnej príčiny popôrodného krvácania, a zahŕňala techniky učenia, ktoré sa dajú použiť na zvýšenie kontrakcie a retrakcie maternice a uľahčenie prístupu k uterotonickým farmakologickým látkam (oxytocín a misoprostol).
Popôrodné krvácanie je komplikácia, ktorá by mohla ohroziť obe ženy, ktoré rodia normálne, aj cisárskym rezom. Chorobnosť súvisí s priamymi dôsledkami straty krvi, ako aj s možnými komplikáciami hemostatických a resuscitačných zásahov.