Porucha počas anestézie Prebudil sa na operačnom stole Mesto Mníchov

Aktualizované: 06.06.19 - 09:10

Zlyhanie anestézie u anesteziológa: Anestéziológ Mark Weinert, ktorý má v súčasnosti 39 rokov, sa prebudil pred piatimi rokmi počas operácie - a bol si čiastočne plne vedomý toho, čo s ním lekári robili.

Mníchov - Mark Weinert mal nočnú moru: Prebudil sa na operačnom stole aj napriek anestézii. A videl, ako mu lekári vyberajú nádor. Weinert bol občas pri plnom vedomí - a dobre chápal, čo sa s ním deje: sám je anesteziológ.

Keď sa Mark Weinert prebudí, všetko okolo neho je čierne. Chce otvoriť oči, ale nejde to: sestričky ALEBO mu ich prelepili. Šumenie sa mu dostane do ucha, akoby to šlo z diaľky. Nemôže sa pohnúť. Bezvládne leží na operačnom stole mníchovskej kliniky. 34-ročný Mark Weinert v súčasnosti podstúpi operáciu - a je pri plnom vedomí. Jeho prvá myšlienka: „Skvelé. Bolo jasné, že sa mi to stane. “Jeho práca: anestéziológ.

Prečítajte si tiež:

Chce sa nadýchnuť. Ale jeho pľúca ho neposlúchajú. Krátko ho chytí panika. „Neschopný pocit,“ opíše to neskôr. Necíti, ako mu trubica uviazla v krku. Ubehne iba pár sekúnd - večnosť na studenom oceľovom stole. Potom sa spustí ventilátor, ktorý mu pumpuje vzduch do pľúc. To Weinerta upokojuje. "Nemusím ani sám dýchať," myslí si.

Najčastejšie chyby chrbta

Bolesť chrbta pozná takmer každý, medzičasom sa z nej stala rozšírená choroba. O chrbte kolujú aj rôzne mýty. Tu uvádzame najčastejšie chyby chrbta.

Nesprávne: Tvrdé matrace sú lepšie: Štúdie ukazujú, že stredne tvrdé podložky na spanie sú lepšie pri bolestiach chrbta. Na tvrdých matracoch sa chrbát napína, čo zvyšuje nepohodlie. Rohož sa musí prispôsobiť prirodzenému zakriveniu chrbtice.

Správne: Pri kúpe matraca záleží na vašej telesnej hmotnosti a na tom, či spíte sami alebo vo dvojici. Ako základné pravidlo: nízka hmotnosť - mäkší matrac, vyššia hmotnosť - tvrdší matrac. Nechajte si poradiť od špecializovaných predajcov.

Nesprávne: Ak sa budete veľmi zdvíhať, zničíte si chrbát. Veľké bremená nie sú pre váš chrbát automaticky škodlivé. Správna technológia prenášania a zdvíhania je rozhodujúca. Na pracovisku môžu byť dobrou oporou aj pomôcky ako popruhy na prenášanie alebo vozíky na stôl.

Správne: chrbtovou metódou zdvihu je drep: prikrčte sa dole, chrbát majte vystretý a.

. Použite svalovú silu na zdvihnutie predmetu zo stehien a zadku. Ruky by ste mali držať čo najbližšie k telu. Vyvarujte sa trhaných pohybov a zákrut.

Nesprávne: Ak sedíte príliš veľa, automaticky vás bolesti chrbta. Správne: To, že niekto veľa sedí, automaticky nespôsobuje problémy s chrbtom.

Pracovníkom na stole stačí iba fyzická kompenzácia a prerušenie pohybu, poloha sedenia by sa mala meniť čo najčastejšie. Chrbát podopierajú aj klinové vankúše alebo ergonomicky tvarované stoličky s pohyblivými operadlami. Zabudnite na auto a radšej si vezmite bicykel do kancelárie. Alebo vystúpte z metra o jednu zastávku skôr a choďte posledných pár metrov pešo.

Nesprávne: Chrbát s bolesťou je potrebné ušetriť.

Správne: Cvičenie je najlepším liekom - aj keď vás ťahá chrbát. V prípade herniovaného disku platí toto: čím rýchlejšie sa stanete znova fyzicky aktívnymi, tým lepšie. V prvom rade pomáha jemný pohyb striedaný s relaxáciou. Aj krátka prechádzka udrží váš chrbát pružný.

Medzistavcové platničky medzi telami stavcov fungujú ako tlmiče nárazov. Ak sa pošmyknú, môžu tlačiť na nervy a spôsobiť bolesť.

Weinert zvyčajne stojí na čele operačného stola sám a sleduje hodnoty svojich pacientov: je anesteziológ, stará sa o anestéziu. Preto okamžite pochopí, o čo ide: Anestézia pre neho nefungovala správne. Proste zažíva niečo, čo vie z kníh: Je hore - napriek anestézii. Lekári tomu hovoria „intraoperačná bdelosť“ alebo „vedomie“. Napokon: Weinert necíti žiadnu bolesť.

Veľmi málo cíti bolesť

Ale nemôže sa pohnúť. Cíti, že jeho telo je správne umiestnené na operáciu. Chcú mu vystrihnúť nádor pod pravým uchom. Jeho tvár je pokrytá uterákmi. Napriek tomu je uvoľnený. „Mohlo to byť aj kvôli liekom proti bolesti,“ hovorí neskôr. Alebo propofol, narkotikum, ktoré môže vyvolať pocity šťastia. Príliš veľa z toho je smrteľných: Michael Jackson zomrel na predávkovanie propofolom. Dobre dávkované je to však osvedčený prostriedok na jemné zavedenie anestetika.

To, čo sa stane s Markom Weinertom, sa deje každý deň v nemeckých operačných sálach. Štúdie zo Spojených štátov a Škandinávie preukázali, že jeden alebo dvaja pacienti z tisíca sa prebudia počas operácie. S desiatimi miliónmi anestetík ročne v Nemecku je to 10 000 až 20 000 prípadov.

Ale ťažko každý pacient s intraoperačnou bdelosťou zažije operáciu tak vedome ako Mark Weinert. Väčšina si pamätá pocit ochrnutia, ak existuje, alebo niekoľko zvukov. Veľmi málo cíti bolesť. Pre väčšinu z nich je oveľa horšie to, že sa cítia bezmocní, odhalení a uväznení vo svojom vlastnom tele.

Intoxikácia liekom vás robí ľahostajnými

Mark Weinert je iný. Napriek všetkému sa cíti v dobrých rukách. Na operačnom stole sú kolegovia, ktorých pozná po mene. S niektorými z nich dokonca raz spolupracoval, keď u nich stážoval. Keď prišiel na oddelenie, lekári a zdravotné sestry ho poznali už z dávnejších čias. "Vedel som, že sú dobrí," hovorí neskôr.

Ale kolegovia si zatiaľ nevšimli, že ich pacient bol svedkom operácie. Niet sa čomu čudovať: neexistuje istý spôsob, ako rozpoznať vedomie. „Znaky sa u každého pacienta veľmi líšia,“ hovorí profesor Gerhard Schneider z Wuppertalu, špičkový odborník v oblasti intraoperačnej bdelosti.

Ak sa počas operácie zvýši pulz, môže to znamenať, že anestézia nefunguje správne. Pacientom sa však často podávajú lieky, ktoré blokujú túto reakciu - napríklad lieky, ktoré uvoľňujú svaly, takzvané svalové relaxanciá. Pacient sa nemôže hýbať. Ako Mark Weinert. „Stisni mi ruku!“ Počul takúto žiadosť lekára. Ale nemohol stlačiť ruku. Intoxikácia liekom vás robí ľahostajnými.

Ťažko zranení, narkomani a starší ľudia sú náchylní na prebudenie

Večer pred operáciou bol Weinert stále nadšený. Bojí sa, že nádor pod pravým uchom môže byť zhubný. To dokonca trochu rozruší inak pokojnú polovicu tridsiatych rokov. Počas predbežnej diskusie navrhuje svojmu kolegovi v anestézii, aby neprijímal anestetický plyn, ale injekčne podával látku do žily. Toto sa nazýva „celková intravenózna anestézia“ alebo skrátene TIVA. Nevoľnosť je menej častá, ale vedomie je bežnejšie. Keď mladý kolega odchádza, Weinert pochybuje: „Bol to naozaj dobrý nápad?“

Keď ho vo februárové ráno prevalili na operačnú sálu, pochybnosti boli preč. Weinert je pokojný, je si istý. Nie je zvýšené riziko prebudenia počas anestézie. Niektorí pacienti sú na to náchylnejší, napríklad ženy počas cisárskeho rezu, ťažko zranené osoby, narkomani a starší pacienti, ktorí sa podrobujú srdcovému zákroku. Anesteziológovia udržiavajú anestéziu čo najrovnejšiu, aby nedošlo k preťaženiu kardiovaskulárneho systému. Nesie to riziko prebudenia. „U takýchto vysoko rizikových pacientov je obzvlášť dôležité monitorovať povedomie,“ hovorí Schneider.

Prebudiť sa môžu aj pacienti bez zvýšeného rizika - ale to sa stáva málokedy. „Často je to technický problém, ktorý vyvoláva bdelosť,“ hovorí profesor Eberhard Kochs, vedúci anesteziológie Klinikum rechts der Isar. Trápil sa s témou, prednášal a písal knihy - už vyše dvadsať rokov. "Hadice sa môžu zauzliť alebo zablokovať," hovorí stručne. Infúzne ihly sa môžu nenápadne odlepiť. Niekedy je injekčná pumpa, ktorá automaticky pumpuje anestetikum do tela, jednoducho prázdna.

Chirurg vidí svoje prikývnutie - a ignoruje ho

Pravdepodobne to bolo rovnaké s Markom Weinertom. Dostal dostatok liekov na tlmenie bolesti, ale dosť narkotík. Takže sa budí znova a znova. Nevie, koľko času medzi tým uplynie. "To bolo ťažké priradiť," hovorí Weinert. Na stole sa snaží hýbať rukami. Nič. Jeho telo ho neposlúcha. Zaspí, znova sa zobudí. Ľavá ruka sa opäť nechce pohnúť. Skúša to pravou rukou - a zvláda: Palec sa pohne. Ale nikto to nevidí. Pretože handry zakrývajú ruku.

V šere počul chirurga povedať: „Strih.“ Mark Weinert cítil, ako mu niečo zasiahlo pravé ucho. "Pripadalo mi to ako ceruzka." Myslel som si, že robia rez, “hovorí. Ale je to skalpel. Potom bodnutie do tváre. "To je pravdepodobne lokálna anestézia," myslí si. Lekári mu znecitliveli líce, kde zašívali odrezanú chlopňu kože. Je to jednoduchšie, ako ho zdržiavať tri hodiny. Toľko trvá operácia.

Mark Weinert vie, že svalové relaxátory čoskoro už nebudú fungovať. Lekári hľadajú jeho tvárový nerv, aby ho pri odstraňovaní nádoru nepoškodili. Vedú elektrinu do jeho tela, aby sa sval vytiahol. To je možné iba vtedy, ak nie je ochrnutý liekmi. "Tam je," začuje Mark Weinert, ako niekto hovorí. Cíti šklbanie tváre. „Vedel som vtedy, že sa môžem znova pohybovať.“ Uľavilo sa mu, že lekári našli nerv. Nakoniec sa mu podarí dvakrát prikývnuť. Chirurg to vidí - a ignoruje to. Nehovorí anesteziológovi, že sa jeho pacient práve presťahoval. Operácia pokračuje, akoby sa nič nestalo.

Zrazu veľmi zosvetlí

Muž na čele sa sústredí na hodnoty na monitore. Tam, kde Weinert bežne stojí. Aby sa zabránilo takejto situácii, Weinert sám organizuje kurzy. Okrem iného učí lekárov, ako správne reagovať v stresových situáciách. A to najdôležitejšie je porozprávať sa s kolegami. Na operačnej sále je ale ticho.

Mark Weinert opäť svitá. V určitom okamihu, pravdepodobne po pol hodine, si anesteziológ všimne, že Weinertov krvný tlak je dosť vysoký. Konečne má podozrenie na vedomie. A dáva svojmu pacientovi viac anestetika. Mal si to všimnúť skôr? Niektorí anesteziológovia používajú aj EEG: Merajú mozgové vlny. Výhoda je však kontroverzná. Expert na anestéziu Kochs hovorí: „Ani EEG neponúka 100% bezpečnosť. Je to iba ďalšia informácia. “Anesteziológ sa však musí spoliehať na svoje skúsenosti. "Aj keď to nie vždy chráni," hovorí Kochs a pokrčí plecami.

Zrazu sa veľmi osvetlí.Mark Weinert opäť zmizol. Vedúci lekár mu svieti chirurgickou lampou do tváre. Niekto volá jeho meno. Nemôže odpovedať, pretože je stále intubovaný. Podarí sa mu prikývnuť. Všimol si, ako ho z operačného stola dvíhajú na posteľ, ale nie to, ako mu hadičku vyťahujú z hrdla.

Mark Weinert nie je traumatizovaný

Hneď ako je na oddelení vo svojej izbe, dvere sa otvoria. Všetci prídu k jeho posteli, hlavný lekár, ktorý ho zobudil, anesteziológ, ktorý ho anestetizoval, asistenti. Vypočujú si ho - a potom sa ospravedlnia. Weinert má z toho radosť, ale tiež si myslí, že je to vhodné. Veľmi dôležité pre neho: veríte mu. Pred dvadsiatimi rokmi väčšina anestéziológov odmietla vedomie ako sen o fajke. To sa zmenilo. Dnes vieme, že pacient sa môže počas anestézie prebudiť. Ak lekár pacientovi uverí, je pre neho tiež ľahšie spracovať túto skúsenosť.

V extrémnych prípadoch vedie intraoperačná bdelosť k traume: pacient nemôže udalosti spracovať. Dotknutá osoba prežíva zážitok znova a znova, nechtiac. A upadá do depresie. „V najhoršom prípade sa pacient mimoriadne bojí ďalšej operácie,“ hovorí Dr. Martin Sack, traumatoterapeut v Klinikum rechts der Isar. Môže to byť dokonca skutočne nebezpečné: ak sa niekto zdráha podstúpiť životne dôležitú operáciu. Ale terapia zvyčajne funguje dobre a rýchlo. „U približne 80 percent pacientov sa dá trauma zvládnuť po niekoľkých sedeniach,“ uviedol Dr. Taška. Aj roky po skúsenostiach má terapia zmysel.

Mark Weinert nie je traumatizovaný. "Som v poriadku," hovorí dnes. Bolo to všetko pred piatimi rokmi a je to prvýkrát, čo rozprával svoj príbeh novinárovi. Počas rozprávania si pohladí miesto na ruke, kde bola uviaznutá injekčná ihla pre anestetikum. Robí to nevedome, znova a znova. Jazva, jemná čiara pod pravým uchom, je sotva viditeľná. A nádor bol benígny. "Ako anesteziológ je to samozrejme cenná skúsenosť," hovorí a smeje sa. Teraz sa dokáže lepšie vcítiť do obáv svojich pacientov, lepšie im porozumieť. Nepovedá im, že sa sám zobudil počas operácie. Nechce sa nikoho obávať. "Nebojím sa ďalšej operácie," hovorí. Celkom pokojný.

Sestra na dôchodku potrebuje urgentné ošetrenie kolena. Ale prostredie v Rotthalmünsteri, v ktorom sa operácia koná, zasahuje postihnutých.